腹膜炎。

腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤和门静脉血栓形成腹壁疾病外伤脓肿带状疱疹。

胸腔疾病下叶大叶性肺炎肺梗塞胸膜炎急性心包炎心绞痛心肌梗塞食管裂孔疝。

全身性疾病腹型过敏性紫癜糖尿病酮症酸腹型风湿热中毒尿毒症铅中毒血卟啉病。

⒉临床表现腹痛部位腹痛最明显部位多为病变所在。

性质程度针刺样烧灼样刀割样胀痛钻顶样绞痛剧痛。

诱发因素进油腻食物酗酒手术外力等。

⒊伴随症状畏寒发热黄疸休克贫血等。

二慢性腹痛起病缓病程长，疼痛多为间歇性或为急性起病后迁延不愈。

性质以钝痛隐痛居多，也可呈烧灼样或绞痛。

⒈病因腹腔脏器的慢性炎症反流性食管炎慢性胃炎慢性胆囊炎胆道感染慢性胰腺炎结核性腹膜炎溃疡性结肠炎，病等。

消化性性结肠炎，病等。

消化性溃疡空腔脏器的张力变化胃肠痉挛或运动障碍。

腹腔脏器慢性扭转或梗阻慢性胃肠扭转十二脂肠壅滞慢性假性肠梗阻。

脏器包膜的牵张肝炎肝淤血肝脓肿肝癌。

中毒与代谢障碍慢性铅中毒尿毒症。

肿瘤压迫及浸润胃肠神经功能紊乱⒉临床表现发病经过腹痛部位腹痛性质与体位关系⒊伴随症状发热呕吐腹泻消化道出血反酸嗳气三腹痛的诊断要点详问病史及体检疼痛部位多为病变所在结合解剖关系先考虑临近此部位的腹部脏器疾病，除外后再考虑胸部及全身性疾病并作相应的实验室和或器械辅助检查以明确诊断。

原则先常见多发病，后少见罕见病。

附发病机制内脏性疼痛内脏的冲动由植物神经传导主要是交感神经。

当腹腔内器官受到刺激，信号经交感通路传入脊髓，其特点为疼痛部位不很确切，如膈边缘胆囊肝包膜胃十二指肠及胰腺等均通过腹腔神经丛经内脏大神经到胸髓，因此均表现为上腹痛。

躯体神经痛来自腹壁的皮肤肌肉壁层腹膜的冲动，由躯体神经的感觉纤维传递。

具有感觉敏锐传导快定位准确的特点，是种锐痛的感觉。

如急性腹膜炎具有定位明确持续锐痛，因腹部加压咳嗽喷嚏以及改变体位等而加重查体可有腹肌紧张压痛反跳痛等所谓腹膜炎三联征。

牵涉痛多为腹内脏起引的疼痛。

如急性兰尾炎早期痛在上腹部。

经过段时间后转移至右下腹痛。

特点为剧痛定位明确局部肌紧张压痛及感觉过敏等。

临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制，如阑尾炎早期痛为内脏性疼痛当持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓的躯体传入纤维而出现牵涉痛炎症进步发展波及腹膜壁层则出现躯体性疼痛。

消化系统常见症状腹痛腹痛腹痛是常见的组临床症状。

可为急性或慢性，病变性质可为器质性也可是功能性多数腹痛由腹部疾病引起，也可由腹外疾病引起由于原因复杂，诊断常需要详细病史与全面的检查，有时还需要借助剖腹探查才能确诊。

从临床实际出发，将急性腹痛与慢性腹痛分别阐述。

急性腹痛急性腹痛具有起病急病情重变化多进展快的临床特点，许多内外妇儿科疾病均可引起急性腹痛，其中属于外科范围者临床上习惯称为“急腹症”。

⒈病因腹腔内器官急性炎症包括急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎急性出血坏死性小肠炎急性胆囊炎等。

空腔脏器阻塞肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系统结石梗阻等。

脏器扭转或破裂肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转，肝破裂脾破裂异位妊娠破裂。

腹膜炎症胃肠穿孔自发性腹膜炎。

腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤和门静脉血栓形成腹壁疾病外伤脓肿带状疱疹。

胸腔疾病下叶大叶性肺炎肺梗塞胸膜炎急性心包炎心绞痛心肌梗塞食管裂孔疝。

全身性疾病腹型过敏性紫癜糖尿病酮症酸腹型风湿热中毒尿毒症铅中毒血卟啉病。

⒉临床表现腹痛部位腹痛最明显部位多为病变所在。

性质程度针刺样烧灼样刀割样胀痛钻顶样绞痛剧痛。

诱发因素进油腻食物酗酒手术外力等。

⒊伴随症状畏寒发热黄疸休克贫血等。

二慢性腹痛起病缓病程长，疼痛多为间歇性或为急性起病后迁延不愈。

性质以钝痛隐痛居多，也可呈烧灼样或绞痛。

⒈病因腹腔脏器的慢性炎症反流性食管炎慢性胃炎慢性胆囊炎胆道感染慢性胰腺炎结核性腹膜炎溃疡性结肠炎，