瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关物理因素主要为病毒因素，如病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。

肿瘤病毒致癌病毒肿瘤病毒此外，寄生虫与肿瘤有关。

生物因素内在因素遗传因素与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。

视网膜母细胞瘤常染色体显性遗传，为遗传性，可遗传给下代。

多发性内分泌肿瘤病综合征甲状腺胰腺垂体为家族性。

甲状腺髓样癌，嗜铬细胞瘤。

甲状旁腺疾病，粘膜神经节肿瘤。

神经母细胞瘤，常染色体遗传，在岁以前发病。

瘤，肾脏肿瘤，占儿童肿瘤，与先天畸形并存。

遗传性肿瘤神经纤维瘤病家族性结肠息肉病可发生结肠癌。

发育异常痣综合症痣综合症家族性不典型痣恶性黑色瘤综合症，为恶性黑色病的癌前病变。

遗传性肿瘤前疾病特点发病早，岁患结肠多发性原发恶性肿瘤高达家族中先证者的直系亲属受累常染色体显性遗传癌家族综合症代谢酶系统遗传易感性是致癌物在种遗传素质下，通过体内代谢活化而致癌。

染色体不稳定结构重排和癌基因激活。

限制性片段长度的多太性免疫缺陷增加了肿瘤的发病率肿瘤遗传易感性内分泌因素与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。

免疫因素先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤关于肿瘤发生还有其它方面因素，如营养，微量元素，精神因素等。

吸烟与恶生肿瘤•烟草大约于年经菲律宾和越南传入中国，故称“洋烟”•年以后我国烟草产销均居世界之首，占全世界。

据估计，发达国家中的男性的肺癌，的各类癌，的慢性阻塞性肺疾病，的冠心病与吸烟有关。

•吸烟分为主动与被动两种饮食营养与癌症减少致癌物前体或致癌物的摄入阻止致癌物的合成，蔬菜水果阻止致癌物对靶器官细胞的作用抑制癌基因的表达提高免疫功能的作用良性与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤瘤细胞形态似正常细胞常见异型或幼稚型核分裂象少或无常发并可见不典型核分裂象包膜几乎都有几乎都无生长方式膨胀性浸润性生长速度常慢常快转移无易发生转移复发无或很少常易复发对机体影响般，脱毛，溃烂，色加深。

异常感觉不适，疼痛等。

溃汤不愈皮肤，粘膜。

持续性消化不良和食欲减退，消瘦，贫血。

大便习惯改变，便秘与腹泻交替，粘液血便。

持续性声音嘶哑，干咳，痰中带血。

耳鸣，听力减退，鼻衄，分泌物带血，头痛。

月经期外或绝经后不规则阴道出血。

血尿，排尿不畅。

不明原因的进行性体重减轻。

四肿瘤的诊断二癌前病变粘膜白斑口腔，食道，外阴，宫颈。

老年性日光角化病面手耳角化性硬结。

子宫颈糜烂。

恶性贫血患者的萎缩性胃炎。

纤维囊性乳腺病囊性增生。

色素性干皮病。

多发性家族性结肠息肉瘤。

多发性神经纤维瘤病。

三临床表现决定于肿瘤性质，发生组织，所在部位以及发展程度。

局部表现肿块良性生长慢恶性生长快相应转移灶疼痛肿块的膨胀生长，破溃或感染等使神经末出现稍或神经干受刺激或压迫刺痛灼热痛隐痛或放射痛。

溃疡供血不足，继发感染溃烂出血体表及与体外相交通的肿瘤发生破溃，血管破裂出血上消化道下消化道出血胆道与泌尿道呼吸道阴道梗阻肿瘤致空腔脏器梗阻，而随部位不同可出现不同症症完全性梗阻不完全性转移症状区域淋巴结肿大，相应部分回流受阻致肢体水肿或曲张。

骨转移疼痛或触及硬结，病理性骨折。

腹水，血胸等。

全身症状良性无明显全身症状，或仅有非特异性的全早期恶性身症状，如贫血，低热，消瘦乏力等恶病质恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现四肿瘤诊断中的查体全身检查确定是否患肿瘤，良恶性，转移与否及范围。

了解全身重要脏器功能，决定治疗方案。

局部检查目的肿瘤的来源与周围关系肿瘤的发展范围有无区域淋巴转移内容部位可分析肿瘤性质及组织来源形态硬度癌硬肉瘤较软血管瘤有压缩性活动度良性活动度大恶性侵润性生长活动差与周围组织关系区域淋巴结有无肿大五实验室检查常规化验三常规化验贫血消化道出血，肿瘤血尿泌尿系肿瘤大便隐血消化道肿瘤生化检查酶学检查碱性磷酸酶肝癌，成骨细胞瘤。

酸性磷酸酶前列腺癌。

肝癌，恶性淋巴瘤。

激素性激素，甲状腺素，甲状旁腺素。

绒癌绒毛膜促性腺激素↑肿瘤标示物检查定义指肿瘤组织细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质，在正常组织或良性疾病几乎不产生或产量甚微。

词于年在美国召开的人类肿瘤免疫诊断大会上提出的，次年在英国第七届肿瘤发生生物学和医学大会上被确认，并公开引用。

肿瘤标志物的价值及临床意义瘤标志物应具备的条件特异性强真阴性数良性疾病总数灵敏度高真阳性数恶性疾病总数产量与肿瘤组织大小成正比血清中含量与肿瘤大小正比诊断率恃异性灵敏度临床应用时应在临床常用的肿瘤标志物肿瘤抗原甲胎蛋白年前苏联的在肝癌移植小鼠中发现，次年在肝癌患者血清中现升高，年后应用于临床为单链多肽，基因位于第四对染色体上。

临床意义正常值持续周在持续周并排除其他原因的升高。

癌胚抗原年发现的种糖蛋白是癌组织和胎儿细胞共有的抗原常用的测定方法为放射免疫法正常值不吸烟者为吸烟者为临床应用良性疾病时可轻度升高。

恶性肿瘤时升高且与分期有关根治性切除术后可降到正常水平肿瘤复发时可再度升高，可用于疗效判定及估计预后。

基因诊断基因点突变的检测基因扩增的检测表达异常的检测重排，缺失，多太性的检测原位杂交肿瘤肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。

特性不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。

肿瘤概论肿瘤良性恶性已成为目前死亡常见原因之，男性为第二死因，女性为第三位主要死因我国最常见的恶性肿瘤城市依次为肺癌胃癌肝癌肠癌乳腺癌农存依次为胃癌肝癌肺癌食管癌肠癌•分类目的明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。

根据肿瘤生物学行为形态学对机体影响良性来源组织瘤癌来自于上皮组织恶性肉瘤来自于间叶组织交界性生物学行为显示良性与恶性之间类型肿瘤些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。

如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。

有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。

二病因恶性肿瘤的病因尚未完全了解。

外界因素•化学致癌因素•年前，英国医生发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。

世纪初，日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌动物模型，目前证明有种化学物质能诱发动物肿瘤烷化剂生物学作用类似射线可致癌变突变和畸变。

如有机农药，硫芥，消毒剂灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。

化学致癌因素多环芳香烃类化合物苯并芘，易致皮肤癌与肺癌氨基偶氮类为染料类纺织品食品饮料易诱发膀胱癌，肝癌亚硝胺类，与食管癌，胃癌和肝癌发生有关霉菌毒素和植物毒素黄曲霉素，苏铁素，黄樟素等其它金属致癌剂铬砷皮肤癌化学致癌因素致癌作用依赖于致癌物的剂量致癌作用的充分表达需要相当长的时间致癌物作用所引起的细胞变化可传到子细胞单克隆致癌作用可被非致癌因子所修饰，可提高致癌物质的摄入代谢分布靶细胞的敏感性细胞增生是细胞癌变过程中的重要阶段致癌物作用的生物学特征•致癌物质可引起原癌基因激活•致癌物质可引起抑癌基因失活•的肿瘤是由环境因素引起的，而环境因素中有为化学性致癌物，包括致癌物和促癌物，大多为前致癌物，经酶代谢成致癌物病与大分子蛋白质结合改变其结构和功能癌变致癌物质与癌基因•电离辐射放射线，致皮肤癌，白血病•紫外线致皮肤癌•其它烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关物理因素主要为病毒因素，如病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。

肿瘤病毒致癌病毒肿瘤病毒此外，寄生虫与肿瘤有关。

生物因素内在因素遗传因素与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。

视网膜母细胞瘤常染色体显性遗传，为遗传性，可遗传给下代。

多发性内分泌肿瘤病综合征甲状腺胰腺垂体为家族性。

甲状腺髓样癌，嗜铬细胞瘤。

甲状旁腺疾病，粘膜神经节肿瘤。

神经母细胞瘤，常染色体遗传，在岁以前发病。

瘤，肾脏肿瘤，占儿童肿瘤，与先天畸形并存。

遗传性肿瘤神经纤维瘤病家族性结肠息肉病可发生结肠癌。

发育异常痣综合症痣综合症家族性不典型痣恶性黑色瘤综合症，为恶性黑色病的癌前病变。

遗传性肿瘤前疾病特点发病早，岁患结肠多发性原发恶性肿瘤高达家族中先证者的直系亲属受累常染色体显性遗传癌家族综合症代谢酶系统