学医学院生理教研室王跃春心肌收缩的“全或无”现象闰盘连接特殊传导系统整个心室或整个心房可看成是个功能合胞体从参与收缩活动的细胞数目看，心肌的收缩是“全或无”的各个心肌细胞收缩强度的变化是整块心肌收缩强度发生变化的唯原因暨南大学医学院生理教研室王跃春搏出量的调节暨南大学医学院生理教研室王跃春异长调节机制由心肌初长度改变引起骨骼肌长度张力曲线,类似抛物线心肌心室功能曲线曲线暨南大学医学院生理教研室王跃春曲线升支心肌的前负荷心舒末期充盈量在此范围内,心肌前负荷↑心肌初长度↑心肌收缩力↑搏出量↑最适前负荷正常心室充盈压心室有较大的初长度贮备逐渐平坦前负荷在上限范围内变动对泵血功能的影响不大平坦,无明显降支心室充盈压即使,搏功不变或轻度减少暨南大学医学院生理教研室王跃春心肌伸展性较小,处于最适初长度时,产生的静息张力已经很大,阻止心肌继续被拉长。心肌细胞具有抵抗过度延伸的特性心肌初长度超过最适水平之后,初长度不再与前负荷呈现平行关系影响心室前负荷和初长度的因素心舒末期充盈量射血后剩余血量静脉回心血量暨南大学医学院生理教研室王跃春等长调节由心肌收缩能力改变引起。通过心室肌本身收缩强度和速度的改变来影响心肌的收缩力量。受自主神经和激素的调节。心肌收缩能力心肌变力状态心肌不依赖于负荷而改变其力学活动暨南大学医学院生理教研室王跃春心肌后负荷对搏出量的影响↑半月瓣开放延迟等容收缩期↑射血期搏出量暨南大学医学院生理教研室王跃春二心率及其对心泵功能的影响在定范围内，心率增快，心输出量增加次分心动周期心舒期心室充盈搏出量心舒期↑，但心室充盈量有定限度搏出量暨南大学医学院生理教研室王跃春六心泵功能贮备心力贮备随机体代谢需要而增加的能力次分安静状态强体力劳动心力储备最大心输出量安静心输出量暨南大学医学院生理教研室王跃春心率贮备倍心力储备收缩期贮备搏出量贮备舒张期贮备坚持体育锻炼可增进心脏健康,提高心力储备暨南大学医学院生理教研室王跃春心肌的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导引起心肌收缩活动的兴奋来自何处心脏的四个腔室为何能协调活动心肌为什么不出现强直收缩暨南大学医学院生理教研室王跃春心肌的生理特性机械特性收缩性电生理特性兴奋性自律性传导性暨南大学医学院生理教研室王跃春心肌细胞的类型工作细胞心房肌细胞心室肌细胞无自律性，非自律细胞自律细胞组成心脏特殊传导系统的细胞，无收缩性暨南大学医学院生理教研室王跃春心室肌细胞的和长而复杂,不对称去除极化过程期复极化过程峰电位期快速复极初期暨南大学医学院生理教研室王跃春复极化过程期快速复极初期期缓慢复极期平台期易化扩散期快速复极末期期静息期主动转运期是心室肌细胞区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征，是心室肌动作电位持续较长的主要原因暨南大学医流或负离子外流,去除极化的形成平衡电位暨南大学医学院生理教研室王跃春的形成期快通道快反应细胞快反应电位期由负载的过性外向电流暨南大学医学院生理教研室王跃春期外向电流由携带内向电流由以及负载慢通道快通道慢内向电流快内向电流第二内向电流第内向电流暨南大学医学院生理教研室王跃春期再生性外流,正反馈期泵暨南大学医学院生理教研室王跃春二影响兴奋性的因素阈强度阈值细胞膜从静息电位去极化到达阈电位所需的最小刺激强度水平绝对值增大,距离加大,刺激阈值增大,兴奋性降低水平水平上移,距离加大,刺激阈值增大,兴奋性降低暨南大学医学院生理教研室王跃春通道的状态激活内失活内备用电压依从性和时间依从性静息膜电位水平备用状态关闭，可被激活复活激活状态开放失活状态关闭，不能被激活复活通道由失活状态恢复到备用状态的过程持续低极化状态通道不能被激活，丧失兴奋性暨南大学医学院生理教研室王跃春四兴奋性的周期性变化与收缩的关系次兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期期绝对不应期期膜内电位恢复到局部反应期期膜内电位恢复到通道完全失活或仅有少量通道刚开始复活，大部分没有恢复到备用状态暨南大学医学院生理教研室王跃春相对不应期期膜内电位阈上刺激可产生期除极速度及幅度比正常小，传导也较慢大部分通道已经复活暨南大学医学院生理教研室王跃春超常期期膜内电位阈下刺激可产生膜电位靠近阈电位，所以兴奋性较高部分通道仍处于失活状态期除极速度及幅度传导速度仍比正常小暨南大学医学院生理教研室王跃春兴奋性的周期性变化与收缩的关系不发生强直性收缩心肌的收缩活动的特点原因心肌细胞的有效不应期特别长整个收缩期舒张早期意义保持收缩与舒张相交替的节律性活动，实现其泵血功能暨南大学医学院生理教研室王跃春期前收缩与代偿性间隙期前兴奋心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，可产生次兴奋期前收缩期前兴奋引起的收缩，也称额外收缩代偿性间隙期前收缩之后往往出现段较长的心室舒张期暨南大学医学院生理教研室王跃春二心肌的自动节律性自动节律性心肌在没有外来刺激的情况下,能自动发生节律性兴奋的能力。自动兴奋的频率是衡量自律性高低的指标自律细胞的共同特点自律细胞产生自动节律性兴奋的基础期自动除极期缓慢除极,缓慢舒张期除极暨南大学医学院生理教研室王跃春二自律细胞的跨膜电位及形成机制进行性净内向电流逐渐增强的净内向电流起搏离子流内向电流逐渐增强外向电流逐渐衰减两者兼有暨南大学医学院生理教研室王跃春浦肯野细胞的快反应自律细胞，自律性低期自动除极形成的机制逐渐增强的内向电流起搏电流，种被膜的超极化激活的非特异性内向离子流开始激活期复极电位达时自我“启动”充分激活自我“发展”失活除极达自我“限制”进行性衰减通道在复极电位达时开始逐渐失活暨南大学医学院生理教研室王跃春窦房结细胞慢反应自律细胞，自律性高特征最大复极电位和阈电位较高无明显的极化倒转现象除极幅度小,而期除极时程长无明显的复极期和平台期期期自动除极速度比浦肯野细胞快期缓慢除极的离子基础负载的第二内向电流暨南大学医学院生理教研室王跃春期快速自动除极的离子基础种外向电流,两种内向电流进行性衰减通道的时间依从性逐渐失活外流进行性增强进行性增强的内向离子流主要是钠流型钙通道的激活和钙内流型钙通道阈电位在型钙通道阈电位在暨南大学医学院生理教研室王跃春小结根据期去极化的速度与幅度,将自律细胞分为快反应自律细胞和慢反应自律细胞根据期自动除极的速度判断自律细胞自律性的高低窦房结细胞慢反应自律细胞，自律性高浦肯野细胞快反应自律细胞，自律性低暨南大学医学院生理教研室王跃春二心脏传导系统各部位的自律性及影响自律性的因素心肌的自动节律性和各自律组织的关系窦房结次分正常起搏点房室交界次分潜在起搏点心室内传导组织次分异位起搏点暨南大学医学院生理教研室王跃春血液循环运输物质实现体液调节维持内环境稳态暨南大学医学院生理教研室王跃春血液循环心脏的泵血功能心肌的生物电现象和生理特性血管生理心血管活动的调节暨南大学医学院生理教研室王跃春心脏的泵血功能心脏的周期性活动兴奋的产生及扩布心肌电周期心肌的收缩和舒张及瓣膜的启闭心动周期心音暨南大学医学院生理教研室王跃春心动周期心动周期心房或心室每收缩和舒张次,即次心跳。是心脏机械活动的基本单元。心房收缩期舒张期心室收缩期舒张期全心舒张期暨南大学医学院生理教研室王跃春心率，每分钟心跳的次数。次分次分特点左右致，上下不同步舒张期收缩期↑时，舒张期缩短较明显暨南大学医学院生理教研室王跃春心室的射血及充盈过程过程房缩期心动周期的起点心房收缩前房室瓣开启全心舒张期心室充盈半月瓣关闭心房收缩心室充盈量进步增加暨南大学医学院生理教研室王跃春等容收缩相室内压大幅度快速升高室缩期快速射血相室内压达峰值射血相减慢射血相室内压逐步下降暨南大学医学院生理教研室王跃春等容舒张相室舒期快速充盈相充盈相减慢充盈相心房收缩充盈相主动快速充盈相暨南大学医学院生理教研室王跃春机制心肌的收缩与舒张瓣膜配合室内压变化血液单向流动瓣膜配合压力梯度暨南大学医学院生理教研室王跃春二心动周期中心房压力的变化波心房的生理作用心房舒缩增加心室的血液充盈舒张通道，收缩。促进腔静脉血回流，初级泵。内分泌心房肌细胞，心钠素等。心房纤颤，心室纤颤。暨南大学医学院生理教研室王跃春三心房和心室瓣膜在心脏泵血活动中的作用心室收缩射血的根本动力心室舒张充盈期的前,充盈量的心房收缩充盈期的后,充盈量的初级泵作用,利于心脏射血及血液回流暨南大学医学院生理教研室王跃春三心音的产生发生时期特点意义心缩期音调低,持续时间较长心室收缩开始的标志,反映心室肌收缩强弱和房室瓣的功能状态心舒期音调高,持续时间较短心室舒张开始的标志,反映半月瓣的功能状态和动脉血压的高低暨南大学医学院生理教研室王跃春四心脏泵功能的评定暨南大学医学院生理教研室王跃春每搏输出量和射血分数搏出量次心跳侧心室射出的血液量。射血分数射血分数搏出量心舒末期容积搏出量心舒末期容积心缩末期容积暨南大学医学院生理教研室王跃春二每分输出量和心指数每分输出量心输出量心指数体表面积静息心指数安静和空腹情况下的心指数暨南大学医学院生理教研室王跃春三心脏作功量心脏作功所释放的能量转化为压强能和血流的动能主要用于维持血压每搏功心室次收缩所作的功搏功搏出量平均动脉压平均左房压每分功每搏功心率每分功每搏功心率暨南大学医学院生理教研室王跃春五心脏泵功能的调节暨南大学医学院生理教研室王跃春每搏输出量的调节心肌纤维缩短的程度和速度心肌收缩产生张力的程度和速度心肌收缩的强度和速度暨南大学医学院生理教研室王跃春心肌收缩的“全或无”现象闰盘连接特殊传导系统整个心室或整个心房可看成是个功能合胞体从参与收缩活动的细胞数目看，心肌的收缩是“全或无”的各个心肌细胞收缩强度的变化是整块心肌收缩强度发生变化的唯原因暨南大学医学院生理教研室王跃春搏出量的调节暨南大学医学院生理教研室王跃春异长调节机制由心肌初长度改变引起骨骼肌长度张力曲线,类似抛物线心肌心室功能曲线曲线暨南大学医学院生理教研室王跃春曲线升支心肌的前负荷心舒末期充盈量在此范围内,心肌前负荷↑心肌初长度↑心肌收缩力↑搏出量↑最适前负荷正常心室充盈压心室有较大的初长度贮备逐渐平坦前负荷在上限范围内变动对泵血功能的影响不大平坦,无明显降支心室充盈压即使,搏功不变或轻度减少暨南大学医学院生理教研室王跃春心肌伸展性较小,处于最适初长度时,产生的静息张力已经很大,阻止心肌继续被拉长。心肌细胞具有抵抗过度延伸的特性心肌初长度超过最适水平之后,初长度不再与前负荷呈现平行关系影响心室前负荷和初长度