过量等发病机制机制神经体液的代偿机制交感神经兴奋性增强，肾素血管紧张素系统激活。

心肌损害与心室重构临床表现左心衰竭右心衰竭全心衰竭心功能分级左心衰竭的表现肺循环瘀血的症状主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘咳嗽咳痰和咯血心排血量降低的症状如疲乏无力头晕失眠尿少紫绀心动过速血压降低等体征原发病的体征心脏体征心脏增大心脏奔马律增强肺部的体征。

右心衰竭主要表现为体循环瘀血的症状和体征症状因全身各脏器慢性持续性瘀血水肿而出现食欲不振恶心呕吐腹胀腹泻体重增加尿少和夜尿等体征颈静脉征颈静脉充盈怒张，肝颈静脉返流征阳性肝大心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。

水肿胸腔积液心脏体征右心室扩大三尖瓣返流性杂音全心衰的临床表现此时左右心衰的表现同时存在继发于左心衰的右心衰因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻心功能分级根据纽约心脏病协会年制定的，美国心脏病协会异很大，老年人心肌缺血缺氧如冠心病重度心力衰竭低钾低镁血症肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。

注意不与奎尼丁心律平异搏定钙剂胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

必要时监测血清地高辛浓度。

严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏次分或节律不规则应暂停服药并告诉医师，用毛花甙丙或毒毛花甙时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率心律及心电图变化。

密切观察洋地黄毒性反应心脏胃肠道反应神经系统洋地黄中毒的处理停用洋地黄补充钾盐，停用排钾利尿剂纠正心律失常。

其他护理诊断有皮肤完整性受损的危险与卧床时间长水肿严重营养不良有关。

焦虑与慢性病程病情反复发作呈加重趋势担心疾病的预后有关。

营养失调低于机体需要量与胃肠淤血腹胀长期食欲下降有关。

保健指导急性左心衰护理评估病因急性心机梗死及其并发症感染性心内膜炎致瓣膜装置损害其他血压急剧升高，输液过多过快发病机制心脏收缩力突然严重下降心排血量急剧减少血压下降休克迅速升高肺静脉压快速升高急性肺水肿身体状况严重呼吸困难端坐呼吸咳嗽咳大量粉红色泡沫状痰双肺满布湿罗音和哮鸣音心尖部奔马率亢进心源性休克护理诊断医护合作解决的问题气体交换受损与急性肺水肿影响气体交换有关。

心输出量减少与心肌收缩力降低心室负荷过重有关。

恐惧与突发病情加重至极度呼吸困难及窒息感抢救环境与医护人员的抢救气氛对病人的影响有关。

护理目标病人的呼吸困难和缺氧改善。

病人四肢末端充盈良好，尿量正常，心率次分。

病人情绪逐渐放松安静。

护理措施体位取坐位或半卧位休息，且两腿下垂，必要时轮流捆扎四肢给氧高流量抗泡沫剂吗啡皮下或静脉注射快速利尿速尿血管扩张剂硝酸甘油硝普钠洋地黄制剂氨茶碱作业及思考题名词解释心力衰竭慢性心衰的基本病因是什么常见诱因有哪些对比左右心衰的临床表现特点叙述心衰时心功能状态的评估要点叙述洋地黄药物护理预习目标检测题急性左心衰发生时，病人须采取的体位是平卧位头高脚低位头高脚高位半卧位坐位，两腿下垂下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因素呼吸道感染输液过多过快情绪激动摄入钠盐过多重度二尖瓣狭窄病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力心悸呼吸困难，说明此时病人心功能处于Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级无法确定右心功能不全病人无下列哪项表现晕厥肝肿大水肿食欲下降少尿用噻嗪类药物治疗心衰，最易发生的副作用是心率过快低钾血症低血糖心律失常高钠血症护士在发给心衰病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药次分次分次分次分次分心力衰竭病人的护理内儿科教研室刘文慧教学目标了解心衰的病因发病机制辅助检查和诊断要点熟悉心衰的临床表现诱因治疗要点掌握心衰的概念护理概述是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官组织血液灌注不足，体循环和或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征分类根据其发展速度可分为急性慢性，慢性常见根据发生的部位可分为左右全心衰根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性慢性心力衰竭护理评估基本病因包括两个方面原发性心肌损害缺血性心肌损害如冠心病弥漫性心肌损害心肌炎心肌病代谢性心肌损害糖尿病性脚气病性心肌病等心脏负荷过重前负荷过重见于瓣膜返流性疾病心内外分流性疾病全身性容量增多性疾病如甲亢贫血后负荷过重见于高血压主动脉瓣狭窄肺动脉高压肺动脉瓣狭窄等诱因感染最常见的诱因，呼吸道感染常见心律失常各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动血容量增加钠盐摄入过多，输液过多过快生理或心理压力过大体力过劳情绪激动精神紧张妊娠和分娩使心脏负荷加重治疗不当如洋地黄用量不足或过量等发病机制机制神经体液的代偿机制交感神经兴奋性增强，肾素血管紧张素系统激活。

心肌损害与心室重构临床表现左心衰竭右心衰竭全心衰竭心功能分级左心衰竭的表现肺循环瘀血的症状主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘咳嗽咳痰和咯血心排血量降低的症状如疲乏无力头晕失眠尿少紫绀心动过速血压降低等体征原发病的体征心脏体征心脏增大心脏奔马律增强肺部的体征。

右心衰竭主要表现为体循环瘀血的症状和体征症状因全身各脏器慢性持续性瘀血水肿而出现食欲不振恶心呕吐腹胀腹泻体重增加尿少和夜尿等体征颈静脉征颈静脉充盈怒张，肝颈静脉返流征阳性肝大心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。

水肿胸腔积液心脏体征右心室扩大三尖瓣返流性杂音全心衰的临床表现此时左右心衰的表现同时存在继发于左心衰的右心衰因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻心功能分级根据纽约心脏病协会年制定的，美国心脏病协会年修订的标准，将心功能分为四级Ⅰ级体力活动不受限制。

日常活动不引起乏力心悸呼吸困难或心绞痛Ⅱ级体力活动轻度受限。

休息时无症状，日常活动可引起上述症状Ⅲ级体力活动明显受限。

休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状Ⅳ级不能从事任何体力活动。

休息时可有症状，体力活动后加重辅助检查线检查心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断发现肺瘀血的征象超声心