1、，无高度或完力性呼吸困难促最终左心衰临床表现临床表现二体征视诊心尖搏动向左下移位触诊抬举样心尖搏动，收缩期震颤叩诊心浊音区向左下扩大听诊心音减弱杂音心尖区吹风样全收缩杂音，向左腋下或左肩胛下区传导，后叶异常时向胸骨左缘和心底部传导实验室检查线检查•轻度二漏时可以正常•中重度可见有左房左室大及肺淤血三心电图检查可有左房左室肥大三超声心动图检查帮助作出病因诊断测定返流程度根据左房内最大射流面积重度返流四左心室造影实验室检查有风湿性瓣膜脱垂冠心病感染性心内膜炎创伤和人工瓣膜置换术病史轻者无症状，较重者出现劳力性气促，急性二漏可有肺水肿表现左室左房增大心脏杂音二尖瓣区粗糙收。
2、湿热。定期复查轻度狭窄年复查次，中重度狭窄个月复查次。有症状者在上述处理基础上，对症治疗，选择合理手术时间。抗心律失常抗心绞痛抗心力衰竭避免使用扩小动脉扩血管药，以防血压过低，利尿不宜过度治疗二外科治疗人工瓣膜置换术指征重度狭窄瓣口面积伴心绞痛晕厥或心力衰竭经皮球囊主动脉瓣成形术效果不及经皮球囊二尖瓣成形术治疗定义心脏瓣膜病是由于炎症粘液样变性退行性改变先天畸形缺血性坏死创伤等原因引起单个或多个瓣膜及其附属结构的结构异常，导致瓣膜口狭窄和或关闭不全。最常受累为二尖瓣，次为主动脉瓣。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄风湿热最常见的病因，中青年，为女性风湿热首发狭窄，需二年以上二二尖。
3、确诊诊断与鉴别诊断二鉴别诊断与其他可引起心尖区舒张期杂音疾病相鉴别血流加速二尖瓣相对性狭窄如重度二漏室缺动脉导管未闭甲亢严重贫血主动脉瓣关闭不全时的杂音左房粘液瘤阻塞二尖瓣口。诊断与鉴别诊断风湿活动的指标心脏炎多发性关节炎舞蹈症环形红斑皮下结节发热关节痛短间期炎症表现链球菌感染风湿活动的指标杂音改变心脏进行性扩大或心功能减退心力衰竭难以控制新出现的心律失常血沉改变心衰正常，心衰改善后加快发热多汗乏力近期上呼吸道链球菌感染，心脏症状出现加重抗风湿治疗后病情好转并发症心房纤颤相对早出现二急性肺水肿重度二窄时三血栓栓塞脑动脉栓塞多见四右。
4、下列症状呼吸困难为最常见的早期症状咳嗽多为干咳，劳累后或平卧位加重咯血痰中带血丝，大咯血，粉红色泡沫痰声嘶压迫左喉返神经引起体循环淤血症状上腹胀痛感，下肢浮肿等临床表现体征心脏体征视诊心尖搏动可在正常位置或略向左移触诊心尖部舒张期震颤叩诊心浊音区呈梨形听诊心尖区较局限的隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位，用力呼气时更清晰。其次，可听到第心音亢进开瓣音第二心音的肺动脉瓣成分亢进，杂音，三尖瓣相对性全收缩期杂音临床表现临床表现体征心脏体征全身体征二尖瓣面容右心功能不全体征颈静脉怒张肝大肝颈静脉返流征阳性下肢浮肿。超声心动图检查实验室与器械检查型二维确定和定量诊断二尖瓣狭窄的。
5、杂音改变心脏进行性扩大或心功能减退心力衰竭难以控制新出现的心律失常血沉改变心衰正常，心衰改善后加快发热多汗乏力近期上呼吸道链球菌感染，心脏症状出现加重抗风湿治疗后病情好转并发症心房纤颤相对早出现二急性肺水肿重度二窄时三血栓栓塞脑动脉栓塞多见四右心衰竭晚期常见五感染性心内膜炎少见六肺部感染常见诊断病因诊断风湿性心脏病风湿静止期病理诊断二尖瓣狭窄，心脏扩大病理生理心房颤动，频发室性早搏心功能诊断合并症原则对于风心病，主要原则是防治咽部链球菌感染与风湿活动及预防感染性心膜炎具体措施岁以下每月应肌注长效青霉素万。岁以上者，有明显慢性扁桃体炎并时有急。
6、瓣环及瓣环下区钙化在西方国家多见，多发于老年人。由于瓣环或环下区有钙化粥样瘤隆起，造成瓣口狭窄三其他先天性畸形等病因病理风湿性二尖瓣狭窄的病理改变瓣叶纤维化增厚僵硬和钙化交界处或瓣叶游离缘粘连融合腱索或乳头肌融合增厚和缩短。以上病变以不同程度损害和不同组合形式存在病理类型隔膜型漏斗型舒张期血液由左心房流入左心室受阻左心房压力病理生理病理生理肺静脉肺毛细血管压增高左房扩张左房平均压增高中度重度狭窄肺淤血病人劳力性呼吸困难咯血肺水肿反射性肺小动脉收缩内膜增生和中层增厚肺动脉高压右心衰病理生理分期左房代偿期左房失代偿期右室受累期症状轻度“二窄”可无症状，中度以上出现。
7、缩期杂音超声心动图可助确诊。诊断与二尖瓣狭窄的并发症相似心房纤颤二急性肺水肿三血栓栓塞少见四右室衰竭五感染性心内膜炎多见六肺部感染并发症急性•治疗目的是改善心功能，控制肺水肿，为手疗作准备或创造条件•外科治疗为根本措施瓣膜置换术或修补术治疗二慢性内科治疗无症状者预防感染性心内膜炎风湿热和呼吸道感染注意劳逸结合，定期随访有症状者对症治疗应用强心剂利尿剂和血管扩张剂治疗心衰，改善心功能，控制心律失常对有手术指征者做好术前准备工作。治疗二慢性外科治疗二尖瓣换瓣术或修补术无论是急性或慢性二漏，心功能处于Ⅲ级以上，或二漏并二窄，以二漏为主的病人治疗主动脉瓣狭窄先天性二叶瓣畸形。
8、二风心病多伴有关闭不全三退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄钙化结节限制瓣叶活动四其他少见原因病因病理生理主窄收缩期左室射血受阻心排血量左室收缩期负荷增大左室向心性肥厚早期代偿无症状晚期左心衰呼吸困难冠脉供血不足氧耗量增加脑供血不足头晕乏力晕厥心绞痛症状出现晚主窄三联征呼吸困难肺淤血心绞痛心肌缺血晕厥或晕厥先兆脑缺血临床表现二体征心脏体征视诊心尖搏动向左下移位触诊主动脉瓣区可触及收缩期震颤叩诊心浊音界向左下扩大听诊正常，主动脉瓣区可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，向颈部传导。收缩压低，脉压小临床表现超声心动图为确定和定量主动脉瓣狭窄的重要方法二线检查心影正常或轻度增大三心电图左。
9、前斜位见食道下段后移。此外尚可见肺淤血间质性肺水肿如线等表现。实验室与器械检查前后位右前斜位三心电图重度二尖瓣狭窄有“二尖瓣型”波Ⅱ伴切迹，终未负向电量增大肺高压时可有右室肥厚。实验室与器械检查诊断要点心尖区隆隆样舒张中晚期杂音左心房扩大线或心电图超声心动图可确诊诊断与鉴别诊断二鉴别诊断与其他可引起心尖区舒张期杂音疾病相鉴别血流加速二尖瓣相对性狭窄如重度二漏室缺动脉导管未闭甲亢严重贫血主动脉瓣关闭不全时的杂音左房粘液瘤阻塞二尖瓣口。诊断与鉴别诊断风湿活动的指标心脏炎多发性关节炎舞蹈症环形红斑皮下结节发热关节痛短间期炎症表现链球菌感染风湿活动的指标。
10、性发作者，仍宜注射长效青霉素预防之。避免剧烈体力活动，呼吸困难者限制水钠摄入，必要时辅以利尿剂治疗般治疗治疗二并发症的处理咯血处理采取坐位，使用镇静剂，防止窒息。降低肺静脉压静注利尿剂，应用血管扩张剂如硝酸甘油等。适当应用止血剂，但不宜应用垂体后叶素。同急性左室衰竭所致肺水肿大致相似相同点半卧位吸氧注射吗啡镇静快速利尿使用血管扩张剂及氨茶碱等。不同点避免用扩张小动脉为主的扩血管药洋地黄应用要慎重，仅当心房颤动伴快心室率时注西地兰以降低心室率。急性肺水肿处理治疗二并发症的处理心房颤动的处理原则控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。具体措施可复律者病程年，左房直径。
11、可靠方法超声心动图检查型可见二尖瓣回声增粗，双峰消失呈城墙样，前后叶同向运动，左房右室大二维可见二尖瓣增厚开放受限多普勒可检出二尖瓣口舒张期异常血流，计算出瓣口面积还可检出左房血栓，经食管超声心动图检出血栓率更高。实验室与器械检查二线检查典型表现左心房增大后前位右心缘有双房影，左前斜位见左房使左主支气管上抬，右前斜位见食道下段后移。此外尚可见肺淤血间质性肺水肿如线等表现。实验室与器械检查前后位右前斜位三心电图重度二尖瓣狭窄有“二尖瓣型”波Ⅱ伴切迹，终未负向电量增大肺高压时可有右室肥厚。实验室与器械检查诊断要点心尖区隆隆样舒张中晚期杂音左心房扩大线或心电图超声心动图可。
12、室肥厚及心律失常四心导管术当不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换术时，应作此项检查。实验室检查诊断要点轻者无症状，中及重度者有呼吸困难头晕晕厥心绞痛和心律失常，甚至猝死收缩压低，低脉压小心脏典型杂音主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，向颈部传导超声心动图可确诊诊断与鉴别诊断二鉴别诊断主要需与下列疾病鉴别心尖区收缩期杂音疾病二漏三漏室间隔缺损等胸骨左缘其他收缩期喷射性杂音疾病如肺窄等与其他左心室流出道梗阻疾病鉴别。诊断与鉴别诊断心律失常如房颤室性心律失常二心脏性猝死三感染性心内膜炎，少见四体循环栓塞，少见五心力衰竭主要左心衰并发症内科治疗无症状者预防感染性心内膜炎和风心病预防风。
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