孕产妇保健手册，进行次孕早期随访。

记录与转诊根据检查结果填写第次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在周内随访转诊结果第次产前随访服务记录表本表由医生在第次接诊孕妇尽量在孕周前时填写。

若未建立居民健康档案，需同时建立。

随访时填写各项目对应情况的数字。

填表孕周为填写此表时孕妇的怀孕周数。

孕次怀孕的次数，包括本次妊娠。

产次指此次怀孕前，孕期超过周的分娩次数。

末次月经此怀孕前最后次月经的第天。

预产期可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加或减，为预产期月份数天数加，为预产期日。

既往史孕妇曾经患过的疾病，可以多选。

家族史填写孕妇父亲母亲丈夫兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。

个人史可以多选。

孕产史根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写。

体质指数体重身高的平方。

体格检查妇科检查及辅助检查进行相应检查，并填写检查结果。

总体评估根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。

保健指导填写相应的保健指导内容，可以多选。

转诊若有需转诊的情况，具体填写。

下次随访日期根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。

随访医生签名随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

填表说明孕中期健康管理孕周周各进行次随访孕中期健康管理孕周周各进行次随访产前筛查唐氏筛查孕妇血清学筛查周神经管畸形唐氏综合症孕周超筛查胎儿畸形，主要诊断包括开放性脊柱裂严重的脑膨出无脑儿单腔心胸腹壁缺损并内脏外翻致死性软骨发育不全六大畸形。

孕中期健康管理孕周周各进行次随访发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗卫生机构出现危急征象的孕妇，立即转至上级医疗卫生机构急诊绿色通道孕中期健康管理孕周周各进行次随访督促孕产妇去有资质的医疗卫生机构各进行次随访，重点孕妇应酌情增加次数。

询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别是关注孕期并发症和合并症的表现特征。

测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。

复查胎位，听胎心率，测宫底高度腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。

对孕妇进行孕期保健教育包括心理营养丈夫家庭社会的支持，运动胎教自我监护分娩准备分娩教育等。

对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加访视次数。

随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。

填表说明孕周为此次，还可以促进生长发育。

奶蛋鱼肉中的蛋白质都属于完全蛋白质。

半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐全，但其中些氨基酸的数量不能满足人体的需要。

它们可以维持生命，但不能促进生长发育。

例如，小麦中的麦胶蛋白便是半完全蛋白质，含赖氨酸很少。

食物中所含与人体所需相比有差距的种或几种氨基酸叫做限制氨基酸。

谷类蛋白质中赖氨酸含量多半较少，所以，它们的限制氨基酸是赖氨酸。

不完全蛋白质这类蛋白质不能提供人体所需的全部必需氨基酸，单纯靠它们既不能促进生长发育，也不能维持生命。

例如，肉皮中的胶原蛋白便是不完全蛋白质。

蛋白质的生理功能构成和修补人体组织蛋白质是构成细胞组织和器官的主要材料。

婴幼儿儿童和青少年的生长发育都离不开蛋白质。

即使成年人的身体组织也在不断地分解和合成进行更新调节身体功能体内新陈代谢过程中起催化作用的酶，调节生长代谢的各种激素以及有免疫功能的抗体都是由蛋白质构成的。

此外，蛋白质对维持体内酸硷平衡和水分的正常分布也都有重要作用供给能量虽然蛋白质的主要功能不是供给能量，但当食物中蛋白质的氨基酸组成和比例不符合人体的需要，或摄入蛋白质过多，超过身体合成蛋白质的需要时，多余的食物蛋白质就会被当作能量来源氧化分解放出热能。

此外，在正常代谢过程中，陈旧破损的组织和细胞中的蛋白质也会分解释放出能量。

每克蛋白质可产生千卡热能蛋白质的供给量与来源蛋白质的供给量蛋白质的供给量与膳食蛋白质的质量有关。

如果蛋白质主要来自奶蛋等食品，则成年人不分男女均为每日每公斤体重克。

中国膳食以植物性食物为主，蛋白质质量较差，供给量需要定为每日每公斤体重克。

孕个月，孕妇增加克，孕月增加克孕期蛋白质不足，胎儿脑细胞分化缓慢，影响智力蛋白质的来源膳食中蛋白质来源不外是植物性食物和动物性食物。

动物性食物蛋白质含量高质量好，如奶蛋鱼瘦肉等。

植物性食物主要是谷类和豆类。

大豆含有丰富的优质蛋白质。

谷类是我们的主食，蛋白质含量居中约，是我国人民膳食蛋白质的主要来源。

蔬菜水果等食品蛋白质含量很低，在蛋白质营养中作用很小。

鱼油中的和这两种脂肪酸都是多不饱和脂肪酸。

近年来它们之所以引起人们重视是因为发现居住在北极圈内的爱斯基摩人的膳食虽然以鱼肉为主，脂肪能量和胆固醇摄入量都很高，但冠心病糖尿病的发生率和死亡率都远低于其它地区的人群。

经研究发现，鱼油中富含和，它们有降低胆固醇，增加高密度脂蛋白的作用，而高密度脂蛋白是种能移去血管壁上积存的胆固醇，疏通血管的物质。

它们还有抑制血小板聚集降低血黏度和扩张血管等作用。

动物实验还发现可促进脑的发育，据此推测对儿童的生长发育很可能也有好处。

有些植物油中含量丰富的亚麻酸在体内可以转变成和，与深海鱼油所含的和有同样的生物效用。

矿物质和微量元素的生理功能钙是人体必需的常量元素。

新生儿体内含钙克。

体内含钙克，相当于体重的。

钙的生理功能钙是牙齿和骨骼的主要成分，二者合计约占体内总钙量的。

在人的生中骨骼的形状和质量都在不断变化，岁前骨骼的含钙量逐年增加，岁时达到高峰，岁以后逐渐下降。

这种随年龄的变化的出现女性早于男性，并可能出现骨质疏松现象。

钙与镁钾钠等离子在血液中的浓度保持定比例才能维持神经肌肉的正常兴奋性。

钙离子是血液保持定凝固性的必要因子之，也是体内许多重要酶的激活剂。

钙的吸收和利用钙在肠道内吸收很不完全，食物中的钙约随粪便排出。

这主要是由于膳食中的植酸和草酸与钙结合成为不溶解难吸收的钙盐。

谷类食物含植酸较高，有些蔬菜，如菠菜苋菜竹笋等，含草酸较高。

膳食中纤维素过高也会降低钙的吸收率。

膳食中的维生素，蔬菜水果中的维生素，牛奶中的乳糖以及膳食中钙磷比例适宜等因素均可促进钙的吸收体育锻炼也可促进钙的吸收和储备。

当人体缺钙或钙需要量大时如婴幼儿孕妇乳母，钙的吸收率也会相应增高。

钙的供给量与食物来源钙的供给量考虑到我国人民以植物性膳食为主，钙的吸收率比较低，我国营养学会推荐的钙供给量为成年人不分男女都是毫克，孕妇孕周起每日摄入钙，孕晚期增至钙的食物来源奶和奶制品中钙含量最为丰富且吸收率也高。

小虾皮中含钙特高，芝麻酱，大豆及其制品也是钙的良好来源，深绿色蔬菜如小萝卜缨芹菜叶雪里蕻等含钙量也较多。

铁及生理功能铁成年人体内含有克铁，根据在体内的功能状态可分成功能性铁和储存铁两部分。

功能性铁存在于血红蛋白肌红蛋白和些酶中，约占体内总铁量的。

其余为储存铁，主要储存在肝脾和骨髓中。

铁的生理功能是合成血红蛋白的主要原料之。

血红蛋白的主要功能是把新鲜氧气运送到各组织。

铁缺乏时不能合成足够的血红蛋白，造成缺铁性贫血。

铁还是体内参与氧化还原反应的些酶和电子传递体的组成部分，如过氧化氢酶和细胞色素都含有铁。

孕产期保健服务规范淄博市妇幼保健院妇女保健科王如南孕产妇系统保健概念是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

孕产妇保健目的保障母婴安全，降低孕产妇婴儿死亡率“儿童优先，母亲安全”已经成为国际社会的共识评价卫生工作质量的三大指标孕产妇死亡率婴儿死亡率平均期望寿命基本公共卫生服务承担的任务孕产期保健中应该并可能承担的任务是孕早中期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。

孕产妇健康管理服务要求开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。

加强与村居委会妇联计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

将每次保健服务的信息及检查结果准确完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。

积极运用中医药方法如饮食起居情志调摄食疗药膳产后康复等，开展孕期产褥期哺乳期保健服务。

孕产妇健康管理服务考核指标早孕建册率辖区内孕周之前建册的人数该地该时间段内活产数。

孕妇健康管理率辖区内按照规范要求在孕期接受次及以上产前随访服务的人数该地该时间内活产数。

产后访视率辖区内产后天内的接受过产后访视的产妇人数该地该时间内活产数。

孕产妇健康管理服务流程孕产妇健康管理服务对象辖区内居住的孕产妇含流动人口孕前保健孕前期保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害提高人口素质的关键。

保健重点有计划受孕，选择适当年龄和季节，最佳怀孕时间应选择在月年龄在岁孕前个月至孕后个月口服叶酸片每日次预防胎儿畸形。

按照卫生部孕前保健工作规范进行孕前查体专门的孕前保健门诊孕前保健健康指导有准备有计划的怀孕，避免大龄生育合理营养，控制饮食，增补叶酸碘铁钙等营养素及微量元素接种风疹乙肝流感等疫苗及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施积极预防筛查和治疗慢性疾病和传染病合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质如放射线高温铅汞苯农药等，避免密切接触宠物改变不良生活习惯如吸烟饮酒吸毒等及生活方式保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生合理选择运动方式对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。

孕前医学检查了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史疾病史家族史生活方式饮食营养职业状况及工作环境运动劳动情况社会心理人际关系等在健康教育咨询及了解般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。

同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查孕前医学检查的内容体格检查按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。

辅助检查包括血常规血型尿常规血糖肝功能生殖道分泌物心电图胸部线及妇科超等。

必要时进行激素检查和精液检查。

专项检查包括严重遗传性疾病可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎结核病弓形体风疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒梅毒螺旋体艾滋病病毒等感染精神疾病其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病糖尿病甲状腺疾病等。

什么是叶酸代谢障碍叶酸代谢障碍是指由于叶酸代谢通路中的关键基因突变导致酶活性降低，使得已被机体吸收的叶酸不能正常发挥生理功能，导致神经管缺陷流产妊娠期高血压疾病等疾病发病风险增高。

叶酸代谢障碍遗传检测项目是由国家妇幼保健中心于年发文中疾控妇科便函号，组织全国妇幼保健机构在临床实施的妇幼分子遗传医学检验项目。

什么是叶酸叶酸是种重要的族维