按单诊诊脉时呼吸平稳调匀五十动指医生对病人诊脉的时间般不少于次脉跳时间文献多从位次形势方面四个方面加以分析归纳，与以下八因素有关脉位浮沉脉次频率平迟数脉形脉长轴向范围长短脉宽径向范围大细脉势脉力心脏搏动的强弱实虚流利度滑涩紧张度弦紧缓濡均匀度结促代脉象要素正常人生理条件下出现的脉象，也称平脉特点有胃从容徐和软滑脾胃功能的胜衰和营养状况的优劣有神柔和有力节律整齐血气旺盛心神健旺有根迟脉有力，沉取不绝肾气充足特征寸关尺三部有脉，不浮不沉，不快不慢，息至次分，不大不小，从容和缓，流畅均匀，沉取不绝。

也称有胃神根。

第二节正常脉象寸关尺息浮中沉正常脉象示意图皮肤肌肉筋骨脉象的生理变异脉与内在因素的关系年龄性别体质六阴六阳脉特异脉位反关斜飞脉与外在因素的关系四季气候春弦夏洪秋浮冬沉地理环境江南不实，西北沉实情志因素喜脉缓，怒急，惊动。

劳逸饮食昼夜第三节病理脉象常见病脉脉象鉴别相兼脉真脏脉妇人脉与小儿脉浮脉芤革散脉沉脉伏劳脉迟脉缓脉数脉疾脉虚脉实脉洪脉细脉濡弱微短脉滑脉动脉涩脉弦脉紧脉结脉代促脉常见病脉常见病脉浮脉脉象特征轻按即得，重按稍减而不空临床意义般见于表证。

机理分析浮脉为阳脉表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。

邪盛而正气不虚时，脉浮而有力虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮无力。

外感风寒，脉多浮数。

浮脉浮脉相类脉散脉特征浮而无根意义多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心肾之气将绝的危重病证。

芤脉特征浮大中空，如按葱管意义常见于失血伤阴之际。

革脉特征浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

意义多见于亡血失精半产漏下等病症。

脉象特征轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。

沉脉显现的部位较正常脉深。

沉脉临床意义多见于里证。

机理分析沉脉为阴脉病理性沉脉的形成邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓搏脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞血瘀食积痰饮等病证”气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚证。

沉脉沉脉相类脉伏脉特征重按推筋着骨始得，甚则暂伏而不显。

意，则脉细无力。

迟而无力多阳虚数而无力多阴虚。

虚脉实脉脉象特征脉搏搏动力量强，寸关尺三部，浮中沉三候均有力量，脉管宽大。

临床意义见于实证。

亦见于常人。

机理分析邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血窒盛，脉管内充盈度较高，脉管呈紧张状态，故脉来充实有力。

久病出现实脉，则预后多不良，往往为孤阳外脱的先兆，但必须结合其他症状加以辨别。

实脉也见于正常人，必兼和缓之象，且无病症表现。

般两手六脉均实大，称为六阳脉，是气血旺盛的表现。

实脉洪脉脉象特征脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。

洪脉的脉象特征，主要表现在脉搏显现的部位形态和气势方面临床意义多见于阳明气分热盛。

机理分析洪脉多见于外感热病的中期，即阳明气分热盛证。

此时邪热亢盛，充斥内外，且正气不衰而奋起抗邪，邪正剧烈亣争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。

洪脉大脉特征寸口三部皆脉大而和缓从容。

意义多见于健康人，或为病进。

洪脉相类脉长脉特征是脉搏的搏动范围超过寸关尺三部。

意义常见于阳证热证实证，亦可见于平人。

细脉脉象特征脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显临床意义多见于气血两虚湿邪为病。

机理分析阴血亏虚不能充盈脉管，气虚则无力鼓动血行，致脉管的充盈度减小，故脉来细小且无力。

湿性重浊粘滞，脉管受湿邪阻遏，气血运行不利而致脉体细小而缓。

细脉细脉相类脉濡脉特征脉管搏动的部位在浅层，形细而软，如絮浮水，轻取即得，重按不显，故又称软脉。

临床意义多见于虚证或湿困。

弱脉特征脉管细小不充盈，其搏动部位在皮肉之下靠近筋骨处，指下感到细而无力。

意义多见于阳气虚衰气血俱虚。

微脉特征脉形极细小，脉势极软弱，以致轻取不见，重按起落不明显，似有似无。

意义多见于气血大虚，阳气衰微。

短脉特征脉搏搏动的范围短小多在关部及寸部应指较明显，而尺部常不能触及。

意义多见于气虚或气郁。

滑脉脉象特征脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮中沉取皆可感到临床意义多见于痰湿食积和实热等病证。

亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

机理分析滑者，阴气有余也。

“火热之邪波及血分，血行加速，则脉来亦滑但必兼数。

滑而和缓之脉为平人之脉育龄妇人脉滑而经停，应考虑为妊娠，若过于滑大则为有病。

滑脉滑脉相类脉动脉特征见于关部，滑数有力。

动脉的脉象特点是具有短滑数三种脉象的特点，其脉搏搏动部位在关部明显，应指如豆粒动摇意义常见于惊恐疼痛等症。

惊则气乱，痛则气结，阴阳不和，气血阻滞涩脉脉象特征脉形较细，脉势滞涩不畅，如轻刀刮竹“至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。

临床意义多见于气滞血瘀痰食内停和精伤血少。

机理分析邪气内停，阻滞脉道，正气未衰，故脉涩而有力。

精血亏少，津液耗伤，脉管失去濡润，血行不畅脉涩而无力。

总之，脉涩而有力者，为实证”脉涩而无力者，为虚证。

涩脉十弦脉脉象特征端直以长，如按琴弦脉形端直而似长，脉势较强脉道较硬，切脉时有挺然指下直起直落的感觉十弦脉临床意义多见于肝胆病疼痛痰饮等，或为胃气衰败者。

亦见于老年健康者。

机理分析弦脉在脏应肝，多主肝胆病变。

寒热诸邪痰饮内停情志不遂疼痛等，使肝失疏泄，气机郁滞，血气敛束不伸，脉管失去柔和之性，弹性降低，紧张度增高，虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土”或肝病及肾，阴虚阳亢。

弦脉在时应春，春季平人脉象多稍弦生理性退化表现第五章脉诊中医诊断学亐南中医学院中医诊断学教研室主讲鲁法庭脉诊定义医生用手指切按患者特定部位的动脉，依应指形象了解病情，辨别病证的诊察方法。

历史渊源公元五世纪扁鹊内经“三部九候”难经“独取寸口”张仲景“平脉辨证”西晋王叔和脉经为现存最早脉诊专著。

学习方法熟悉基本知识掌握基本技能，反复训练，仔细体会。

第节诊脉概述第二节正常脉象第三节病理脉象第四节诊脉的临床运用及意义复习思考题主要内容脉诊原理诊脉部位脉诊方法脉象要素第节诊脉概述“脉象”的含义脉动应指的形象，或手指感觉到的脉搏跳动的形象。

是全身各脏腑相云协调作用下，血液在脉内循行过程中所表现脉诊原理心脉是形成脉象的主要脏器气血是形成脉象的物质基础其他脏腑与脉象形成的关系肺主气，司呼吸脾胃为后天之本肝藏血肾藏精，精化血，为元气之根与脉象形成有关的因素脾胃为血生化之源心脉搏脉象应指肺主气朝百脉血充脉盈气运血行肝藏血调节血量主疏泄调畅气机心血心阴心气心阳互相制约肾藏精为元气之根脉象形成原理图三部九候诊法，又称遍诊法。

见于素问提示相应部位经络脏腑病变。

二诊脉部位二人迎寸口法对人迎和寸口脉象二部相参进行分析的种方法。

三三部诊法张仲景伤寒杂病论中常用寸口脏腑趺阳胃气太溪肾气现多用于寸口无脉者四寸口诊法又称气口或脉口。

单独切按桡骨茎突内侧段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理病理状况的种诊察方法。

寸口脉的位置腕后桡骨茎突为标记关其内侧的部位腕侧为关前寸其外侧的部位为关后肘侧尺寸口脉的三部九候分寸关尺三部，又可施行浮中沉三候。

分寸关尺三部桡骨茎突桡骨茎突内侧的部位腕侧寸桡骨茎突的部位为关后肘侧尺寸口部为“脉之大会”寸口部脉气最明显“脉会太渊”。

可反映宗气的盛衰脉位固定，简便易行寸口脉分候脏腑寸左心右肺，并统括胸以上及头部。

关左肝胆右脾胃，统括膈以下至脐以上部位尺候肾，包括脐以下至足部。

浮左心右肺中左肝右脾沉肾。

独取寸口诊病的原理五脏六腑气血水谷精微肺朝百脉心肺手太阴肺经太渊穴脉会太渊脉会太渊胃受纳脾运化食气入胃浊气归心脾气散精上归于肺独取寸口诊脉的原理图诊脉的方法诊脉时间体位布指运指平息指法以清晨未起床未进食最佳三指平齐中指定关指目按脉布指疏密适度举按寻循推总按单诊诊脉时呼吸平稳调匀五十动指医生对病人诊脉的时间般不少于次脉跳时间文献多从位次形势方面四个方面加以分析归纳，与以下八因素有关脉位浮沉脉次频率平迟数脉形脉长轴向范围长短脉宽径向范围大细脉势脉力心脏搏动的强弱实虚流利度滑涩紧张度弦紧缓濡均匀度结促代脉象要素正常人生理条件下出现的脉象，也称平脉特点有胃从容徐和软滑脾胃功能的胜衰和营养状况的优劣有神柔和有力节律整齐血气旺盛心神健旺有根迟脉有力，沉取不绝肾气充足特征寸关尺三部有脉，不浮不沉，不快不慢，息至次分，不大不小，从容和缓，流畅均匀，沉取不绝。

也称有胃神根。

第二节正常脉象寸关尺息浮中沉正常脉象示意图皮肤肌肉筋骨脉象的生理变异脉与内在因素的关系年龄性别体质六阴六阳脉特异脉位反关斜飞脉与外在因素的关系四季气候春弦夏洪秋浮冬沉地理环境江南不实，西北沉实情志因素喜脉缓，怒急，惊动。

劳逸饮食昼夜第三节病理脉象常见病脉脉象鉴别相兼脉真脏脉妇