异物与抗原异物抗原有两种性能刺激性结合性青霉素完全抗原半抗原免疫原过敏原变应原耐受原等概念。

本质上有区别吗二构成抗原的必备条件免疫系统判定异物的标准结构复杂的大分子蛋白核酸，骨折内固定钢板化学药物过敏药物有特殊化学基团决定簇表位明胶胚胎期未与免疫细胞接触先天感染交感性眼炎甲亢不孕不育三影响抗原免疫原性的因素抗原因素•组成蛋白核酸，什么药物易过敏•分子量大小，食物过敏•结构复杂简单•物理状态环状线性聚合单体颗粒可溶机体因素•遗传因素物种品系，丙球要不要皮试•年龄青壮年幼老年，乙肝病毒携带者抗原进入机体方式•量适中•途径皮内皮下肌肉腹腔静脉，疫苗注射•间隔宁迟勿早，乙肝免疫与方案•次数宁疏勿频，哮喘过敏性鼻炎的根治佐剂增强抗原免疫原性的物质•无机佐剂氢氧化铝明矾•生物性佐剂卡介苗短小棒状杆菌百日咳杆菌霍乱肠毒素亚单位脂多糖热休克蛋白•人工合成佐剂乙肝清病毒治疗•油剂弗氏佐剂花生油乳化佐剂矿物油植物油•其它脂质体免疫刺激复合物四特异性与交叉反应抗原特异性由抗原决定簇决定乙肝疫苗的成分完全抗原为多价抗原，半抗原则为价抗原青霉素病原体保护性抗原兼有细胞决定簇和细胞决定簇，则只有细胞决定簇荚膜多糖疫苗免疫保护期短种病原体般存在多种决定簇交叉反应的原因是共同决定簇的存在变形杆菌与外斐试剂五医学上重要的抗原异种抗原病原体疫苗类毒素抗毒素抗血清感染利弊疫苗接种目的抗毒素的双重性同种异体抗原血型抗原抗原抗原输血原则新生儿溶血症器官移植骨髓库自身抗原隐蔽抗原甲状腺球蛋白甲状腺微粒体蛋白眼葡萄膜色素蛋白精子修饰抗原理化生物修饰自身免疫病发生的原因肿瘤抗原抗原抗原等，肝癌前列腺癌葡萄胎的检测异嗜性抗原乙型链球菌与肾小球基底膜大肠杆菌与结肠黏膜肾小球肾炎风心溃疡性结肠炎变应原过敏原动物血清食入或吸入的异种蛋白部分药物寄生虫代谢产物超敏反应超抗原多克隆激活剂，极低浓度即可发挥作用，无限制金葡肠毒素链球菌蛋白热休克蛋白的抗体概述免疫系统受抗原刺激的产物之以免疫球蛋白形式存在抗体免疫球蛋白二结构，字型有ε类，有κ两类氨基酸组成和排列顺序区与区功能区抗原结合区补体结合区细胞结合区酶解片段与特点结合抗原段诱发过敏精制三分类按链分五类按制备方式分多抗单抗基因工程抗体按作用分中和保护性抗体非中和非保护性抗体抗抗抗抗抗四功能结合抗原特异以抗原决定簇为单位抗与乙肝结合细胞与类型相关，如肥大或嗜碱粒细胞结合补体结合抗原后方具备此功能免疫复合物四多态性多态性差异性多样性抗体的多样性由基因的多样性决定抗体分子的链链及其区区都有相应的基因库，基因片段间在抗原刺激后先重排再转录和表达全部重排发生于初次应答部分系统性红斑狼疮细胞核抗核抗体亚急性硬化性全脑炎麻疹病毒抗原抗体感染后肾小球肾炎乙型溶血性链球菌感染赫氏反应首次抗生素治疗梅毒钩体病后症状加重风湿热与风湿性心瓣膜病乙型溶血性链球菌感染三特点接触抗原后段时间才发生抗血清微生物及其代谢产物易引起血管迂回血流缓慢的组织器官易发生表现多样Ⅳ型超敏反应发生机制抗原刺激产生效应细胞效应细胞与抗原作用诱发的免疫损伤•介导的炎症反应单个核细胞浸润为主•介导的细胞毒作用靶细胞溶解凋亡二常见病传染性迟发型超敏反应试验结核干酪样坏死麻风皮肤肉芽肿麻疹皮损单纯疱疹皮损接触性皮炎再次接触半抗原药物化妆品染料油漆塑料农药后小时内发生，出现红肿硬结水泡或剥脱性皮炎移植排斥反应移植物炎症或坏死其他变态反应性脑炎甲状腺炎多发性神经炎三特点缓慢多种情况下均可发生尤以皮肤中枢神经系统甲状腺眼多见第六讲自身免疫免疫缺陷肿瘤免疫移植免疫自身免疫概述自身免疫是对自身抗原的识别和排除，有生理性与病理性之分自身免疫病病理性自身免疫自身免疫而引起的疾病。

特征自身抗体或效应攻击自身细胞或组织成分病情反复迁延转归与自身免疫强度有关能建立出动物模型有遗传倾向，女性好发二分类按病理损伤类型分ⅡⅢⅣ型超敏反应按疾病累及系统分结缔组织神经肌肉内分泌消化秘尿血液系统按器官特异性分•器官特异性器官上自身抗原暴露而引起病变限于个别器官桥本甲状腺炎甲亢•非器官特异性自身抗原抗体复合物沉积而引起累及多系统三发病机制自身抗原出现隐蔽抗原暴露抗原修饰，交感性眼炎晶状体源性色素膜炎男性不育甲亢原发性黏液水肿胰岛素依赖性糖尿病免疫系统的异常改变多克隆淋巴细胞活化细胞旁路激活细胞功能失活淋巴细胞突变Ⅱ异常表达独特型网络调节失常胸腺疾病与重症肌无力桥本甲状腺炎胸腺萎缩与老年自身免疫病交叉抗原或异嗜性抗原遗传因素易感性与部分基因位点关联，与强直性脊柱炎与多发性硬化与重症肌无力Ⅰ型糖尿病与Ⅰ型糖尿病内分泌因素雌激素环境因素寒冷潮湿日晒疲劳吸烟及精神刺激等诱因四组织损伤机制自身抗体介导的Ⅱ型超敏反应自身免疫性溶血毒性弥漫性甲状腺肿甲亢Ⅰ型糖尿病重症肌无力自身抗原抗体复合物介导的Ⅲ型超敏反应自身效应介导的Ⅳ型超敏反应Ⅰ型糖尿病五常见自身免疫病简介类风湿性关节炎种关节病变为主的全身性结缔组织炎症血清中出现多种自身抗体。

如类风湿因子抗自体的抗体抗核周因子抗角蛋白抗体抗瓜氨酸多肽抗体Ⅱ型胶原抗体抗抗体等系统性红斑狼疮种累及多器官多系统的炎症性结缔组织病，血清中出现多种自身抗体主要是抗核抗体系列和免疫复合物。

抗和抗抗体是本病的特征性标志。

其他包括抗核糖体蛋白抗体抗单链抗组蛋白抗抗和抗抗磷脂抗体抗红细胞抗体抗血小板抗体抗神经元抗体等。

重症肌无力体内存在抗乙酰胆碱受体抗体，抗体与横纹肌细胞的乙酰胆碱受体结合，使之内化并降解，使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性降低，引起骨骼肌运动无力。

溃疡性结肠炎是种病因不明的慢性非特异性的黏膜炎性及溃疡性疾病。

血清中可检测到抗结肠上皮细胞抗体抗大肠杆菌抗体，病变的结肠组织中有淋巴细胞浸润胰岛素依赖型糖尿病又称型糖尿病，是自身免疫反应损伤胰岛细胞的结果，自身免疫细胞识别的靶抗原包括胰岛素谷氨酸脱羧酶和胰岛细胞膜蛋白等。

患者胰岛内有大量淋巴细胞浸润，胰岛细胞表面表达Ⅱ类分子。

此外在患者体内能测到抗胰岛素和抗胰岛细胞的自身抗体。

桥本甲状腺炎常见症状为无痛性甲状腺肿和甲状腺功能减退，可检出甲状腺过氧化酶抗体，甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体抗抗体多发性硬化是慢性进行性中枢神经系统脱髓鞘疾病中枢神经组织布满脱髓鞘而形成的白斑，白斑中含有细胞和细胞甲状腺机能亢进指因甲状腺激素分泌过多而造成神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为临床综合征。

临床上以功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿最多见。

本病因感染精神创伤等应激因素而诱发，个病例调查表明，的患者有家族素质倾向。

病人血清测出甲状腺刺激性免疫球蛋白，能抑制血清促甲状腺素与其受体或与其有关组织结合，刺激甲状腺增生，激发增强甲状腺对碘的吸收及甲状腺素的合成与分泌，引起甲状腺功能亢进。

六自身免疫病治疗原则恢复自身耐受控制发病诱因打断自身应答阻断疾病进程七治疗技术•糖皮质激素最强的抗炎药物，也是治疗自身免疫病的常用药，对免疫应答的多个环节均有抑制作用。

常用量能抑制细胞免疫大剂量时抑制体液免疫超大剂量则可有直接的淋巴细胞溶解作用。

能抑制炎症介质的活性，减少炎性细胞在炎症部位积聚。

•免疫抑制剂甲氨蝶呤硫唑嘌吟霉酚酸酯环孢素雷帕霉素及等•免疫净化如血浆臵换双重滤过血浆净化冷却滤过法免疫吸附血浆净化和细胞净化等。

该技术利用离心分离膜分离或吸附分离的技术去除血液中相关的病理性成分，达到治疗疾病的目的。

免疫净化可去除血循环中异常的抗体循环免疫复合物补体炎症介质等病理成分，或淋巴细胞中性粒细胞等免疫细胞，主要适应证为经内科治疗无效及血液中有高滴度自身抗体的多种难治性自身免疫病。

对于治疗有威胁生命的免疫复合物所致的血管炎肺肾综合征等有定的治疗效果。

若与抗有丝分裂的药物联合应用疗效更佳。

免疫缺陷概述概念免疫系统任成分缺陷而引起的疾病。

分类按病因分原发和继发，也可按缺乏的成分分类疾病特征机会感染恶性肿瘤自身免疫病实验室检查•体液免疫量异常细胞少生发中心萎缩免疫刺激后抗体滴度低•细胞免疫数量少转化率低比例下降迟发型超敏反应阴性分泌细胞因子改变活性降低•吞噬细胞数量少吞噬活性下降或功能缺陷•补体各成分或总量下降或缺陷治疗原则•治疗感染抗生素抗病毒抗真菌抗寄生虫药物•抑制肿瘤抗肿瘤药物•免疫重建输注丙球新鲜血浆血细胞骨髓移植基因转移疗法二原发性免疫缺陷病细胞缺陷性连锁无丙种球蛋白血症选择性缺陷高综合症细胞缺陷细胞缺乏症先天性胸腺发育不全综合征联合免疫缺陷重症联合免疫缺陷病共济失调毛细血管扩张综合征ⅠⅡ类分子缺陷性联合免疫缺陷病伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病吞噬细胞缺陷白细胞黏附缺陷慢性肉芽肿综合征补体缺陷固有成分缺陷调节分子缺陷补体受体缺陷三继发性免疫缺陷病致病因素•非感染因素肿瘤营养缺乏蛋白丧失代谢或内分泌异常中毒酗酒自身免疫病•感染因素麻疹病毒风疹病毒结核杆菌疟原虫血吸虫•医源性因素免疫器官切除使用免疫抑制药物或药物副作用放疗移植免疫概述移植组织器官的人工转移保持其原有功能。

自体移植同系移植同种异体移植异种移植移植排斥移植物与宿主间相互破坏和排除，表现为炎症和坏死二同种移植排斥反应的类型•超急性排斥反应移植后小时内发生。

与受者体内预存抗体有关。

多发生于移植前多次输血多次妊娠长期血液透析再次移植的患者。

•急性排斥反应移植后内发生。

以细胞免疫为主，后期体液免疫也参与。

与供受双方组织相容性抗原差异程度免疫抑制剂使用情况受者免疫功能状态有关。

•慢性排斥反应发生于移植数月至数年后，表现为移植物组织结构损伤纤维组织和血管平滑肌组织增生移植器官功能进行性丧失。

机制不清，目前认为与免疫学损伤非免疫学损伤移植物的缺血再灌注去神经支配免疫抑制剂毒性并发感染或高血压高血脂等都有关。

•前提条件移植物含大量淋巴细胞受者免疫缺陷供受者间不匹配。

•好发于骨髓胸腺脾小肠造血干细胞移植•机制细胞免疫，免疫抑制剂治疗效果差。

•表现受者皮肤肝脏肠道上皮细胞坏死而出现皮疹腹泻肺炎课程医学免疫学主编沈关心，人卫第版年级临床本科护理本科教师农高惠学时安排第次课讲座，第次考试授课计划周•第讲绪论屏障结构免疫器官免疫细胞•第二讲补体细胞因子分化抗原黏附分子•第三讲抗原抗体•第四讲免疫应答免疫耐受免疫调节•第五讲超敏反应•第六讲自身免疫免疫缺陷肿瘤免疫移植免疫•第七讲免疫学检测免疫学防治•考试第讲绪论免疫抵抗力，免疫是把“双刃剑”免疫天然免疫获得性免疫获得性免疫产生抗体或效应细胞的免疫免疫学免疫系统的“解剖组织学生理学病理学”“免疫相关产品及其应用”屏障结构皮肤层更新慢周美白化妆品去死皮黏膜无毛囊上皮无角化，更新快，有分泌功能慢性炎症与临床血脑屏障岁发育完整，保护大脑实质。

小儿科用药流脑乙脑入学年龄限制血眼屏障隔绝眼球内容物，交感性眼炎晶状体过敏性眼内炎血甲状腺屏障隔绝甲状腺球蛋白甲状腺微粒体蛋白等甲亢桥本氏甲状腺炎甲亢危象