合理使用人力的问题上，我们其实很粗放，缺乏研究，机械教条。

我省优质方案要求•类病房•类病房平均，即可以或者。

•要去思考什么样的病房需要配到甚至，什么样的病房配到上下什么样的病房配到，即可•要去思考排班上怎么样才能挖掘潜力，人尽其用实行差别化的人力比•类工作量大，风险大，基础护理量大，危重病人多。

神内，脑外，骨科等，能不能配到•类般般的病房。

心血管，呼吸，消化，泌尿外等，配到•类轻松的病房。

内分泌，眼科，五官科等，能不能配到•建议类类类数量比怎么测算工作量呢每护理项目的人均用时总用时护士人数每天工作小时怎么科学排班•过去时按功能制护理模式排班实行全院统排班的方式，按功能制护理方式分配岗位办公班治疗班护理班巡回班宣教班等由白班中班大夜班小夜班组成，循环进行白班人员有名中午夜班只有名护士值班。

•现在时按整体护理模式排班将病区工作分为临床组与办公组。

办公组值白班，临床组实施复合模式高峰时段与普通班相结合的，如增加早晚班早连班晚连班，小时班等。

单模式各班时间连续均等化，如班。

•将来时按责任制整体护理模式排班责任包干原则坚持实施扁平化分工，做到人人管病人。

动态管理原则综合考虑每天在岗护士的人数业务能力工作责任心身体素质等多方面因素。

能级效率原则高年资负责危重病人，低年资负责病情较轻的病人。

满足需求原则每日根据病人情况对班次人员做适当调整。

适当考虑护士的个人需求。

结合专科特点的个性化排班医院的做法•儿科病房实行“小时班”•妇科病房实行“小时班”•外科病房实行责任护士“连班”•肿瘤科病房推行“班”。

•其他专科。

•原则性与灵活性相结合，不搞刀切。

三运行机制垂直体制下的岗位管理•“总量包干垂直管理工效挂钩自主分配”的分配制度。

•“岗位公开条件公布定编定岗，自主择业动态管理”的用工制度。

加强垂直管理•财权护理部参与或掌握护理人员绩效分配，现有三种模式完全垂直护理部掌握分配权二次分配部分垂直护理部掌握定比例的分配权隐性垂直院科掌握分配权，护理部参与制定规则或宏观调控专业的发展必须转化为全行业的护理实践活动。

护士只有到患者身边去，多和患者接触，多提供服务，护理知识的专业性才能够表达表现出来，护理作为门学科的价值才能得到实现。

误区搞大跃进还是稳扎稳打•不能光看卖相与唱功如何，而不探剧情真实与否。

•人不能靠投机吃饭，只要肯下功夫，扎扎实实长本事，年后定可丰衣足食。

护理内涵的深化，是个渐进的过程，也是逐步的积累。

•稳固类病房的优质内涵基础上，逐步增加类病房的数量，扩大优质护理的覆盖面。

五护士培训三个重点人群•护理管理人员护理部主任护士长知道优质护理是什么怎么组织怎么控制•年以内年轻护士规范地护理，标准地护理。

占比在，这个队伍的能力素质不强，无从谈什么优质护理。

•专科护士重点在发现病情观察和解决护理问题方面，体现专业含金量，带动提升整体队伍的能力素质。

•俗话说，基础不牢，地动山摇。

护理的事，由于历史的原因，队伍素质的底子，管理能力的底子，专业内涵的底子，都十分软弱单薄。

必须正视这些问题，必须花相当长的时间去构筑基础，打牢基础。

年轻护士注重能力培养•目标能地干活，能规范地干活。

•办法科室相对固定至少半年以上“对”带教“三基”训练与考核医护协同查房•能力培养，有个过程。

防止急功近利短期强化培训短期轮转频繁考试等。

•责任护士加入医疗查房。

从“护理的角度”去剖析病人问题所在，找到解决问题的方法。

不要把查房，变成浅层次的小医疗查房，就没啥意思了。

年轻护士形成思维习惯•护理程序是种思维方法。

实际上，解决我们日常生活的多数问题，都会用到这种思维方法，不独护理单有。

•形成思维习惯，会运用护理程序，就是要重点抓年轻护士。

•以前，在搞整体护理的过程中，我们学了个表面的形式，叫护士去写护理大病历写护理计划。

•真正的问题所在，是培养护士建立起来这种思维方法，看到病人情况，能分析出存在的护理问题，以针对性地解决。

年轻护士减负•用人的最高境界是提升人。

•用个人，在用的过程中“养”他，越养越大，越养越强。

但现实中，很多人，在单位用的过程中，枯竭掉了，他的身体被打垮掉了，精神被打垮掉了，技能被打垮掉了，没有达到“养”的境界。

•减什么减书写减考试活管束。

专科护士像培养中产阶级样培养骨干•护理走向专业发展，才谈得上护理学科。

•骨干队伍壮大，护理队伍才能稳定。

•优质护理的前途，在于专科护理。

•专业为人才提供了广阔的发展空间。

•有了专业含金量的提高专业的不可替代性存在，才有整个队伍地位的提高。

•专业必然带动提升服务。

六支持条件全员全方位•院外收费政策，纳入医保。

•院内“把手”工程举全院之力，调动资源，增加投入，协调矛盾，加强保障。

“把手”工程表现在绩效分配从根本上调动积极性改善硬件更新护理用具和设施限制配液合理使用抗生素，成立静脉输液配置中心限制加床的床位使用率限制探陪门禁系统，加强病房秩序信息化建设推行电子病历，可节省出办公护士减少非护理工作做好药品运送物资保障维修送检膳食安全财务结算等保障支持支持条件从哪来•天下不会掉馅饼。

条件是创造的，是争取的，不是等来的。

•先做起来，让领导看到价值和成效，逐步支持，形成正向良性循环。

•部门协调斗争，才有利益的让渡。

•口才有时候很关键你要有本事忽悠领导。

结束语•有为才能有位。

从来没有救世主，只有我们自己才能救自己。

•今天很残酷，明天更残酷，后天很美好。

绝大部分人死在明天晚上，看不到后天的太阳，护理人必须看到后天的太阳。

•经过长时间的努力和积累，才能铸就真正的优质护理。

优质护理的理解与思考省卫生厅医政处赵莉萍主要内容•护理模式•二人力配置•三运行机制•四护理内涵•五护士培训•六支持条件定位•年，全国护理工作会议提出“优质护理服务示范工程”。

•公立医院改革开幕戏•护理工作的历史机遇•护理改革的重要契机护理改革不怕难，怕的是没有公平公正的制度正确可行的方向。

概况•年任务扩面达标持续•截至年月，三级医院计所，开展，优质病房总数达到个。

•三级医院平均优质护理服务病房覆盖率为，所已达到全面开展。

•二级医院计所，占比，优质病房总数达到个。

•二级以上医院优质病房床护比达到。

护理模式责任制整体护理•扁平化每个护士都要直接包病人。

•分工组内责任制或个人责任制误区非扁平，大懒差小懒责任组长责任护士责任护士责任护士病人病人病人误区二分工高低贵贱病人生活护理基础护理专科护理助理护士或护理员责任护士责任组长•每个护士平均管病人个•动态管理是分病人不是分床位。

床是死的，病人是活的，护士是活的。

•小时在班直接管，小时负总责。

•整体的责任制局部的功能制铺床配液•排班责任组长相对固定白班至少个月•办公班治疗班•责任制，不要机械理解成每个环节的绝对责任制，主要的意思在于对所管病人的护理进行负总责。

在目前人力不足的情况下，在没有静脉配置中心的医院，在配药或铺床环节上采取功能制方式，是可行的，也是现实的。

•护士长每天分病人。

这个事情不难，也不花多少时间，有些医院搞责任包干，就把床位包干固定化，这个不太符合实际，床位是死的，分到该床位上的病人是活的变化的，宜每天根据当班护士数护士能力危重病人数等灵活分病人，能者多管几个，弱者少管几个。

•在人力不够的情况下，临时用护理员，助理护士，那只是暂时的，过渡的，不存在什么护理员模式助理护士模式，它不是种模式问题，务必要搞清楚。

•责任制整体护理，是唯的官方认可的护理模式说法。

要逐步退出。

•偏面依赖于助理护士护理员去弥补人力的不足，具有短期速成功利化倾向，造成责任护士履行护理职责不完全依赖性强，这种人力配置趋势旦形成将难以纠正，不利于优质护理的可持续发展。

二人力配置从“人海战术”走出来•误区人力达不到，就无法开展优质护理•误区二等级护理费不提高，就无法开展优质护理•误区三院里不给特殊政策，就无法开展优质护理•思考在如何合理使用人力的问题上，我们其实很粗放，缺乏研究，机械教条。

我省优质方案要求•类病房•类病房平均，即可以或者。

•要去思考什么样的病房需要配到甚至，什么样的病房配到上下什么样的病房配到，即可•要去思考排班上怎么样才能挖掘潜力，人尽其用实行差别化的人力比•类工作量大，风险大，基础护理量大，危重病人多。

神内，脑外，骨科等，能不能配到•类般般的病房。

心血管，呼吸，消化，泌尿外等，配到•类轻松的病房。

内分泌，眼科，五官科等，能不能配到•建议类类类数量比怎么测算工作量呢每护理项目的人均用时总用时护士人数每天工作小时怎么科学排班•过去时按功能制护理模式排班实行全院统排班的方式，按功能制护理方式分配岗位办公班治疗班护理班巡回班宣教班等由白班中班大夜班小夜班组成，循环进行白班人员有名中午夜班只有名护士值班。

•现在时按整体护理模式排班将病区工作分为临床组与办公组。

办公组值白班，