关节化脓性感染,骨髓炎及深部脓肿。
实验室检查细菌学检查细菌培养尽量在使用抗生素前严格消毒下采血作血培养,疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养,有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应做型细菌培养,怀疑产前感染者,生后小时内取胃液及外耳道分泌物培养,必要时可取清洁尿培养。
脑脊液,感染的脐部,浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送培养。
病原菌抗原及检测用已知抗体测体液中未知的抗原,对和大肠杆菌抗原可采用对流免疫电泳,乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验等方法,对已使用抗生素者更有诊断价值童美琴对例阳性标本进步采用基因芯片技术检测临床标本中基因结果通用探针均阳性,采用基因的聚合酶链反应分型,探针等分子生物学技术,能快速诊断新生儿败血症,明确病原。
非特异性检查白细胞计数出生小时以后采血结果较为可靠。
减少,或,首选青霉素。
对葡萄球菌属宜用耐酶青霉素类如苯唑西林,氯唑西林等。
头孢菌素头孢唑啉,针对革兰阳性菌,但不易进入脑脊液头孢呋辛,对革兰阳性菌比第代稍弱,但对革兰阴性菌及内酰胺酶稳定性强,故对革兰阴性菌更有效。
万古霉素作为二线抗革兰阳性菌抗生素,主要针对耐甲氧西林葡萄球菌。
主要针对革兰阴性菌的抗生素第三代头孢菌素优点是对肠道杆菌最低抑菌浓度低,极易进入脑脊液,常用于革兰阴性菌引起的败血症和化脑,但不宜经验性地单用该类抗生素,因为对金葡菌,李斯特杆菌作用较弱,对肠球菌完全耐药。
常用头孢拉定等。
哌拉西林对革兰阴性菌及均敏感,易进入脑脊液。
主要针对革兰阴性菌的抗生素氨苄西林虽为广谱青霉素,但因对大肠埃希菌耐药率太高,建议对该菌选用其他抗生素。
氨基糖苷类主要针对革兰阴性菌,对葡萄球菌灭菌作用较好,但进入脑脊液较差。
阿米卡星因对新生儿易造成耳毒性,肾毒性,如有药敏试验的依据且有条件监测其血药浓度的单位可以身慎用,不作为首选,并注意临床监护。
奈替米星的耳肾毒性较小。
氨曲南为单环内酰胺类抗生素,对革兰阴性菌的作用强,内酰胺酶稳定,不良反应少。
针对厌氧菌用甲硝唑。
其他广谱抗生素亚胺培南西司他丁碳青酶稀类,可作为二线药,不易进入脑脊液。
头孢吡肟为四代头孢菌素,抗菌谱广,对和均有效,内酰胺酶稳定性强,而且不易发生耐药基因突变,但对不敏感。
最新研究发现葡菌球菌大多数对苯唑西林耐药,尚未发现对万古霉素耐药清理感染病灶脐炎用过氧化氢碘酒及酒精,每日次。
皮肤感染可用抗菌软膏。
口腔感染可以雷佛尔洗。
保持机体内外环境稳定注意保暖供氧纠正酸碱平衡电解质平衡维持营养维持血循环稳定增加免疫功能及其他治疗早产儿及严重感染者可静脉注射免疫球蛋白,每日次,用天严重感染者尚可换血疗法新生儿败血症定义是指细菌进入新生儿血液循环内并生长繁殖而造成全身各系统中毒表现。
发病率占活产婴的体重越轻,发病率越高。
诊断易感因素母亲的病史妊娠产时感染史,产道特殊细菌定植。
产科因素胎膜早破,产程延长,羊水混臭,分娩环境消毒差胎儿或新生儿因素多胎,宫内窘迫,早产儿,小于胎龄儿,气管插管,皮肤和肺部感染,挑“马牙”等。
病原菌主要以葡萄球菌,大肠埃希菌葡萄球菌酶阴性主要见于早产儿长期静脉置管者。
金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓感染。
产前产时感染以大肠埃希菌为主的菌较常见。
气管插管机械通气患儿以菌如绿脓杆菌肺炎克雷伯杆菌沙雷菌多见。
临床表现全身表现体温变化少吃少动少哭体重不增四肢冷黄疸有时是唯的表现休克体征。
各系统表现皮肤粘膜消化系统呼吸系统,合并化脑心血管系统血液系统泌尿系统感染其它,骨关节化脓性感染,骨髓炎及深部脓肿。
实验室检查细菌学检查细菌培养尽量在使用抗生素前严格消毒下采血作血培养,疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养,有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应做型细菌培养,怀疑产前感染者,生后小时内取胃液及外耳道分泌物培养,必要时可取清洁尿培养。
脑脊液,感染的脐部,浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送培养。
病原菌抗原及检测用已知抗体测体液中未知的抗原,对和大肠杆菌抗原可采用对流免疫电泳,乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验等方法,对已使用抗生素者更有诊断价值童美琴对例阳性标本进步采用基因芯片技术检测临床标本中基因结果通用探针均阳性,采用基因的聚合酶链反应分型,探针等分子生物学技术,能快速诊断新生儿败血症,明确病原。
非特异性检查白细胞计数出生小时以后采血结果较为可靠。
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