三分证论治定义郁字有积滞蕴等含义，它既是个病因病理学概念，又是个综合病征。

定义郁证是由于情志不舒气机郁滞，以心情抑郁情绪不宁胸部满闷胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的类病证。

定义又有脏躁梅核气等病证。

广义泛指外感内伤引起的脏腑功能失和，导致气血痰火湿食等病理产物滞塞和郁结。

狭义即单指情志不舒为病因的郁。

二沿革先秦时期，对自然界及人体内出现的切积聚蓄积失畅现象谓之郁。

内经虽无郁证病名，但已将“郁”的概念引入对人体病理的论述有关于五气之郁情志致郁。

金匮要略记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证。

二沿革诸病源候论指出忧思会导致气机郁结。

金元时代将郁证作为的病证加以论述，朱丹溪首倡六郁学说，并立越鞠丸治郁。

明医学正传首先采用郁证这病证名称。

明清以后，对郁证辨证论治有了较为系统的认识。

三范畴•见于西医学的神经衰弱癔病及焦虑症等。

另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。

病因病机病因郁病的总的病因郁化火，横逆犯胃治法疏肝解郁，清肝泻火。

方药丹栀逍遥散加减丹皮栀子柴胡当归白芍白术茯苓甘草薄荷煨姜证治分类•痰气郁结症状精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出或见咳嗽有痰，或吐痰而不咳嗽，或兼胸胁刺痛舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。

证机概要气郁痰凝，阻滞胸咽治法行气开郁，化痰散结。

方药半夏厚朴汤加减半夏厚朴茯苓生姜紫苏证治分类•心神失养症状精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等多种症状，舌质淡，脉弦。

此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。

称为“脏躁”。

证机概要营阴暗耗，心神失养治法甘润缓急，养心安神。

方药甘麦大枣汤加减甘草淮小麦大枣证治分类•心脾两虚症状多思善疑，头晕，心悸胆怯，失眠，健忘，神疲，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

证机概要脾虚血亏，心神失养治法健脾养心，补益气血。

方药归脾汤加减白术茯神黄芪龙眼肉酸枣仁人参木香甘草当归远志生姜大枣证治分类•心肾阴虚症状情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。

证机概要阴精亏虚，阴不涵阳治法滋养心肾。

方药天王补心丹合六味地黄丸人参玄参丹参茯苓五味子远志桔梗当归天冬麦冬柏子仁酸枣仁生地黄朱砂•转归与预后•郁极则发此类转归多呈化火或上逆诸症。

如气郁化火，上刑肺金，则可见肝火犯肺之咳嗽喘证灼伤血络则见衄血咳血痰气郁结，或郁久化火，上蒙清窍而为癫狂湿郁中焦，升降失司，则可见呕吐等症。

•因郁成实郁病日久，气血津液涩滞不畅，稽留隅，积久成形，导致积聚癥瘕痞块瘿瘤瘰疬痈疽疖肿等。

•预防和调护措施•郁病发病，主要因情志内伤致病，因此，保持心情舒畅，情绪稳定是预防的前提。

平素尽量避免精神刺激。

心情抑郁之时，能够“移情易性”，留连于名山大川风光秀美之胜地，寄趣于琴棋书画诗词歌赋之中，恬惔虚无，四大皆空，无欲则何郁之有结语•郁病的病因是情志内伤，其病理变化与心肝脾有密切关系。

•二初病多实，以六郁见证为主，其中以气郁为病变的基础，病久则由实转虚，引起心脾肝肾气血阴精的亏损，而成为虚证类型。

临床上虚实互见的类型亦较为多见。

•三郁病的主要临床表现为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或咽中如有异物梗塞，或时作悲伤哭泣，郁病可分为实证和虚证两类。

结语•四实证类型以气机郁滞为基本病变，治疗以疏肝理气解郁为主气郁化火者，理气解都配合清肝泻火气郁夹痰，痰气交阻者，理气解郁配合化痰散结气病及血，气郁血瘀者，理气解郁配合活血化瘀兼有湿滞者，配合健脾燥湿或芳香化湿夹食积者，配合消食和胃。

虚证宜补，针对病情分到采用养心安神补益心脾滋养肝肾等法。

虚实互见者，则当虚实兼顾。

•五郁病的预后般良好。

结合精神治疗及解除致病原因，对促进痊愈具有重要作用。

第节郁证中医内科教研室第六章气血津液病证目的要求掌握郁证的诊查要点及辨证论治。

熟悉郁证的概念范围及病因病机。

了解郁证的预防调护。

定义二沿革三范畴概述二病因病机病因病机小结三诊查要点诊断依据病证鉴别相关检查四辨证论治辨证要点二治疗原则三分证论治定义郁字有积滞蕴等含义，它既是个病因病理学概念，又是个综合病征。

定义郁证是由于情志不舒气机郁滞，以心情抑郁情绪不宁胸部满闷胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的类病证。

定义又有脏躁梅核气等病证。

广义泛指外感内伤引起的脏腑功能失和，导致气血痰火湿食等病理产物滞塞和郁结。

狭义即单指情志不舒为病因的郁。

二沿革先秦时期，对自然界及人体内出现的切积聚蓄积失畅现象谓之郁。

内经虽无郁证病名，但已将“郁”的概念引入对人体病理的论述有关于五气之郁情志致郁。

金匮要略记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证。

二沿革诸病源候论指出忧思会导致气机郁结。

金元时代将郁证作为的病证加以论述，朱丹溪首倡六郁学说，并立越鞠丸治郁。

明医学正传首先采用郁证这病证名称。

明清以后，对郁证辨证论治有了较为系统的认识。

三范畴•见于西医学的神经衰弱癔病及焦虑症等。

另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。

病因病机病因郁病的总的病因是情志内伤，内因为脏气抑郁。

情志失调愤懑郁怒，肝气郁结气郁火郁血郁。

忧愁思虑，脾失健运痰郁湿食郁病因体质因素脏气易郁，为郁内因。

如肝旺又伤情志，肝郁克脾等。

•总之，郁病的病因有内外两个方面，其外因为情志所伤，其内因为脏气易郁。

二病机•其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调•病机演变气郁日久气血失调血郁化火火郁化火伤阴，心失所养，肾阴亏耗阴虚火旺或