大脑后动脉缺氧为急性完全性丘脑脑干受损大脑皮层甚至其他器官不发生缺血损伤发病机制脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布选择性易损区足月儿早产儿脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性大脑矢状旁区脑组织脑室周围的白质区矢状旁区损伤图解脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍血压高血压低压力被动性脑血流缺氧高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少颅内出血缺血性脑损伤脑血流改变发病机制脑组织代谢改变缺氧脑组织无氧酵解↑组织中乳酸堆积能量产生能量衰竭钠钾泵功能不足通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制细胞膜上钠钾泵功能不足细胞膜上钠钾泵功能不足水进入细胞内细胞源性脑水肿通道开启异常通道开启异常内流脑细胞损伤受调节的酶被激活磷脂酶激活蛋白酶激活脑细胞完整性及通透性破坏腺苷次黄嘌呤黄嘌呤脱氢酶蛋白水解酶次黄嘌呤氧化酶氧自由基损伤缺氧缺血再灌注尿酸内流突触后谷氨酸受体激活突触间隙内谷氨酸↑突触前神经元释放兴奋性氨基酸谷氨酸↑突触后谷氨酸回摄能量持续衰竭凋亡细胞操作动态随访对及囊性病变较高敏感性辅助检查左矢状切面显示脑实质弥漫性回声增强，侧脑室消失头颅超脑水肿冠状切面脑实质回声明显增强，侧脑室变窄几近消失脑水肿头颅超脑水肿图生后图生后图示脑实质弥漫性点状强回声，基底节回声增强更为显著，侧脑室显示不清脑水肿图脑实质和基底节回声基本恢复正常，侧脑室显示清晰脑水肿消失头颅超头颅超后冠状切面枕叶脑白质回声弥漫性增强脑室周围白质软化脑室周围白质软化扫描了解脑水肿范围了解颅内出血类型对判断预后有定参考价值最适检查时间生后天辅助检查扫描弥漫性脑水肿室管膜下出血箭头左额叶局限性水肿箭头扫描脑室内积血箭头额叶白质水肿大脑弥漫性水肿蛛网膜下腔出血箭头磁共振成像分辩率高，三维成像，显示清晰无创能清晰显示超或不易探及的部位对于足月儿和早产儿脑损伤的判断均有较强的敏感性辅助检查头颅脑室系统较小呈裂隙状，灰白质分界清楚，呈高低信号相间的柱状影，内囊后肢的后部及丘脑腹外侧均呈低信号正常足月新生儿基底节层面表现头颅轻度左顶叶局灶性水肿，信号增高，皮层变薄，灰白质分界欠清，而正常灰白质的高低相间的柱状影消失。

头颅重度生后双侧大脑皮层深部呈线条状高信号双侧弥漫性脑水肿，白质信号增高，灰质变薄，灰白质分界消失丘脑异常高信号，示大理石样基底节箭头脑萎缩硬脑膜下积液箭头重度生后月头颅头颅重度左侧顶枕叶大面积脑梗死箭头，呈楔形高信号头颅重度双侧弥漫性脑实质出血，顶枕叶可见“脑回征”箭头额叶顶枕叶皮层及皮层下大范围多囊脑软化灶箭头。

侧脑室后角周围多发白质软化灶箭头脑电图客观反映脑损害程度判断预后有助于惊厥的诊断在生后周内检查，表现为脑电活动延迟，异常放电，背景活动异常以低电压和爆发抑制为主等辅助检查氢质子磁共振波谱在活体上直接检测脑内代谢产物的变化有助于早产和足月儿脑损伤的早期诊断辅助检查定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断诊断治疗预后和预防中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的足月儿诊断标准诊断有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现胎心次，持续以上和或羊水Ⅲ度污染，或在分娩过程中有明显窒息史出生时有重度窒息，指评分分，并延续至时仍分或出生时脐动脉血气足月儿诊断标准排除电解质紊乱颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤出生后不久出现神经系统症状，并持续以上确诊同时具备以上条拟诊病例第条暂不能确定者目前尚无早产儿诊断标准！新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现新生儿缺氧缺血性脑病的治疗重点定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防新生儿缺氧缺血性脑病，是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之。

定义定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防围生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患心脏病变严重失血或贫血病因缺氧是核心定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制缺氧缺血加重脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流大脑前中后动脉的边缘带矢状旁区及其下白质受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节丘脑脑干小脑血流↑脑血流改变发病机制大脑大动脉分布大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉缺氧为急性完全性丘脑脑干受损大脑皮层甚至其他器官不发生缺血损伤发病机制脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布选择性易损区足月儿早产儿脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性大脑矢状旁区脑组织脑室周围的白质区矢状旁区损伤图解脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍血压高血压低压力被动性脑血流缺氧高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少颅内出血缺血性脑损伤脑血流改变发病机制脑组织代谢改变缺氧脑组织无氧酵解↑组织中乳酸堆积能量产生能量衰竭钠钾泵功能不足通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制细胞膜上钠钾泵功能不足细胞膜上钠钾泵功能不足水进入细胞内细胞源性脑水肿通道开启异常通道开启异常内流脑细胞损伤受调节的酶被激活磷脂酶激活蛋白酶激活脑细胞完整性及通透性破坏腺苷次黄嘌呤黄嘌呤脱氢酶蛋白水解酶次黄嘌呤氧化酶氧自由基损伤缺氧缺血再灌注尿酸内流突触后谷氨酸受体激活突触间隙内谷氨酸↑突触前神经元释放兴奋性氨基酸谷氨酸↑突触后谷氨酸回摄能量持续衰竭凋亡细胞水肿坏死兴奋性氨基酸的神经毒性突触超微结构定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防脑水肿早期主要的病理改变选择性神经元死亡及梗死多见于足月儿部位脑皮质呈层状坏死海马基底节丘脑脑干和小脑半球后期软化多囊性变或瘢痕形成病理学改变出血脑室原发性蛛网膜下腔脑实质出血早产儿脑室周围白质软化脑室周围室管膜下脑室内出血病变范围和