疗器械试验时，应当获得患者或其近亲属书面知情同意在患者病情变化变更诊疗方案高值医用耗材贵重药品使用发生欠费术前术中改变手术方式以及超医保范围药品项目使用时，根据患者病情患方文化程度及要求的不同，由不同级别的医护人员采取适当方式随时进行沟通，保证诊疗工作顺利进行。出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况出院医瞩注意事项以及是否定期随诊等内容。出院后沟通根据实际情况，由专门人员对已出院的患者采取电话回访信件回访登门回访的方式进行沟通，了解病人出院后的恢复情况，对病危患者出院后用药休息等提供康复指导。各科室和病房定要高度重视出院后沟通工作，力争做到出院回访率。三医患沟通的内容医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术特殊检查特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险替代医疗方案等情况，并取得其书面同意不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。病情及医疗措施首诊情况初步诊断及鉴别诊断初期预后判断拟行诊疗方案如有可替代的治疗方案，医疗小组应向患者或其近亲属提供种以上治疗方案，并充分说明其利弊以供选择。需要签字的特殊告知手术的知情同意手术适应症与禁忌症手术风险及麻醉风险手术方式及可能的备用方式可能存在的替代治疗方案手术流程等，在患者及其近亲属完全理解后签署手术同意书特殊检查和治疗的知情同意包括有创操作单项医疗费用超过元可能对患者身体有严重损害的或诊疗过程中关键性的检查和治疗等签署知情同意书应确保患者及其家属理解检查和治疗的目的存在的风险及可能引起的严重后果药物不良反应医疗费用情况等，认真听取并解答患者和家属的疑问与意见，重点检查及时反馈，切实增强患者和家属的依从性。医疗风险病重病危患者要及时向患者家属下达并签署病重病危告知书，加强患者及家属对目前医学技术局限性风险性的了解，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。切实提高患者满意度医护人员应通过正面交流发放健康教育材料组录中请患者或家属签字确认。必要时可将患者病情上报医务部，由医务部组织有关人员与患者或家属进行沟通和律师见证，签定医疗协议书。集中沟通对带有共性的常见病多发病季节性疾病等，由科主任护士长责任医师护士等共同召集病区患者及家属会议，集中进行沟通，介绍该病发生发展疗程预后预防及诊治过程中可能出现的情况等，回答病人及家属的提问。每个病房每月至少组织次集中沟通的会议，并记录在科室会议记录本上。沟通地点可设在医护人员办公室或示教室。出院访视沟通对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并在出院患者登记本中做好记录。了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药休息等情况的康复指导。并在出院患者随访登记本中做好记录。延伸的关怀服务，有利于增进患者对医护人员情感的交流，也有利于培养医院的忠诚患者。五医患沟通的方法沟通方法预防为主的沟通在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下班医护人员做到心中有数有的放矢地做好沟通与交流工作。变换沟通者如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师科主任与其进行沟通。书面沟通对丧失语言能力或需进行些特殊检查治疗重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的或些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。集体沟通当下级医生对种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师同集体沟通。协调统后沟通诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医医之间，医护之间，护护要相互讨论，统认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。实物对照讲解沟通医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。沟通技巧与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则，坚持做到以下几点个技巧多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。二个掌握掌握病情检查结果和治疗情况掌握患者医疗费用情况及患者家属的社会心理状况。三个留意留意沟通对象的教育程度情绪状态及对沟通的感受留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值留意自身的情绪反应，学会自我控制。四个避免避免使用刺激对方情绪的语气捂调语句避免压抑对方情绪刻意改变对方的观点避免过多使用对方不易听懂的专业词汇避免强求对方立即接受医生的意见和事实。六沟通记录格式及要求每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录在查房记录或病程记录后。记录的内容有沟通的时间地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容沟通结果，在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名。每份病历中必须有次以上有实质内容的沟通记录。七评估考核医患沟通作为病历文书中常规项目，对医患沟通效果进行定期评价，患者满意度纳入医院医疗质量考核内容，患者满意度低于的，扣除科室质控分分。高度重视患者举报和投诉，处理率应达到，杜绝不合理的医患沟通形式。因科室和病房未处理而投诉到党办的，发现次扣科室质控分分。对因沟通不及时制度落实不到位造成严重后果医院为此承担损失的，将给予相关责任人经济处分，并根据情节轻重对责任科室和责任人分别给予警告通报批评记过等行政处理。中心卫生院医患沟通制度为维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益。为进步提高医疗服务质量，防范医疗纠纷的发生，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，根据中华人民共和国执业医师法及中华人民共和国侵权责任法，并结合我院实际，特制定环江县人民医院医患沟通制度。指导思想及原则坚持以人为本的科学发展观，从维护广大人民群众的健康权益出发，牢固树立以病人为中心，以质量为核心和携手医患，共建和谐的服务理念。当今随着卫生法制建设的不断完善，人民生活水平的不断提高以及广大患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量。通过医患间的充分沟通，保护患者的合法权益防范医疗纠纷的发生。增进患方对医院的信任和对医务人员的理解。与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态，并本着诚信的原则，引导患者及家属正确对待疾病，正确理解健康，主动配合治疗护理，有效防范和及时化解医患矛盾，建立互相信任互相尊重互相理解互相帮助的和谐医患关系。二沟通环节门急诊沟通门急诊导医挂号咨询人员医师要强化沟通意识，履行告知义务，要充分了解患者的心理状态，适应不同年龄不同层次患者的需求，与患者建立种相互信任的关系。门诊医师在接诊患者后，严格落实首诊负责制，根据患者的既往病史现病史体格检查辅助检查等对疾病作出初步诊断，与患者沟通，将初步诊断拟行诊疗措施及其必要性等情况进行告知，征求患者意见，争取患者对各种医疗处置的理解。急诊科对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设法通知患者家属，同时报告医务科。入院时沟通病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病沟通，告知患方初步诊断可能的病因或诱因诊疗原则进步检查内容饮食休息及其他注意事项。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后小时内完成急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后小时内与患者或患者家属进行正式沟通。重症患者及时下达病重病危通知书。住院期间沟通患者住院期间，医务人员在患者入院天内必须与患者进行正式沟通，认真履行告知义务，向患方介绍疾病进展及预后拟行诊疗方案可替代的诊疗方案等需要患方理解和配合的事项。同时回答患者的提出的有关问题。在进行手术麻醉输血特殊检查特殊治疗以及临床试验药品试验医疗器械试验时，应当获得患者或其近亲属书面知情同意在患者病情变化变更诊疗方案高值医用耗材贵重药品使用发生欠费术前术中改变手术方式以及超医保范围药品项目使用时，根据患者病情患方文化程度及要求的不同，由不同级别的医护人员采取适当方式随时进行沟通，保证诊疗工作顺利进行。出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况出院医瞩注意事项以及是否定期随诊等内容。出院后沟通根据实际情况，由专门人员对已出院的患者采取电话回访信件回访登门回访的方式进行沟通，了解病人出院后的恢复情况，对病危患者出院后用药休息等提供康复指导。各科室和病房定要高度重视出院后沟通工作，力争做到出院回访率。三医患沟通的内容医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术特殊检查特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险替代医疗方案等情况，并取得