血瘀食积等郁而化热所致。

总之，邪从外来则多因感受阳邪邪自内生，则多与气机郁结化火有关。

表现特点以热动燥为其特点可见壮热烦渴面红目赤尿黄便干苔黄脉数等症。

病势“阳胜则阴病”，病可从实热证转化为实热兼阴亏证若阴气大伤，病可由实转虚而发展为虚热证。

二阴阳失调阴阳偏胜阴偏胜概念阴偏胜，即是阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的种阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多的病理状态。

病机特点阴盛而阳未虚或虚损不甚的实寒证候。

形成原因多由于感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒邪中阻等，机体阳气难以与之抗争而致阴气的病理性亢盛。

表现特点以寒静湿为其特点。

如形寒肢冷蜷卧舌淡而润脉迟等。

病势“阴胜则阳病”，可形成实寒兼阳虚证若阳气伤甚，病可由实转虚，发展为虚寒证。

二阴阳偏衰阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证。

阳偏衰概念阳偏虚，是指机体阳气虚损，温煦推动兴奋等作用减退，出现机能减退，或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态。

病机特点机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。

形成原因多由于先天禀赋不足，或后天失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。

表现特点寒象见畏寒肢冷等症功能活动减退推动作用不足经络脏腑等组织器官的些功能活动减退水湿痰饮温煦不足，则血液凝滞，脉络缩蜷，津液停滞而成兴奋作用减弱可见精神不振，喜静萎靡症状。

阳虚则寒与阴盛则寒阳虚则寒，虽也可见到面色晄白畏寒肢冷脘腹冷痛舌淡脉迟等寒象，但还有喜静蜷卧小便清长下利清谷脉微细等虚象。

所以，阳虚则寒与阴胜则寒，不仅在病机上有区别，而且在临床表现方面也有不同前者是虚而有寒后者是以寒为主，虚象不明显。

主要病变脏腑阳气不足，可发于五脏六腑，如心阳肺阳肝阳脾阳胃阳和肾阳等，皆可出现虚衰病变，但般以肾阳虚衰最为重要。

肾阳为诸阳之本，“五脏之阳气，非此不能发”，所以肾阳虚衰命门之火不足在阳气偏衰的病机中占有极其重要的地位。

二阴阳偏衰阴偏衰概念即是阴虚，是指机体阴气不足，凉润宁静抑制等功能减退，出现代谢相对增快，机能虚性亢奋，产热相对增多的病理状态。

病机特点制约阳热和滋养内守宁静功能减退，以及阳相对亢盛的虚热证。

阴偏衰•形成原因多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病伤阴所致。

•表现特点阴偏衰时，主要表现为凉润抑制与宁静的功能减退，从而出现虚热失润及虚性亢奋的症状。

•阴虚则热五心烦热骨蒸潮热面红升火消大量耗损津液和阴气，日久导致亡阴者。

表现阴气脱失，多见手足虽温而大汗不止烦躁不安心悸气喘体倦无力脉数疾躁动等危重征象。

•亡阴和亡阳阴亡，则阳无所依附而散越阳亡则阴无以化生而耗竭。

故亡阴可以迅速导致亡阳亡阳也可继而出现亡阴最终导致“阴阳离决，精气乃绝”生命活动终止而死亡。

•阴阳偏胜阳偏胜阳胜则热•实证阴偏胜阴胜则寒•阴阳偏衰阳偏衰阳虚则寒•虚证阴偏衰阴虚则热阴阳失调阴阳互损阳损及阴阳虚为主的阴阳两虚证•阴损及阳阴虚为主的阴阳两虚证•阴阳隔拒阳胜格阴真热假寒证•阴胜格阳真寒假热证•阴阳亡失亡阳属阳的机能严重衰竭•亡阴属阴的机能严重衰竭死亡三气机失调概念气机失调，是指气的升降出入失常而引起的气滞气逆气陷气闭气脱等病理变化。

三气机失调气滞概念是指机体局部气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。

形成情志抑郁或痰湿食积热郁痰血等有形邪气的阻滞，或因脏腑功能失调，如肝气失于疏泄大肠失于传导等。

病机特点气滞般属于邪实为患，多属实证。

但亦有因气虚推动无力而滞者。

临床表现因病变脏腑部位不同，气滞的表现各不样。

但共同的特点不外闷胀疼痛。

主要病位以肺肝脾胃为多见。

常见临床表现肺气窒塞胸闷咳喘肝郁气滞情志不畅胁肋或少腹胀痛脾胃气滞脘腹胀痛，休作有时，大便秘结三气机失调气逆概念气逆，指气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的种病理状态。

形成多由情志所伤，或因饮食不当，或因外邪侵犯，或因痰浊窒阻所致，亦有因虚而气机上逆者。

主要病位气逆最常见于肺胃和肝等脏腑。

临床表现部位不同，表现各异。

在肺肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆上气。

在胃胃失和降，胃气上逆，发为恶心呕吐暧气呃逆。

在肝肝气上逆，发为头痛头胀，面红目赤，易怒等症。

病机特点般地说，气逆于上，以实为主，但也有因虚而气逆者。

如肺虚而失肃降或肾不纳气，都可导致肺气上逆胃虚失降也能导致胃气上逆。

三气机失调气陷概念气陷，指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的种病理状态。

形成气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。

若素体虚弱，或病久耗伤，致脾气虚损，清阳不升，或中气下陷，从而形成气虚下陷的病变。

气陷的病理变化，主要有“上气不足”与“中气下陷”两方面。

临床表现“上气不足”，主要指上部之气不足，头目失养的病变。

“中气下陷”，指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位臵维系无力，而发生些内脏的位臵下移，形成胃下垂肾下垂子宫脱垂脱肛等病变。

主要病位由于气陷是在气虚的基础上形成的，而且与脾气不升的关系最为密切，故常伴见面色无华，气短乏力，语声低微，脉弱元力，以及腰腹胀满重坠，便意频频等症。

三气机失调气闭概念气闭，即气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的种病理状态。

形成多由情志刺激，或外邪痰浊等闭塞气机，使气不得外出而闭塞清窍所致。

病机特点气闭的临床所见，有因触冒秽浊之气所致的闭厥，突然精神刺激所致的气厥，剧痛所致的痛厥，痰闭气道之痰厥等等，其病机都属于气的外出突然严重受阻，而陷于清窍闭塞，神失所主的病理状态。

临床表现气闭发生急骤，以突然昏厥，不省人事为特点，多可自行缓解，亦有因闭不复而亡者。

其临床表现，除昏厥外，随原因不同而伴相应症状。

三气机失调气脱概念即气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的种病理状态。

形成气脱多由于正不敌邪，或慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱或因大出血大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。

临床表现气脱可见面色苍白汗出不止目闭口开全身瘫软手撒二便失禁脉微欲绝或虚大无根等症状。

•气脱与亡阳亡阴在病机和临床表现方面多有相同之处，病机都属气的大量脱失，临床上都可见因气脱失而致虚衰不固及机能严重衰竭的表现，但亡阳是阳气突然大量脱失，当见冷汗淋漓四肢厥冷等寒象，而亡阴是阴气突然大量脱失，当出现大汗而皮肤尚温烦躁脉数疾等热性征象。

若无明显寒象或热象，但见气虚不固及机能衰竭的上述表现，则称为气脱。

因此，气脱若偏向阳气的暴脱，则为亡阳若偏向阴气的大脱，则为亡阴。

第二节疾病传变传变，是指疾病在机体脏腑经络组织中的传移和变化。

疾病传变的形式疾病传变，不外两种形式是病位的传移，二是病性的变化。

病位传变病位即疾病所在的部位。

病位的传变部位的病变，可以向其他部位波及扩展，从而引起该部位发生病变，这就是病位的传变。

病位传变表里之间外感病的基本传变形式内脏之间内伤病的基本传变形式表里出入表里是区别病位内外和病势深浅的纲领。

病在表多浅而轻病在里多深而重机理取决于邪正消长盛衰邪气旺盛，正气损耗，抗邪无力，病情发展表邪内传正气来复，邪气见衰由里出表第八章病机目的要求掌握病机的基本概念。

掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。

掌握阴阳偏胜偏衰互损格拒亡失的病机。

掌握气机失调的病机。

掌握疾病传变的基本概念和病位传变寒热转化虚实转化的具体规律了解精虚精瘀气虚血虚血瘀血热血寒和精气血关系失调的病机了解津液不足津液代谢障碍的病机。

了解内生“五邪”的病机。

概说病机，即疾病发生发展与变化的机理。

病机学说是研究疾病发生发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。

内容包括疾病发生的机理病变的机理和疾病传变的机理。

病变机理是阐明疾病发生后病理变化的本质。

疾病传变机理是阐明疾病发生发展和结局这过程的演变规律和本质第节基本病机基本病机是指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的般规律。

包括邪正盛衰阴阳失调精气血津液失调邪正盛衰邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。

邪正盛衰与虚实变化虚实病机实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的种病理状态。

即邪气的致病力强盛，而正气的抗病能力未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激烈，反应明显，临床上出现系列病理性反映比较剧烈的有余的证候，称为实证。

邪气盛则实邪正盛衰与虚实变化虚实病机实形成实证常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿痰水饮食积气滞瘀血等引起的内伤病证。

实证较多见于体质比较壮实的患者。

常见病理反映体质壮实，精神亢奋，壮热狂躁，烦躁不宁，痰涎壅盛，食积不化，水湿泛滥，瘀血内阻，疼痛剧烈，声高气粗，二便不通，脉实有力邪正盛衰与虚实变化虚实病机虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的种病理反映。

即机体的正气虚弱，防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反映，临床上表现系列虚弱衰退和不足的证候，称为虚证。

精气夺则虚虚实病机虚形成多见于素体虚弱，精气不充或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液，正气化生无源或因暴病吐利大汗亡血等使正气随津血而脱失，以致正气虚弱，或阴阳偏衰。

表现身体瘦弱，神疲体倦，面容憔悴，声低气微，自汗盗汗，二便失禁，疼痛隐隐，五心烦热，畏寒肢冷，脉虚无力虚实变化虚实错杂是指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态。

虚中夹实是指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。

实中夹虚指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。

虚实变化虚实转化指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化。

虚实真假指在些特殊情况下，疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假象，真实假虚是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。

由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达，表现出“虚”的临床假象。

又称为“大实有羸状”。

真虚假实是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。

由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动激发功能减退，表现出“实”的临床假象，又称为“至虚有盛候”。

二邪正盛衰与虚实变化•虚实病机虚证•实证•虚实错杂虚中夹实•邪正盛衰实中夹虚•虚实转化由实转虚•因虚致实•虚实真假真实假虚•真虚假实二邪正盛衰与疾病转归正胜邪退疾病趋向于好转和痊愈正胜邪退，是指在疾病过程中，正气奋起抗邪，正气渐趋强盛，而邪气渐趋衰减，疾病向好转和痊愈方向发展的种病理变化。

二邪正盛衰与疾病转归邪胜正衰疾病趋向于恶化，甚则导致死亡邪胜正衰，是指在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化危重，甚至向死亡方面转归的种病理变化。

二邪正盛衰与疾病转归邪正相持病势迁延邪正相持，指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不亢盛，则邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的种病理过程。

•虚实病机实邪气胜则实•虚精气夺则虚•虚实错杂虚中夹实•实中夹虚•虚实转化由实转虚•邪正盛衰虚实变