1、应，起效快作用时间短苏醒迅速完全，无明显蓄积作用。对呼吸循环系统有明显抑制作用。丙泊酚难溶于水，临床使用为乳剂。目前广泛用于麻醉诱导麻醉镇静及麻醉维持。氯胺酮阻断受体是其产生麻醉作用的主要机制。该药通过选择性阻滞脊髓网状结构束，阻内有闭合空腔者禁用的是尤其适用于冠心病心脏瓣膜病和其他心功能不全病人麻醉的是有显著镇痛作用的静脉麻醉药是答案答案型题局部麻醉药的不良反应包括血压升高心脏功能抑制血压下降惊厥过敏反应下列哪些药物属于酰胺类局麻药普鲁卡因利多卡因丁卡因布比卡因罗哌卡因答案答案下述关于局麻药对神经纤维阻断现象，哪些项是正确的注射到感染的组织作用会减弱纤维直径越细作用发生越快纤维直径越细作用恢复也越快对感觉神经纤维作用比运动神经纤维强作用具有使用依赖性影响局麻作用的因素有哪些项是正确的组织局部血液乙酰胆碱酯酶活性应用血管收缩剂组织液注射的局麻药剂量答案答案影响吸入全麻药跨膜扩散速度的因。
2、再服地西泮使记忆短暂缺失。同时注射阿片类镇痛药，以增强麻醉效果，应用阿托品或东莨菪碱以防止唾液及支气管分泌物所致的吸入性肺炎，并防止反射性心动过缓。基础麻醉进入手术室前给予氯胺酮或巴比妥类等，使达深睡眠状态，然后进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。诱导麻醉应用诱导期短的丙泊酚依托咪酯，使迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应，然后改用其他药物维持麻醉。合用肌松药在麻醉同时注射肌松药，以满足手术时肌肉松弛的要求。神经安定镇痛术和神经安定麻醉常用氟哌利多及镇痛药芬太尼按组成氟芬合剂作静脉注射，在此基础上配合全麻药及肌松药进行复合麻醉。编者武玉清徐州医学院第十七章麻醉药第节局部麻醉药药理作用及作用机制局部麻醉作用药理作用低浓度局麻药即可阻断感觉神经冲动的发生和传导，较高浓度对神经系统的任何部分及各类神经纤维，如外周神经中枢神经植物神经和运动神经都有阻断作用。作用机制目前公认的是局麻药主要作用。
3、用迅速，最常用于黏膜表面麻醉，也可用于传导麻醉腰麻和硬膜外麻醉。因毒性大，般不用于浸润麻醉。布比卡因布比卡因是酰胺类局麻药，麻醉作用比利多卡因强倍，持续时间也较长。与利多卡因不同的是无快速耐受性，可用于浸润麻醉传导麻醉和硬膜外麻醉。罗哌卡因罗哌卡因对神经阻滞作用和镇痛作用比布比卡因强，中枢神经系统毒性心脏毒性均比布比卡因小，用于急性疼痛，如分娩及术后镇痛以及硬膜外阻滞和神经阻滞等。第二节全身麻醉药概念分配系数分配系数指麻醉药在两相中分压相等即达到动态平衡时浓度的比值。血气分配系数大，表示药物在血中的溶解度大，故诱导苏醒缓慢。肺泡气最低有效浓度肺泡气最低有效浓度是评价吸入全麻药效价强度的重要指标。指在个大气压下，使的病人或动物对疼痛刺激不再产生体动反应逃避反射时呼气末潮气相当于肺泡气内麻醉药浓度，单位是。二影响吸入麻醉药跨膜扩散速度的因素吸入麻醉药入脑需穿透若干生物膜，其跨膜扩散速度受膜。
4、麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经分布的区域麻醉。常用药为普鲁卡因，利多卡因，布比卡因。蛛网膜下腔麻醉将局麻药注入腰椎蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根，又称脊髓麻醉或腰麻。常用药物为利多卡因丁卡因普鲁卡因。硬膜外麻醉将药液注入硬膜外腔，麻醉药沿着神经鞘扩散，穿过椎间孔阻断神经根。常用浓度较高的溶液，如丁卡因，布比卡因。硬膜外用药时加入的肾上腺素浓度以最为常用，即将肾上腺素加入局麻药内，般总量不超过。三局麻药的不良反应及注意事项毒性反应主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性，中毒反应的处理应以预防为主，掌握药物浓度和次允许的最大剂量，采用分次小剂量注射的方法。小儿孕妇肝肾功能不全患者应适当减量。注意不要误入血管。旦发生局麻药中毒，应立即停药，及时处理。过敏反应表现为荨麻疹皮炎支气管痉挛血压下降心动过速和心律失常等。过敏反应的防治询问变态反应史和家族史麻醉前过敏反应皮试。
5、时呼气末潮气相当于肺泡气内麻醉药浓度，单位是。二影响吸入麻醉药跨膜扩散速度的因素吸入麻醉药入脑需穿透若干生物膜，其跨膜扩散速度受膜两侧药物的分压差药物在组织包括血液中的溶解度扩散面积和距离温度以及药物分子量等因素的影响。三吸入麻醉药的作用机制吸入麻醉药化学结构差别很大，没有共同的化学基团，缺乏明确的构效关系，提示麻醉药很可能并非与特异性受体起作用。百多年前，和发现麻醉药的麻醉强度与其脂溶性成正比，而提出“脂溶性脂质学说”。该学说认为麻醉药首先与神经细胞膜的脂质成分发生物理性结合，从而干扰细胞功能。被称之为法则。此外，还有“临界容积学说”“相转化学说”“热力学活性学说”“突触学说”及“蛋白质学说”等。以上各种学说虽都有定的依据，但也均有不足之处，现多数学者认为麻醉药可能作用于多个靶位或具有有多种作用机制。四常用吸入麻醉药及其特点异氟烷和恩氟烷互为同分异构体，是目前广泛使用的吸入麻醉剂。麻。
6、于神经细胞膜通道上的个或多个结合位点，抑制内流，使神经纤维兴奋阈升高传导速度减慢动作电位幅度降低，最终阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局部麻醉作用。吸收作用局麻药的剂量或浓度过高，或误将药物注入血管时，血中药物达到定浓度，即可对全身神经肌肉等产生影响，这实际上是局麻药的毒性反应。中枢神经系统药理作用局麻药对中枢神经系统的作用是抑制，常表现为先兴奋后抑制。作用机制由于中枢抑制性神经元对局麻药比较敏感，最先被局麻药抑制，以致兴奋性神经元占优势，引起脱抑制而出现兴奋现象。二局麻药的临床应用表面麻醉将穿透性较强的局麻药涂于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。适用于黏膜部位的浅表手术。常用浓度为利多卡因，丁卡因，可卡因。表面麻醉最高安全剂量为利多卡因，丁卡因，可卡因。浸润麻醉将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢麻醉。常用的局麻药及其浓度为利多卡因，普鲁卡因，布比卡因。传导麻醉将局。
7、素包括膜两侧药物的分压差药物在组织包括血液中的溶解度扩散面积和距离温度药物的分子量下列属于挥发性吸入全身麻醉药的是氙气乙醚异氟烷氧化亚氮恩氟烷答案答案静脉麻醉药与吸入麻醉药相比，具有以下优点使用方便不刺激呼吸道无燃烧爆炸危险不污染手术室空气镇痛作用较强静脉麻醉药与吸入麻醉药相比，主要缺点是麻醉作用不完善，除氯胺酮外，其他药物无镇痛作用消除有赖于肺外器官，剂量过大难以迅速排出，长时间应用有定蓄积作用容易产生药物耐受对呼吸道的刺激作用较强全麻分期不明显，表现不典型，不易识别答案答案选择题答案简答题简述局部麻醉药的分类及其各类的主要代表药物。局部麻醉药的局麻作用机制是什么什么是局麻药的使用依赖性局部麻醉药的主要不良反应有哪些静脉麻醉药与吸入麻醉药相比其优缺点各有哪些什么是复合麻醉复合麻醉的临床应用主要有哪些简答题答案局麻药分子在化学结构上由三部分组成芳香基团中间链和胺基团。依据中间链的不同，。
8、可将局麻药分为两大类中间链为酯键者构成酯类局麻药，常用药物有普鲁卡因氯普鲁卡因和丁卡因中间链为酰胺键者构成酰胺类局麻药，常用药物有利多卡因甲哌卡因布比卡因丙胺卡因和罗哌卡因等。有关局麻药作用机制的学说较多，目前公认的是局麻药主要作用于神经细胞膜通道上的个或多个结合位点。正常情况下，神经细胞膜的去极化有赖于内流，局麻药直接作用于电压门控通道，抑制内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。局麻药阻滞内流的作用具有使用依赖性，即开放的通道数目越多，受其阻滞越大，效应也越强。因此，局麻药的作用与神经状态有关，处于兴奋状态的神经较静息的神经对局麻药敏感。定浓度的药物对激活状态的神经比对静息状态的神经会产生更明显的效应。原因是在定时间内误用了超剂量局麻药，或有过量局麻药直接注入血液循环，使血药浓度骤然超限。中枢神经系统毒性反应表现为中枢抑制，常常为先兴奋后抑制，伴有惊厥的出现。心血管。
9、主要用于浸润麻醉传导麻醉腰麻和硬膜外麻醉。丁卡因丁卡因是酯类局麻药，局麻作用比普鲁卡因强约倍，吸收后毒性也相应增加。能穿透黏膜，作用迅速，最常用于黏膜表面麻醉，也可用于传导麻醉腰麻和硬膜外麻醉。因毒性大，般不用于浸润麻醉。布比卡因布比卡因是酰胺类局麻药，麻醉作用比利多卡因强倍，持续时间也较长。与利多卡因不同的是无快速耐受性，可用于浸润麻醉传导麻醉和硬膜外麻醉。罗哌卡因罗哌卡因对神经阻滞作用和镇痛作用比布比卡因强，中枢神经系统毒性心脏毒性均比布比卡因小，用于急性疼痛，如分娩及术后镇痛以及硬膜外阻滞和神经阻滞等。第二节全身麻醉药概念分配系数分配系数指麻醉药在两相中分压相等即达到动态平衡时浓度的比值。血气分配系数大，表示药物在血中的溶解度大，故诱导苏醒缓慢。肺泡气最低有效浓度肺泡气最低有效浓度是评价吸入全麻药效价强度的重要指标。指在个大气压下，使的病人或动物对疼痛刺激不再产生体动反应逃避反射。
10、醉效价强度稍低于氟烷，但理化性质比氟烷稳定血气分配系数低于氟烷，麻醉诱导期平稳快速，麻醉深度易于调整体内代谢量远低于氟烷，肝肾毒性小。异氟烷刺激性较强，可致咳嗽分泌物增加和喉头痉挛。恩氟烷可致惊厥，有癫痫史者应避免使用。七氟烷麻醉效价强度高于地氟烷，血气分配系数略大于地氟烷，无明显刺激性。本药麻醉诱导期短平稳舒适，麻醉深度易于控制，病人苏醒快。目前广泛用于诱导麻醉和维持麻醉。氧化亚氮又称笑气，为目前尚在临床使用的气体吸入麻醉剂。性质稳定不易燃易爆，几乎不在体内代谢虽然麻醉效价强度低，但镇痛作用较强。作为麻醉辅助药与其他吸入麻醉剂合用。安全性高，几乎无毒性。体内有闭合空腔者禁用。五常用静脉麻醉药及其特点硫喷妥钠超短效巴比妥类，极易透过血脑屏障，故起效快，无兴奋期，但作用维持时间短。硫喷妥钠刺激性强，镇痛肌松作用差，对呼吸循环抑制强，故主要作诱导麻醉基础麻醉和抗惊厥。丙泊酚良好的镇静催眠效。
11、用药时可先给予小剂量，再给予适当剂量预防性用药，局麻前给以适量的巴比妥类药物，能增强体内酶诱导旦发生变态反应，应立即停药吸氧补液，并适当应用肾上腺皮质激素肾上腺素抗组胺药。四常用局麻药及其特点局麻药分子在化学结构上由三部分组成芳香基团中间链和胺基团。中间链为酯键者构成酯类局麻药，常用药物有普鲁卡因氯普鲁卡因和丁卡因中间链为酰胺键者构成酰胺类局麻药，常用药物有利多卡因甲哌卡因布比卡因丙胺卡因和罗哌卡因等。利多卡因利多卡因为酰胺类药物，穿透力较强，起效快，作用强而持久。加入血管收缩药如肾上腺素可延缓其吸收，延长作用时间。本药安全范围较大，能穿透黏膜，可用于各种局麻方法，有全能局麻药之称。普鲁卡因普鲁卡因是酯类局麻药，对黏膜的穿透力弱，需注射给药方可产生局麻作用。主要用于浸润麻醉传导麻醉腰麻和硬膜外麻醉。丁卡因丁卡因是酯类局麻药，局麻作用比普鲁卡因强约倍，吸收后毒性也相应增加。能穿透黏膜，作。
12、系统毒性作用表现为心脏抑制和血管扩张，血压严重降低。过敏反应表现为荨麻疹皮炎支气管痉挛血压下降心动过速和心律失常等。这些症状可由两种原因引起是抗原抗体结合引起的过敏反应。局麻药本身并非抗原，但他们或其代谢产物和血浆蛋白结合后可成为抗原，这在酯类局麻药较多见，酰胺类药则很少发生另种是局麻药直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之释放组胺引起类过敏反应。静脉麻醉药与吸入麻醉药相比，具有以下优点使用方便，不需要特殊设备不刺激呼吸道，病人乐于接受无燃烧爆炸危险不污染手术室空气。主要缺点是麻醉作用不完善，除氯胺酮外，其他药物无镇痛作用消除有赖于肺外器官，剂量过大难以迅速排出，长时间应用有定蓄积作用全麻分期不明显，表现不典型，不易识别。复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完善的术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。麻醉前给药手术前夜常用苯巴比妥或地西泮使病人消除紧张情绪。次晨。
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药理学八年制第2版麻醉药PPT课件