位。下丘脑病变下丘脑病变如肿瘤炎症浸润性病变如淋巴瘤白血病肉芽肿如结节病等，可直接破坏下丘脑神经分泌细胞，使释放激素分泌减少，从而减少腺垂体分泌各种促靶腺激素生长激素和催乳素等。垂体缺血性坏死妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，若围生期因前置胎盘胎盘早期剥离胎盘滞留子宫收缩无力等引起大出血休克血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床称为希恩综合征。糖尿病血管病变使垂体供血障碍也可导致垂体缺血性坏死。蝶鞍区手术放射性治疗和创伤垂体瘤切除已损伤了正常垂体组织，术后放疗更加重垂体损伤。严重头部损伤可引起颅底骨折损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应。鼻咽癌放疗也可损坏下丘脑和垂体，引起垂体功能减退。感染和炎症如病毒细菌真菌等感染引起的脑炎脑膜炎流行性出血热结核梅毒或疟疾等，损伤下丘脑和垂体。糖皮质激素长期治疗可抑制下丘脑垂体，突然停用糖皮质激素后可出现医源性腺垂体功能减退，表现为肾上腺皮质功能退。其他自身免疫性垂体炎空泡蝶鞍海绵窦处颈内动脉瘤也可压迫垂体引起。目录腺垂体功能减退症定义病因与发病机制临床表现实验室与影像学检查诊实验室与影像学检查诊断与鉴别诊断治疗预防治疗般治疗应给予高蛋白高热量高维生素食物。避免过度激动劳累，预防感染，注意保暖，慎用镇静安眠药及降血糖药物，以免诱发垂体危象。治疗病因治疗肿瘤手术放疗和化疗等措施。颅内占位性病变首先需解除压迫及破坏作用，减轻颅内高压症状，提高生活质量。出血休克关键在于预防，加强产妇围生期的监护，及时纠正产科病理状态。治疗靶激素替代治疗各种激素宜经口服给药，其生理剂量参考如下左甲状腺素，甲状腺粉氢化可的松，泼尼松炔雌醇，妊马雌酮结合型雌激素月经周期第天，甲羟孕酮安宫黄体酮月经周期第天以达到人工周期性月经丙酸睾酮周，肌注，对男子性腺功能减退症有效，十酸睾酮，每日次口服，但应警惕前列腺增生和前列腺癌的发生。治疗肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素首选氢化可的松，剂量视病情而个体化。较重者予全量补充，每日，应按生理分泌，每日上午时服，下午时服。如有感染等应激时，应加大剂量，每日静脉滴注氢化可的松，待应激过后，在数日内减至原来维持量。过量时易致欣快感失眠等症。治疗性激素育龄女性患者为改善第二性征及性功能，宜行人工周期。对希望怀孕的患者，可用人绝经促性素或人绒毛膜促性素以促进生育。男性患者需给予睾酮，可改善性功能，促进蛋白合成，增强体质。治疗垂体危象的处理抢救低血糖及失水先给予葡萄糖，静脉注射，继以静脉滴注葡萄糖盐水。提高应激能力补液中加入氢化可的松静脉滴注，好转后改口服。甲状腺制剂应用应在肾上腺皮质激素使用后或同时使用，不能口服者予鼻饲。可用干甲状腺片，每小时次，或用碘噻罗宁每小时次。对低体温昏迷者可静脉注射。治疗垂体危象的处理周围循环衰竭及感染患者应抗休克治疗，并选用足量抗生素控制感染。高温者应给予各种降温治疗。水中毒者主要应加强利尿，可给予激素，泼尼松或氢化可的松口服，以后每小时给予泼尼松。不能口服者，可用氢化可的松溶于葡萄糖静脉注射。治疗针对生育者的治疗若需要生育者，女性可先用雌激素促进子宫生长，继而周期性雌激素和黄体酮个月诱导月经，然后可用尿促性素，持续周，刺激卵泡生长，并肌注，通常可在小时左右即诱导排卵，亦可在黄体中期再注射次，以利于受精卵的存活男性可肌注，周次，持续个月，然后肌注，周次，以促进精子形成。目录腺垂体功能减退症定义病因与发病机制临床表现实验室与影像学检查诊断与鉴别诊断治疗预防预防积极做好产前检查，认真做好分娩过程的观察和处理，严格防止产后大出血及产褥热，将可防止希恩综合征的发生。腺垂体功能减退症年月日目录腺垂体功能减退症定义病因与发病机制临床表现实验室与影像学检查诊断与鉴别诊断治疗预防腺垂体功能减退症定义腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少，可以是单个激素减少或多个激素同时缺乏所导致的复合症候群。下丘脑腺垂体，肾上腺皮质甲状腺性腺肝，肌肉细胞乳腺,目录腺垂体功能减退症定义病因与发病机制临床表现实验室与影像学检查诊断与鉴别诊断治疗预防病因与发病机制垂体瘤下丘脑病变垂体缺血性坏死蝶鞍区手术放射治疗和创伤感染和炎症糖皮质激素长期治疗垂体卒中其他垂体瘤分类影响功能性无功能性压迫正常垂体组织致相应激素分泌减少增多压迫邻近组织导致占位效应垂体瘤最常见原因，腺瘤可分为功能性瘤瘤瘤和无功能性无生物学活性，但可有激素前体产生。腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退，或功能亢进与减退合并存在。颅咽管瘤可压迫邻近神经血管组织，导致生长迟缓视力减退视野缺损尿崩症等。垂体也可为其他恶性肿瘤的转移部位。下丘脑病变下丘脑病变如肿瘤炎症浸润性病变如淋巴瘤白血病肉芽肿如结节病等，可直接破坏下丘脑神经分泌细胞，使释放激素分泌减少，从而减少腺垂体分泌各种促靶腺激素生长激素和催乳素等。垂体缺血性坏死妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，若围生期因前置胎盘胎盘早期剥离胎盘滞留子宫收缩无力等引起大出血休克血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床称为希恩综合征。糖尿病血管病变使垂体供血障碍也可导致垂体缺血性坏死。蝶鞍区手术放射性治疗和创伤垂体瘤切除已损伤了正常垂体组织，术后放疗更加重垂体损伤。严重头部损伤可引起颅底骨折损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应。鼻咽癌放疗也可损坏下丘脑和垂体，引起垂体功能减退。感染和炎症如病毒细菌真菌等感染引起的脑炎脑膜炎流行性出血热结核梅毒或疟疾等，损伤下丘脑和垂体。糖皮质激素长期治疗可抑制下丘脑垂体，突然停用糖皮质激素后可出现医源性腺垂体功能减退，表现为肾上腺皮质功能退。其他自身免疫性垂体炎空泡蝶鞍海绵窦处颈内动脉瘤也可压迫垂体引起。目录腺垂体功能减退症定义病因与发病机制临床表现实验室与影像学检查诊断与鉴别诊断治疗预防临床表现受损程度临床表现大于出现临床表现至临床表现明显以上临床表现显著促性腺激素生长激素和催乳素缺乏为最早表现促甲状腺激素缺乏次之然后可伴有缺乏。临床表现综合征患者多因围生期大出血休克而致全垂体功能减退症，即所有垂体激素均缺乏，但无占位性病变表现垂体及鞍上肿瘤引起者则除有垂体功能减退外，还伴占位性病变的体征如视野缺损