动范围为心尖搏动的改变心尖搏动位置的改变生理因素引起心尖搏动移位的病理因素心尖搏动强度及范围的变化仰卧时，心尖搏动略上移。

左侧卧位，心尖搏动可左移。

右侧卧位可向右移。

小儿矮胖体型妊娠时，心脏横位，心尖搏动向上外移，可达第肋间。

瘦长型，心脏呈垂直位，心尖搏动向下移，可达第肋间。

生理因素心尖搏动的改变心尖搏动位置的改变生理因素引起心尖搏动移位的病理因素心尖搏动强度及范围的变化引起心尖搏动移位的病理因素心脏疾病左室增大时，心尖搏动向左下移位右室增大时，心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位左右室增大时，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大右位心时，心尖搏动在胸骨右缘第肋间。

纵隔及气管移位，如侧胸腔积液或积气侧肺不张或胸膜粘连，侧卧位时，心尖搏动如无移位，提示心包纵隔胸膜粘连。

横膈移位大量腹水腹腔巨大肿瘤等肺气肿。

心隔缺损心尖区重度二尖瓣关闭不全舒张期心尖区二尖瓣狭窄连续性胸骨左缘第二肋间动脉导管未闭心包摩擦感部位心前区胸骨左缘第肋间为主时相收缩期舒张期双相触诊粗糙磨擦感收缩期坐位前倾呼气末为甚三叩诊叩诊目的确定心界，判定心脏大小形状及其在胸腔内的位置。

叩诊结果绝对浊音和相对浊音心浊音界心浊音界相对浊音区反映了心脏的实际大小叩诊叩诊方法患者坐位板指与肋间垂直患者平卧位板指与肋间平行叩诊叩诊顺序由左而右由下而上由外而内左侧由心尖搏动外处开始逐个肋间向上，直至第肋间右侧先叩出肝上界，在其上肋间逐个肋间向上，直至第肋间用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

以记录心脏浊音界的位置叩诊心浊音界正常心脏相对浊音界心浊音界各部分的组成右肋间左ⅡⅢⅣⅤ正常心脏相对浊音界左锁骨中线距前正中线叩诊心浊音界正常心脏相对浊音界心浊音界各部分的组成心浊音界改变心脏移位横膈位置上移肥胖小儿妊娠腹水等左侧胸膜增厚肺不张心界移向患侧侧胸腔积液气胸心界移向健侧心脏本身因素心脏本身因素左心室增大表现心界向左下增大，心腰加深，靴形心见于主动脉瓣病变及高血压心脏病右心室增大表现心界向两侧增大，心尖左上翘，因心脏长轴发生顺钟向转位，故向左增大较为明显，浊音界不向下扩大见于单纯二尖瓣狭窄肺心病左右心室增大表现心界向两侧增大，称普大心见于扩张型心肌病克山病，重症心肌炎全心衰竭靴形心返回心肌病左心房及肺动脉段增大表现心界在胸骨左缘肋间增大心腰丰满或膨出，梨形心见于二尖瓣狭窄心包积液表现坐位时呈烧瓶样卧位时心底部浊音界增宽升主动脉瘤或主动脉扩张表现心界在胸骨右缘肋间增宽幻灯片心脏本身因素二尖瓣型心脏返回心包积液返回心脏检查Ⅰ心脏物理检查的基本条件可根据病情需要采取仰卧位半卧位或坐位。

受检者应充分袒露胸部，绝不可隔着衣服进行检查。

身体勿左右倾斜，以免影响心脏的位置。

环境安静，光线最好是来源于左侧，室温不低于。

检查者应全神贯注，按规范的检查手法，丝不苟地仔细检查。

如为重症患者，应尽量减少活动，保持安静舒适的体位。

内容视诊触诊叩诊听诊视诊检查方法视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓同高，切线位观察视诊内容心前区心尖搏动心前区异常搏动心前区隆起与凹陷心前区隆起胸骨下段及胸骨左缘肋间隆起见于法洛四联症肺动脉瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄心包积液心前区隆起胸骨右缘肋间隆起，见于主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张心前区扁平，见于扁平胸鸡胸漏斗胸心前区隆起与凹陷心尖搏动概念左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内搏动范围为心尖搏动的改变心尖搏动位置的改变生理因素引起心尖搏动移位的病理因素心尖搏动强度及范围的变化仰卧时，心尖搏动略上移。

左侧卧位，心尖搏动可左移。

右侧卧位可向右移。

小儿矮胖体型妊娠时，心脏横位，心尖搏动向上外移，可达第肋间。

瘦长型，心脏呈垂直位，心尖搏动向下移，可达第肋间。

生理因素心尖搏动的改变心尖搏动位置的改变生理因素引起心尖搏动移位的病理因素心尖搏动强度及范围的变化引起心尖搏动移位的病理因素心脏疾病左室增大时，心尖搏动向左下移位右室增大时，心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位左右室增大时，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大右位心时，心尖搏动在胸骨右缘第肋间。

纵隔及气管移位，如侧胸腔积液或积气侧肺不张或胸膜粘连，侧卧位时，心尖搏动如无移位，提示心包纵隔胸膜粘连。

横膈移位大量腹水腹腔巨大