眼科学6青光眼PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

光眼虹膜高褶型青光眼急性闭角型青光眼特点双侧性房角狭窄周边虹膜堵塞小梁网房水外流受阻多见于岁以上老年人，女性多常伴有远视诱发因素多有遗传倾向的解剖变易可能是发病因素临床表现及病期临床前期发作期急性闭角型青光眼临床前期急性发作以前前房浅虹膜膨隆房角狭窄暗室试验眼压明显升高先兆期过性或多次反复的小发作急性发作期剧烈眼痛头痛视力严重减退眼压常在以上角膜水肿前房角闭塞瞳孔中等散大光反射消失虹膜节段性萎缩青光眼斑间歇期明确的小发作史房角开放或大部开放不用药或单用少量缩瞳剂慢性期发作后房角有广泛粘连绝对期视力已降至无光感且无法挽救偶眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼诊断典型的发作史特征的浅前房窄房角暗室试验急性闭角型青光眼鉴别诊断与虹膜睫状体炎鉴别为棕色前房极浅瞳孔中等扩大虹膜有节段性萎缩青光眼斑以往小发作史对侧眼检查角中等狭窄，虹膜周边粘连双眼同时或先后发病眼压在左右，很少超过典型的青光眼视乳头凹陷不同程度的青光眼视野缺损慢性闭角型青光眼治疗手术治疗虹膜周边切除述滤过性手术药物控制虹膜高褶型青光眼特点•虹膜根部靠前附着睫状体•前房轴深正常，瞳孔阻滞作用甚微•周边房角浅，粘连始于房角隐窝处•扩瞳易致发作性眼压升高治疗手术原发性开角型青光眼病因不完全明了，房水外流受阻于小梁网管临床表现症状发病隐匿，偶感雾视，眼胀眼压变化大，小时眼压波动大眼前节无明显变化眼底视乳头凹陷进行性扩大和加深大视乳头颞上下方局限性盘沿变窄视功能主要表现为视野缺损中心视力影响不大黄斑损害获得性色觉障碍视觉对比度下降原发性开角型青光眼视野变化旁中心暗点或鼻侧阶梯弓形暗点或环行暗点象限性或片偏盲形缺损管状视野和颞侧视岛原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼诊断•眼压升高•视乳头损害•视野缺损三大指标中二项为阳性，房角为开角即可诊断原发性开角型青光眼治疗•药物治疗毛果芸香硷肾上腺能受体阻滞剂左旋肾上腺素碳酸酐酶抑制剂•激光治疗•滤过性手术继发性青光眼继发性青光眼定义由于些眼病或全身疾病，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻而引起眼压增高的组青光眼临床常见的继发性青光眼睫状体炎青光眼综合征皮质类固醇性青光眼眼外伤所致的青光眼眼球挫伤后急性眼压升高溶血性青光眼外伤性或自发性晶体脱位房角后退性青光眼白内障所致继发性青光眼虹膜睫状体炎引起瞳孔环状后粘连新生血管性青光眼睫状环阻塞性青光眼先天性青光眼•婴幼儿型青光眼•青少年型青光眼婴幼儿型青光眼病因不明，房角结构发育不完全临床表现畏光流泪不肯睁眼角膜改变，横径超过，外观呈毛玻璃浑浊眼压升高，房角异常及青光眼性视乳头凹陷治疗手术治疗青少年型青光眼•岁发病•表现和诊治与原发性开角型青光眼基本致青光眼上海第二医科大学附属第九人民医院眼科定义眼球内的压力眼压超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼眼压眼球内容物作用于眼球壁的压力正常值双眼压差值取决于房水生成量和排出量的动态平衡房水循环途径睫状突生成后房前房小梁网集合管睫状前静脉房水循环途径的三个因素睫状突生成房水的速率房水流过小梁网的阻力上巩膜静脉压高眼压症•眼压超过正常范围上限•长期随访观察不出现视神经视野损害正常眼压性青光眼•眼压在正常范围•典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损青光眼分类原发性青光眼闭角型青光眼虹膜膨隆型急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼虹膜高褶型开角型青光眼慢性单纯性青光眼正常眼压性青光眼继发性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常原发性闭角型青光眼急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼虹膜高褶型青光眼急性闭角型青光眼特点双侧性房角狭窄周边虹膜堵塞小梁网房水外流受阻多见于岁以上老年人，女性多常伴有远视诱发因素多有遗传倾向的解剖变易可能是发病因素临床表现及病期临床前期发作期急性闭角型青光眼临床前期急性发作以前前房浅虹膜膨隆房角狭窄暗室试验眼压明显升高先兆期过性或多次反复的小发作急性发作期剧烈眼痛头痛视力严重减退眼压常在以上角膜水肿前房角闭塞瞳孔中等散大光反射消失虹膜节段性萎缩青光眼斑间歇期明确的小发作史房角开放或大部开放不用药或单用少量缩瞳剂慢性期发作后房角有广泛粘连绝对期视力已降至无光感且无法挽救偶眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼诊断典型的发作史特征的浅前房窄房角暗室试验急性闭角型青光眼鉴别诊断与虹膜睫状体炎鉴别为棕色前房极浅瞳孔中等扩大虹膜有节段性萎缩青光眼斑以往小