药理学肾上腺素受体激动阻断药PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

，•药理作用心脏激动心肌，窦房结，传导系统的受体“三正”作用搏出量增加冠脉血流量增加兴奋性耗氧量增加血管•主要收缩小动脉和毛细血管•受体收缩血管皮肤，粘膜，内脏•受体舒张血管骨骼肌，冠脉血压•小剂量时心脏排出量皮肤粘膜血管收缩骨骼肌血管舒张舒张压不变脉压血流重分配收缩压•大剂量时心脏排出量皮肤粘膜血管收缩收缩压舒张压脉压不变或支气管激动受体舒张支气管平滑肌抑制肥大细胞释放过敏物质激动受体支气管粘膜血管收缩消除水肿代谢•增强糖，脂肪代谢血糖，血中游离脂肪酸增加•增强代谢治疗量时即增加耗氧•糖尿病，甲亢患者慎用或禁用临床应用心脏骤停过敏性休克首选药支气管哮喘急性发作速发性变态反应局部应用•小动脉，毛细血管收缩血管通透性降低•心脏收缩功能增加•解除支气管平滑肌痉挛迅速缓解症状不良反应•心悸面色苍白头痛震颤•剂量过大或吸收过快心律失常血压骤升，脑出血••药动学首关消除明显，口服作用弱舌下含服气雾吸入吸收快作用时间较和长•对其作用弱•不被能神经末梢摄取药理作用与机制•激动受体强度心脏激动受体对正位起搏点作用强，对异位作用弱，所致心律失常小于“三正”作用血管和血压激动受体，舒张血管收缩压增加，舒张压降低，脉压增大平滑肌激动受体，舒张平滑肌抑制过敏介质释放临床应用•心脏骤停心室内注射，常与合用•房室传导阻滞•休克•支气管哮喘急性发作不良反应及注意事项•心动过速头痛皮肤潮红•心律失常室颤•气雾剂给药防止过量•禁忌症心绞痛心肌梗塞冠心病甲亢等第二十章肾上腺素受体阻断药••选择性地与肾上腺素受体结合•阻断内源性递质或肾上腺素受体激动药与受体结合•对于机体整体，作用强度取决于能神经张力根据对受体选择性分类受体阻断药酚妥拉明受体阻断药普萘洛尔受体阻断药拉贝洛尔第节受体阻断药•分类受体阻断药酚妥拉明受体阻断药哌唑嗪受体阻断药育亨宾药理作用与机制受体阻断作用•血管扩张，血压下降•强度取决于交感张力•反射性致心率加快，心排出量增加•“肾上腺素作用的翻转”给予受体拮抗剂后再用肾上腺素，与血管收缩有关的受体被阻断，留下与血管舒张有关的受体，总体表现为血管舒张，从而血压不升反而下降对儿茶酚胺血压作用的影响受体阻断药受体阻断作用受体在反馈调节交感神经活性方面有重要作用激动外周神经末梢突触前膜受体可抑制释放激动中枢可抑制交感活性血管收缩血压释放酚妥拉明•药理作用及机制舒张血管阻断受体血管舒张肺动脉，外周血管阻力血压兴奋心脏血压下降阻断突触前膜释放反射性地交感“三正”作用偶致心律失常第十九章肾上腺素受体激动药••又称拟肾上腺素药•及拟交感胺类•与肾上腺素受体结合，激动受体，产生肾上腺素样作用•它们都是胺类，作用与兴奋交感神经产生效应类似第节化学和构效关系苯乙胺儿茶酚胺按作用于受体亚型分类受体激动药肾上腺素，麻黄碱受体激动药去甲肾上腺素受体激动药，受体激动药异丙肾上腺素受体激动药多巴酚丁胺受体激动药沙丁胺醇第二节受体激动药肾上腺素•来源肾上腺髓质的主要神经递质药用者由肾上腺提取，或人工合成•药动学口服在消化道和肝脏氧化而无效皮下注射吸收缓慢肌肉注射吸收迅速药理机制•直接激动受体•强度•药理作用心脏激动心肌，窦房结，传导系统的受体“三正”作用搏出量增加冠脉血流量增加兴奋性耗氧量增加血管•主要收缩小动脉和毛细血管•受体收缩血管皮肤，粘膜，内脏•受体舒张血管骨骼肌，冠脉血压•小剂量时心脏排出量皮肤粘膜血管收缩骨骼肌血管舒张舒张压不变脉压血流重分配收缩压•大剂量时心脏排出量皮肤粘膜血管收缩收缩压舒张压脉压不变或支气管激动受体舒张支气管平滑肌抑制肥大细胞释放过敏物质激动受体支气管粘膜血管收缩消除水肿代谢•增强糖，脂肪代谢血糖，血中游离脂肪酸增加•增强代谢治疗量时即增加耗氧•糖尿病，甲亢患者慎用或禁用临床应用心脏骤停过敏性休克首选药支气管哮喘急性发作速发性变态反应局部应用•小动脉，毛细血管收缩血管通透性降低•心脏收缩功能增加•解除支气管平滑肌痉挛迅速缓解症状不良反应•心悸面色苍白头痛震颤•剂量过大或吸收过快心律失常