ppt 血管性痴呆的临床与病理【28页PPT课件】 ㊣ 精品文档 值得下载

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血管性痴呆的临床与病理【28页PPT课件】

血管病特殊类型血管病淀粉样变性胶元变性遗传性•静脉阻塞性按病理生理学基础分类出血性•非脑内出血硬膜下出血蛛网膜下腔出血•脑内出血血管性痴呆的影像学改变脑室周围白质病灶可见脑室周围白质斑片状低密度改变,为异常信号,表现为低信号高信号。血管性痴呆的影像学改变多发梗塞灶般认为位于左侧大脑半球皮层或皮层下的病灶与有关。血管性痴呆的影像学改变脑室扩大可用脑室与脑室质的径线面积或体积的比值标示其扩大的程度。有作者提出第三脑室宽径与颅内径比值大于是鉴别与正常人的指标之。血管性痴呆的影像学改变脑皮质萎缩表现为脑沟加深,彼此间距扩大。血管性痴呆的脑功能改变应用测量大脑中动脉和基底动脉以及颈总动脉,显示患者的血流速度增加,血流量下降,据文献报告,此征象鉴别与其它类型痴呆的准确性可达。显示患者大老年人,临床病程比较长,与局部低灌流有关,病理学确诊。病理可见和的分水岭区域存在多发缺血和梗塞疤痕,单侧或双侧半球均可。外观与肾脏颗粒萎缩相似。系伴有皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病。临床表现为中年发病,具有家系遗传性,以反复发作皮层下缺血性卒中假性球麻痹进行性血管性痴呆有先兆症状的偏头痛发作和精神症状为主要表现。病因为号染色体基因突变。临床诊断标准以上把握可疑,局灶定位体征以及认知障碍发生在卒中后个月内。以上把握可能。除上述条件外加影像的支持。诊断,除上述条件外,加上神经活检或病理证实及除外等变性病。临床不支持的诊断标准早期发现的记忆力损害,且进行性加重,同时伴有其他认知功能障碍,且神经影像学上缺乏相应的病灶。痴呆脑卒中之间缺乏明显的相互关系。隐匿性起病,认知功能损害呈平台样过程,且有相应的脑血管病证据。血管性痴呆的治疗针对脑血管病的病因治疗,脑组织对氧及能量的需要量很大,且无储备功能,各种因素导致脑缺血缺氧时,很快出现代谢障碍,神经元变性坏死。因此,可应用脑血循环促进剂。•麦角碱类喜得镇麦角溴烟酯•其他都可喜银杏叶提取物。血管性痴呆的治疗•都可喜主要含有二甲磺酸丙哌三嗪和阿吗碱的复方制剂,能有效提高脑动脉血氧含量,增加动脉血氧分压,改善大脑微循环。•银杏叶提取物其有效成份为黄酮,萜类。本药能提高脑缺氧的耐受性,增加大脑的代谢,清除自由基,减少脑水肿,有保护脑组织的作用。血管性痴呆的治疗钙离子拮抗剂神经细胞钙超载,可引起神经可塑性及认知功能降低,出现痴呆,•尼莫地平•烟酸氟桂嗪神经细胞活化剂胞二磷胆碱脑活素等中医中药血管性痴呆的临床与病理血管性痴呆是组由血管因素造成痴呆的综合征。病因主要有多发性脑梗塞,多发性腔隙梗塞,脑栓塞,综合征以及淀粉样变性血管病等。血管性痴呆的临床与病理血管性痴呆的临床分类尚不统,目前大多使用形态学分类。的形态学分类经典型多灶脑梗塞性痴呆关键部位梗塞性痴呆小血管病变造成的痴呆混合型痴呆按脑血管病理学分类大血管病,小血管病,大血管和小血管病混合型,低灌注,选择性不完全性白质梗塞,分水岭梗塞缺氧性脑病按病理生理学基础分类缺氧低灌注性•全脑缺氧性脑病•选择性易损性局灶脑损伤•分水岭脑梗塞•非完全性白质梗塞按病理生理学基础分类阻塞性•大血管性痴呆多发梗塞性痴呆关键部位梗塞性痴呆•小血管性痴呆•皮质下痴呆病按病理生理学基础分类•皮质皮质下痴呆高血压性动脉硬化性血管病特殊类型血管病淀粉样变性胶元变性遗传性•静脉阻塞性按病理生理学基础分类出血性•非脑内出血硬膜下出血蛛网膜下腔出血•脑内出血血管性痴呆的影像学改变脑室周围白质病灶可见脑室周围白质斑片状低密度改变,为异常信号,表现为低信号高信号。血管性痴呆的影像学改变多发梗塞灶般认为位于左侧大脑半球皮层或皮层下的病灶与有关。血管性痴呆的影像学改变脑室扩大可用脑室与脑室质的径线面积或体积的比值标示其扩大的程度。有作者提出第三脑室宽径与颅内径比值大于是鉴别与正常人的指标之。血管性痴呆的影像学改变脑皮质萎缩表现为脑沟加深,彼此间距扩大。血管性痴呆的脑功能改变应用测量大脑中动脉和基底动脉以及颈总动脉,显示患者的血流速度增加,血流量下降,据文献报告,此征象鉴别与其它类型痴呆的准确性可达。

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