药理学抗精神失常药PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

描发现精神分裂症病人纹状体受体增加倍。

氯丙嗪的受体阻断作用的实验依据能提高动物脑内主要代谢产物香草酸生成率可与竞争脑内受体，竞争力强弱与其抗精神病作用强度平行。

抗精神病药是受体强大的拮抗剂，但吩噻嗪类及硫杂蒽类与受体亲合力也很高，而丁酰苯类与受体亲和力很弱多巴胺受体分型•现将受体分为五个亚型•其中药理学特征相似，称为样受体药理学特征相似，称为样受体样受体与蛋白偶联，激活腺苷酸环化酶，使增加，产生兴奋性效应。

样受体与蛋白偶联，抑制腺苷酸环化酶，使减少，阻断钙通道开放钾通道。

脑内多巴胺能通路•黑质纹状体通路属锥体外系，使运动协调•中脑边缘系统通路与情绪情感有关•中脑皮质通路与认知思维感觉理解和推理能力有关•结节漏斗通路调控垂体激素的分泌氯丙嗪抗精神病作用机制•吩噻嗪类等主要是通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统的样受体而发挥治疗作用。

体内过程口服吸收慢且不安全吸收后分布全身，以脑肺肝脾肾中较多主要在肝脏代谢，其中羟氯丙嗪仍具有药理活性。

治疗精神病临床应用可治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好对阳性症状型效果较好控制躁狂兴奋，缓解幻觉妄想，改善些思维联想障碍和运动抑制症状。

对阴性症状型无效，甚至加重症状。

无根治作用，必须长期服用以维持疗效减少复发治疗除晕动症外的各种呕吐，如妊娠尿毒症癌症放射药物中毒胃肠炎等引起的呕吐。

止吐人工冬眠临床常用氯丙嗪与哌替啶异丙嗪组成冬眠合剂，用于严重感染高热惊厥甲状腺危象和妊娠高血压综合征等。

目的降低体温基础代谢组织耗氧量和器官活动，增加耐受性，减轻机体对伤害性刺激的反应，有助于机体度过危险期。

不良反应神经系统心血管系统内分泌系统其他神经系统锥体外系症状帕金森综合征肌张力增高，表情呆滞，动作迟缓，震颤，流涎等静坐不能表现坐立不安，反复徘徊心烦意乱等。

急性肌张力障碍多见于青少年，起病急，主要累及头颈部舌口眼面等肌群，造成吞咽困难，口难张开，斜颈，颜面怪象等。

原因能神经功能减弱，而胆碱能神经功能麻醉及进行内镜检查等亦用于控制精神病人的攻击性行为。

四非典型抗精神病药新型抗精神病药。

广谱神经阻断药。

为受体阻断药阻断受体用途精神分裂症较快控制阳性症状躁狂症因具有较强的镇静作用迟发性运动障碍主要不良反应为粒细胞减少氯氮平•奥兰轧平第二代非典型抗精神病药，疗效与相似，而无粒细胞减少的不良反应。

•舒必利适用于紧张型精神分裂症，对长期用其他药物无效的难治性病例也有定的疗效。

•五氟利多尤其适用于慢性患者第二节抗躁狂症药和抗抑郁症药情感性精神障碍是种情感活动发生障碍的精神失常。

基本症状情感活动呈现病态的过分高涨或过分低落分型单相型两者之单次或反复发作，即表现为躁狂症或抑郁症双相型两者交替发作，即为躁狂抑郁症情感性精神障碍发病机制“儿茶酚胺假说“抑郁症是由于脑内去甲肾上腺素能突触部位的儿茶酚胺主要是去甲肾上腺素相对缺乏躁狂症是儿茶酚胺相对过剩。

补充意见抑郁症可能与羟色胺减少有关。

药理作用作用与锂离子有关对躁狂发作者有很好的疗效，在治疗剂量下对正常人的精神活动无明显影响。

抗躁狂症药碳酸锂•抑制去极化•抑制依赖性的释放•促进儿茶酚胺的再摄取•抑制所介导的反应。

不良反应胃肠道反应恶心呕吐腹泻乏力手震颤口渴多尿体重增加评价安全范围小易中毒中毒时表现为中枢神经系统症状，如意识障碍精神紊乱中枢抑制反射亢进震颤。

应定期复查血锂浓度最适浓度，即中毒。

三环类抗抑郁症药非选择性抑制再摄取抑制药丙咪嗪选择性再摄取抑制药地昔帕明选择性再摄取抑制药氟西汀其他抗抑郁药曲唑酮二抗抑郁药物三环类抗抑郁症药丙咪嗪对作用正常人出现抑制性作用，但抑郁症病人出现精神振奋现象后才起效对植物神经系统阻断作用心血管系统的作用，心律失常心动过速药理作用及应用丙米嗪非选择性抑制突触前膜再摄取，使在突触间隙浓度增高，促进突触传递。

临床应用治疗抑郁症内源性抑郁症更年期抑郁症效果较好，已可用于强迫症的治疗。

小儿遗尿症疗程焦虑症和恐怖症伴有焦虑的抑郁症病人有效。

二摄取抑制药选择性的抑制的再摄取，用于脑内以缺乏为主的抑郁症尿中甲羟苯乙醇减少。

作用特点是奏效快不良反应比三环类少。

地昔帕明选择性抑制再摄取，其效率为抑制摄取的倍。

主要用于轻中度的抑郁症。

三再摄取抑制药具有三环类的疗效，但不良反应小。

氟西汀强效选择性抑制的再摄取。

用于抑郁症强迫症神经性贪食症。

与抑制剂合用须注意“综合征”不安激动胃肠道反应，高热震颤心悸高血压昏迷等。

四其他抗抑郁症药曲唑酮机制可能与抑制摄取有关。

治疗抑郁症，有定镇静作用，适用于夜间给药苯乙肼不可逆性抑制和，适度抑制单胺再摄取。

治疗轻中度抑郁症，特别是伴有焦虑恐怖症的患者。

重度抑郁症的二线药。

同类药反苯环丙胺。

华中科技大学同济医学院药理学系是由多种原因引起的思维情感和行为等精神活动障碍的类疾病。

包括精神分裂症躁狂抑郁症焦虑症等。

概述精神失常抗抑郁药吩噻嗪类氯丙嗪氟奋乃静奋乃静硫杂蒽类氯普噻吨丁酰苯类氟哌啶醇抗躁狂药三环类丙米嗪碳酸锂苯二氮卓类非典型抗精神病药氯氮平奥兰扎平抗精神失常药物分类抗精神病药抗躁狂抑郁症药抗焦虑药第节抗精神病药吩噻嗪类氯丙嗪药理作用中枢神经系统对精神行为的影响选择性地抑制动物的条件性回避反应，不影响非条件性回避反应正常人服用，变得安静，活动减少，注意力下降，感情淡漠，思维迟缓，嗜睡但易唤醒，醒后头脑清醒。

作用机制与阻断脑干网状结构上行激活系统有关。

抗精神病作用•具有较强的镇静作用，对兴奋激动焦虑躁狂等症状疗效较好。

•精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉，妄想，行为障碍等症状，缓解思维和情感障碍，恢复理智和生活自理能力。

•其作用可能与阻断中脑边缘中脑皮质通路的受体有关。

镇吐作用镇吐作用强大，对妊娠化学物质和疾病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐前庭刺激所致无效。

作用机制小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区大剂量直接抑制呕吐中枢。

对体温调节的影响抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，随外界环境温度的变化而升降。

附注不仅可使发热病人的体温降低，而且可使正常人的体温下降增强中枢抑制药物的作用氯丙嗪可以增强镇静催眠药麻醉药镇痛药的作用对植物神经系统及心血管系统的影响降压作用可引起直立性低血压Ⅰ阻断受体，引起血管扩张Ⅱ抑制血管运动中枢Ⅲ对心脏直接抑制有弱的受体阻断作用，其表现有口干便秘视力模糊。

促进催乳素引起乳房肿大和泌乳抑制催乳素释放抑制因子抑制促性腺激素使卵泡刺激素和黄体生成释放减少，引起排卵延迟。

生长激素影响生长发育促皮质激素皮质激素减少对内分泌系统的影响作用机制多巴胺受体阻断学说精神病发生的可能机制促进释放的药物如苯丙胺可致急性或慢性妄想型精神分裂症目前各种高效抗精神病药均为受体阻断药用和与受体结合的方法，发现精神分裂症病人尾状核和壳核与上述同位素标记的神经阻滞剂的结合力明显高于对照组病人突触后受体增敏。

扫描发现精神分裂症病人纹状体受体增加倍。

氯丙嗪的受体阻断作用的实验依据能提高动物脑内主要代谢产物香草酸生成率可与竞争脑内受体，竞争力强弱与其抗精神病作用强度平行。

抗精神病药是受体强大的拮抗剂，但吩噻嗪类及硫杂蒽类与受体亲合力也很高，而丁酰苯类与受体亲和力很弱多巴胺受体分型•现将受体分为五个亚型•其中药理学特征相似，称为样受体药理学特征相似，称为样受体样受体与蛋白偶联，激活腺苷酸环化酶，使增加，产生兴奋性效应。

样受体与蛋白偶联，抑制腺苷酸环化酶，使减少，阻断钙通道开放钾通道。

脑内多巴胺能通路•黑质纹状体通路属锥体外系，使运动协调•中脑边缘系统通路与情绪情感有关•中脑皮质通路与认知思维感觉理解和推理能力有关•结节漏斗通路调控垂体激素的分泌氯丙嗪抗精神病作用机制•吩噻嗪类等主要是通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统的样受体而发挥治疗作用。

体内过程口服吸收慢且不安全吸收后分布全身，以脑肺肝脾肾中较多主