1、胎粪深墨绿色，粘稠无臭味，由肠道脱落的上皮细胞消化液及吞下的羊水组成人乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，呈酸性反应，不臭，每日次，添加辅食后次数减少，周岁后减至次日牛羊乳喂养儿粪便呈淡黄色，较干稠，多成型，含乳凝块较多，呈碱性或中性反应，量多，较臭，每日次，易发生便秘混合喂养儿与喂牛乳者相似，但较软黄临床表现二腹泻分型轻型多血便，镜检可见巨噬细胞急性坏死性肠炎阿米巴痢疾治疗要点调整饮食合理用药控制感染纠正水电解质和酸碱平衡紊乱预防并发症护理评估健康史详细了解喂养史注意有无不洁饮食史和食物过敏史询问腹泻开始时间大便量次色性味，有无发热呕吐腹胀里急后重等不适，继往有无腹泻史，有无其他疾病及长期使用抗生素史身体状况观察生命体征及脱水情况检查有无肛周皮肤破损发炎了解辅。
2、用溶液。培养儿童良好卫生习惯，注意饮食卫生。及时治疗营养不良佝偻病，加强体格锻炼，适当户外活动，气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水。避免长期滥用抗生素。复习思考题轻型腹泻多为引起，重型腹泻多为所致轮状病毒肠炎真菌性肠炎生理性腹泻的特点是哪些腹泻患儿的补液原则为三定三先三见。怎样指导腹泻患儿家长为患儿调整饮食胎粪呈深墨绿色，粘稠无臭味，由组成。呼吸系统疾病呼吸系统概论小儿呼吸系统疾病包括上下呼吸道急慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，肺部肿瘤和先天畸形等以急性呼吸道感染为最常见，占儿科门诊以上。据联合国儿童基金会的统计。全世界每年约有万左右岁儿童死于肺炎，占岁儿童总死亡率的我国每年岁儿童因肺炎死亡者约万人占全世界儿童肺炎死亡的。营养性疾病患儿的护理第节维。
3、足搐搦手足痉弯呈弓状，强直痉挛喉痉挛喉肌声门痉挛呼吸困难二体征隐性症状不发作时引出面神经征征叩击面颊眼口抽动腓反射叩击膝下外侧腓骨小头上足向外收缩陶瑟氏征征维持在收缩压与舒张压之间分钟手痉挛诊断婴幼儿月岁小儿无热惊厥无神经系统体征缺乏病史佝偻病血总钙血离子钙治疗急救处理迅速控制惊厥喉痉挛控制惊厥苯巴比妥肌注水合氯醛灌肠安定肌注或静脉推注喉痉挛舌拉出口外口对口呼吸加压给氧气管插管二钙剂对惊厥或喉痉挛发作者可用葡萄糖酸钙或加葡萄糖溶液静脉点滴，或缓慢静脉注射分钟以上，重症者每日可重复次，直到惊厥停止后改为口服钙剂。轻症，或惊厥喉痉挛控制后先口服氯化钙，每次，稀释于倍糖水内口服。日次。氯化钙有酸化血的作用，使钙离子浓度迅速升高，但不宜久服，以防高氯血症，故天后改为活。
4、月前囟增大闭合延迟出牙延迟胸部肋骨串珠肋膈沟赫氏沟鸡胸或漏斗胸二激期骨骼四肢腕踝畸形月小儿手镯脚镯下肢畸形岁，行走后形腿形腿脊柱后凸侧弯骨盆扁平前后径二激期骨骼改变全身肌肉松弛因为低血磷糖代谢障碍抬头坐立行运动机能发育落后肝脾下移大关节过度伸展蛙腹神经系统发育迟缓并发症感染贫血肺不张骨折二激期血生化钙磷线干骺端临时钙化带模糊或消失干骺端毛刷样杯口状与骨骺间距离骨干密度弯曲骨折三恢复期治疗适当数天开始数月数年神经精神症状消失血钙磷恢复正常数天恢复正常周线表现改善周,临时钙化带重新出现致密，增宽，骨密度增浓。四后遗症期重度患儿治疗不当在岁以后临床症状血生化骨骼线骨骼畸形下肢上肢胸廓脊椎骨盆畸形侏儒诊断病史日光照射不足缺乏症状体征血生化改变早。
5、血症，故天后改为活性钙，盖天力或葡萄糖酸钙等口服。三补充同时，轻日，口服重万肌注，次消化系统疾病患儿的护理口炎鹅口疮鹅口疮为口腔舌上满布白屑，故名，是由白色念珠菌引起的口腔疾病。见于虚弱或营养不良的婴幼儿，特别是消化不良的婴幼儿。常由奶具及乳母奶头污染，在婴儿室中可引起流行。新生儿可由产道感染此菌。治疗用弱碱性的含漱剂如碳酸氢钠溶液硼砂溶液等清洗口腔。涂剂可用龙胆紫冰硼散青黛粉制霉菌素液等。注意口腔卫生消毒奶具。预防与护理注意口腔清洁，避免过烫过硬或刺激性食物，防止损伤口腔粘膜。婴儿具要消毒。母乳喂养时，应用冷开水清洗奶头，喂奶后给服少量温开水，清洁婴儿口腔。注意患儿营养，补充维生素，积极治疗原发病。长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。二小儿腹泻易感因素消化系统特点发育不成熟。
6、素缺乏症维生素缺乏性佝偻病定义不足慢性营养缺乏症，钙磷代谢异常骨骼钙化不良佝偻病骨骼发育中的小儿骨软化病骨骼发育成熟的维生素的来源内源性脱氢胆固醇胆骨化醇外源性动物性食物植物性食物麦角固醇麦角固化醇紫外线紫外线生理作用靶器官生理作用肠钙磷吸收骨盐溶解钙磷释放骨盐沉积肾钙磷重吸收病因日光照射不足二摄入不足三钙磷摄入不足食物中含量比例不当四钙需要量增加五疾病影响吸收障碍消化道代谢障碍肝肾药物临床表现分期初期激期恢复期后遗症期三大症状骨骼改变肌肉松弛神经精神症状非特异性初期神经精神症状为主易激惹，烦躁夜惊多汗摇头枕秃骨骼改变血生化轻度可或血清此期可持续数周或数月二激期初期症状骨骼改变运动机能发育骨骼头部颅骨软化乒乓球头月方颅。
7、助检查结果心理社会状况了解家长的心理状态及对疾病的认识程度有无缺乏小儿喂养和卫生知识评估患儿家庭居住环境条件经济状况家长的文化程度常见护理诊断腹泻与喂养不当感染导致肠功能紊乱有关体液不足与腹泻呕吐丢失过多和摄入不足有关体温过高与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关潜在并发症酸中毒低血钾知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识卫生知识以及腹泻患儿的护理知识有关护理措施控制腹泻防止继续失水调整饮食继续进食，严重呕吐者禁食小时，不禁水母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食人工喂养者喂米汤或稀释的牛奶代乳品，腹泻次数减少后逐渐由半流质过渡到正常饮食病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对可疑病例暂停乳类喂养，改为豆制代用品或发酵乳腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，并每日加餐次，共周。
8、以赶上正常生长对少数严重病例口服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时静脉营养控制腹泻防止继续失水调整饮食控制感染根据临床特点和大便检验选用抗生素微生态制剂和粘膜保护剂观察排便情况观察记录大便量次色性味，及时正确采集标本送检补充液体纠正水电解质紊乱及酸碱失调口服补液用于轻中度脱水及脱水的预防轻度脱水，中度脱水，于小时内补足累计损失量脱水纠正后，将余量用等量水稀释，酌情口服预防脱水，将用等量水稀释，每天少量频服，根据大便量适当增减护理措施补充液体纠正水电解质紊乱及酸碱失调定量轻度脱水中度脱水重度脱水定时般前小时，每小时对有明显周围循环障碍者，扩容阶段分钟完成补充生理需要量和异常的损失量小时完成，每小时定性等渗性脱水用张含钠液低渗性脱水用张含钠液高渗性脱水用张含钠液补液。
9、入睡醒后活泼如常手足搐搦手足痉弯呈弓状，强直痉挛喉痉挛喉肌声门痉挛呼吸困难二体征隐性症状不发作时引出面神经征征叩击面颊眼口抽动腓反射叩击膝下外侧腓骨小头上足向外收缩陶瑟氏征征维持在收缩压与舒张压之间分钟手痉挛诊断婴幼儿月岁小儿无热惊厥无神经系统体征缺乏病史佝偻病血总钙血离子钙治疗急救处理迅速控制惊厥喉痉挛控制惊厥苯巴比妥肌注水合氯醛灌肠安定肌注或静脉推注喉痉挛舌拉出口外口对口呼吸加压给氧气管插管二钙剂对惊厥或喉痉挛发作者可用葡萄糖酸钙或加葡萄糖溶液静脉点滴，或缓慢静脉注射分钟以上，重症者每日可重复次，直到惊厥停止后改为口服钙剂。轻症，或惊厥喉痉挛控制后先口服氯化钙，每次，稀释于倍糖水内口服。日次。氯化钙有酸化血的作用，使钙离子浓度迅速升高，但不宜久服，以防高氯。
10、，酶量活性低生长发育快，胃肠负担重机体防御功能差胃酸低免疫球蛋白肠道菌群人工喂养体液因子被破坏极易污染二感染因素病毒细菌真菌寄生虫三非感染因素肠道内感染病毒轮状病毒，其它致腹泻大肠杆菌大组细菌弯曲菌空肠弯曲菌耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌其他菌和真菌寄生虫梨形鞭毛虫结肠小袋虫肠道外感染发热毒素中耳炎肺炎肾盂肾炎皮肤感染等三非感染因素食饵性腹泻人工喂养时间不当过量食物变更症状性腹泻肠道外感染过敏性腹泻对牛奶大豆过敏其他原发继发双糖酶缺乏气候变化受凉过热发病机制非感染性饮食性腹泻肠毒素性肠炎细菌侵袭性肠炎肠炎感染性病毒轮状病毒性肠炎临床表现急性腹泻病程周共同的临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻病程周个月慢性腹泻病程个月人工喂养营养不良儿患病率高健康小儿粪。
11、正常值线骨骼改变治疗目的控制活动期，防止畸形和复发综合治疗营养日光药物防止并发症活动期般治疗合理喂养多晒太阳口服法初期万周预防量激期万月预防量注射法重度者伴有肺炎腹泻传染病无法口服时注射法总量分次间隔预防量初期轻度万次无个月后改口服中度重度万次个月个月后改口服钙剂般不需月儿手足搐搦症史肌注前先服钙肌注后再服钙二恢复期夏秋季晒太阳冬季万次口服或肌注三后遗症期矫正畸形维生素缺乏性手足搐搦症同义词佝偻病性手足搐搦症佝偻病低钙惊厥定义缺乏血钙神经肌肉全身惊厥兴奋性手足肌肉搐搦喉痉挛血月婴儿多见病因缺乏早期钙吸收差甲状旁腺反应迟钝治疗骨钙化脱钙，肠道吸收不足发热感染饥饿时细胞分解血磷临床表现症状突然发生惊厥无热全身抽动神志不清秒分钟数日次日数次意识恢复入睡醒后活泼如常手。
12、原则三定定量定性定时三先先盐后糖先浓后淡先快后慢三见见酸补碱见尿补钾见惊补钙维持皮肤完整性选用柔软布类透气尿布，勤更换每次便后用温水洗净擦干臀部，防止尿布皮炎发生局部发红处涂以鞣酸软膏或氧化锌油皮肤溃疡局部可用灯泡照射注意会阴部清洁，防止上行性尿路感染严密观察病情监测生命体征高热者给予降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔及皮肤护理。观察脱水情况注意患儿神志，有无口渴皮肤粘膜干燥程度，眼窝囟门凹陷程度，尿量多少等。观察代谢性酸中毒表现当患儿出现精神萎靡呼吸深长口唇樱红，及时报告医生。观察低血钾表现当发现患儿全身乏力哭声低下吃奶无力肌张力低下反应迟钝恶心呕吐腹胀肠鸣音减弱或消失，提示有低血钾存在，应及时予以补充。健康教育宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。指导家长配制和使。
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营养性疾病患儿的护理【122页PPT课件】