1、离培养•检查除外其他病毒所致脑炎鉴别诊断•带状疱疹病毒性脑炎•肠道病毒性脑炎•巨细胞病毒性脑炎•急性播散性脑脊髓炎治疗•早期诊断，尽快治疗是降低本病病死率的关键。•无环鸟苷阿昔洛韦•抑制病毒的合成，次，小时次静点，周或，分次静点•刚昔洛韦•疗效是阿昔洛韦的倍，天静点•主要副作用肾功损害，骨髓抑制治疗•免疫治疗•干扰素转移因子激素•全身对症支持治疗预后•死亡•后遗症占多数•少数痊愈脑囊虫病•概念•脑囊虫病是指。
2、前角细胞脑干运动神经元皮质椎体细胞和椎体束的慢性进行性疾病。临床上兼有上和或下运动神经元受损的体征，表现为肌无力肌萎缩和椎体束征的不同组合，感觉和括约肌功能般不受影响。病因尚不明确，可能与下列因素有关遗传因素有遗传性，称免疫因素患者血清中检出多种抗体和免疫复合物，但未能证实免疫攻击的靶细胞是运动神经元中毒因素兴奋性氨基酸谷氨酸植物毒素木薯中毒微量元素缺乏或堆积铝锰铜慢性病毒感染及恶性肿瘤•少数脊髓灰质炎出现。
3、肉活检有助于诊断，但无特异性•部分病例可见脊髓脑干萎缩。诊断•中年以后发病，起病隐袭•进行性加重•表现为上下运动神经元受累•无感觉障碍•神经源性改变。鉴别诊断•脊髓肌萎缩症•常染色体隐性遗传病•肌无力，肌萎缩从四肢近断开始•进展慢，可存活年以上。鉴别诊断颈椎病•肌萎缩较轻，仅限于上肢部分肌群•常伴有相对应节段的感觉异常疼痛麻木，也可有感觉平面•脊髓受压严重者可有括约肌障碍•肌束震颤少见•无脑干症状•胸锁乳突。
4、无客观感觉异常•晚期可出现延髓麻痹•病程持续进展，死于呼吸肌麻痹•平均年生存期。临床表现根据受损部位的不同组合，分为四型进行性脊肌萎缩症•只累及脊髓前角细胞，表现为下运动神经元受损•岁左右发病，男性多见•首发症状常为侧手肌无力萎缩，逐渐向近端发展•也可累及下肢•可累及延髓，出现延髓麻痹，死于肺内感染。临床表现根据受损部位的不同组合，分为四型进行性延髓麻痹•病变侵及脑桥和延髓运动神经核•多中年以后发病•构音不。
5、年以后发病•构音不清，吞咽困难，饮水呛咳，咀嚼无力，舌肌萎缩伴肌束颤动，咽反射消失，也可有下颌反射亢进，强哭强笑，真假性球麻痹并存•进展快，预后不良，多在年内死于呼吸肌麻痹和肺内感染。临床表现根据受损部位的不同组合，分为四型原发性侧索硬化•只累及椎体束•少见，中年发病•首发症状常为双下肢对称性痉挛性瘫痪，进展慢，可逐渐累及上肢，表现为四肢上运动神经元受损症状•无感觉异常，无肌萎缩•可出现假性球麻痹。辅助检查。
6、•有些并发恶性肿瘤，肿瘤治疗好转时也好转病理•部位皮质运动区椎体细胞脑干下部运动神经核脊髓前角细胞椎体束•病变神经元变性，数目减少临床表现根据受损部位的不同组合，分为四型肌萎缩性侧索硬化•脊髓前角细胞脑干运动神经核及椎体束受累•上下运动神经元受损的表现并存•多在岁以后发病，男性多于女性•首发症状常为手指运动不灵活，无力，肌萎缩，肌束颤动，向近端发展，整个上肢表现为下运动神经元受损，下肢表现为上运动神经元受损。
7、由猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生脑组织，形成包囊所致。•在我国该病主要流行于东北华北西北山东，农村多发。病因及发病机制感染途径•经口食入绦虫卵在十二指肠变成六钩蚴入血循环至全身囊尾蚴•自身逆行感染•食入囊尾蚴绦虫病病理•包囊为多个，直径，有包膜，•分布于脑实质及脑膜，可引起脑炎脑膜炎脑积水。•包囊可于体内存活年。临床表现•脑实质型•蛛网膜型脑膜型•脑室型•脊髓型。临床表现脑实质型•痫性发作全面性和部分性发作•三偏症状。
8、失语•共济失调•继发中风•痴呆极少数病人，多于额颞叶受累•急性弥漫性脑炎意识障碍昏迷，罕见。临床表现二蛛网膜型脑膜型•头痛•交通性脑积水•虚性脑膜炎•梗阻性脑积水临床表现•三脑室型•梗阻性脑积水•征头位改变时突然发作眩晕呕吐意识障碍跌倒突然死亡。•四脊髓型•非常罕见，颈胸段出现硬膜外受压症状。辅助检查•血常规嗜酸粒细胞增多•压力正常或增高，淋巴细胞增多，严重脑膜炎病例，单核细胞增多，蛋白升高，糖降低•用检测。
9、上运动神经元受损•无客观感觉异常•晚期可出现延髓麻痹•病程持续进展，死于呼吸肌麻痹•平均年生存期。临床表现根据受损部位的不同组合，分为四型进行性脊肌萎缩症•只累及脊髓前角细胞，表现为下运动神经元受损•岁左右发病，男性多见•首发症状常为侧手肌无力萎缩，逐渐向近端发展•也可累及下肢•可累及延髓，出现延髓麻痹，死于肺内感染。临床表现根据受损部位的不同组合，分为四型进行性延髓麻痹•病变侵及脑桥和延髓运动神经核•多中。
10、•神经源性改变•肌肉活检有助于诊断，但无特异性•部分病例可见脊髓脑干萎缩。诊断•中年以后发病，技术脑组织活检•包涵体•细胞内病毒颗粒••病毒分离培养诊断临床诊断依据•口唇疱疹病史•发热精神行为异常抽搐意识障碍局灶性神经症状•红白细胞增高，糖和氯化物正常•颞额区损害为主的脑弥漫性异常•头或出血坏死性病灶•特异性抗病毒药物治疗有效诊断确诊•中有抗原或抗体•脑组织活检包涵体细胞内病毒颗粒•发现病毒•脑组织或脑脊液。
11、清，吞咽困难，饮水呛咳，咀嚼无力，舌肌萎缩伴肌束颤动，咽反射消失，也可有下颌反射亢进，强哭强笑，真假性球麻痹并存•进展快，预后不良，多在年内死于呼吸肌麻痹和肺内感染。临床表现根据受损部位的不同组合，分为四型原发性侧索硬化•只累及椎体束•少见，中年发病•首发症状常为双下肢对称性痉挛性瘫痪，进展慢，可逐渐累及上肢，表现为四肢上运动神经元受损症状•无感觉异常，无肌萎缩•可出现假性球麻痹。辅助检查•神经源性改变•肌。
12、清囊虫抗体阳性•头和可见囊尾蚴较为特异性病灶，常有钙化，继发脑炎脑水肿脑积水等改变。诊断•流行病区居住•癫痫脑膜炎颅高压等表现•血清囊虫抗体试验，皮下结节活检•头如上表现鉴别诊断•脑肿瘤•结核性脑膜炎•各种癫痫治疗•吡喹酮•开始，逐渐增量至总量，为个疗程，个月后在来第二疗程，共个疗程。•丙硫咪唑•用法基本同上。总剂量，个月后进行第二疗程，共个疗程。运动神经元病,概念•运动神经元病是组病因未明，选择性侵犯脊髓。
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运动神经元病【46页PPT课件】