既往早产史大于两次三个月内的流产史死胎史新生儿死亡史次以上人流史•宫颈手术史子宫畸形乙烯雌酚暴露史•患有内外科合并症以及产科并发症•有生殖道感染或性传播疾病感染高危史，或合并性传播疾病•多胎妊娠，羊水过少过多等•助孕技术后妊娠•孕期长期站立，特别是每周站立超过小时子宫负荷大•无产前保健，经济状况差•孕妇心理和精神压力过大，工作紧张等中华妇产科杂志当前临床上预测早产的需求过度诊断过度处理诊断不及时处理滞后准确预测和早期诊断，识别高危孕妇和高危中会发生早产者，是减少早产及相应并发症的关键，也是减少过度治疗的关键早产发生的机制临床症状假阳性临床症状病理改变病理到症状的时间间隙您需要多久•胎儿纤维连接蛋白•蜕膜分泌的种糖蛋白•对绒毛膜和蜕膜起到连接和黏附的作用胎儿纤维接连蛋白孕周胎儿纤维连接蛋白孕龄周临床检测时间段妊娠期的正常表达孕周之前发生早产的相对危险度•批准用于有早产症状的孕妇和有高危因素孕妇的早产风险性评估孕周无症状孕妇的常规筛查孕周有早产症状孕妇检查•用于有早产症状的孕妇胎膜完整宫颈扩张小于厘米检测适用人群临床价值•方法选择来自家医院共名孕妇进行阴道后穹窿分泌物中的测定。•结果有名孕妇的胎儿纤维连接蛋白检测结果和妊娠结果的数据被收集用于分析。其中名孕妇的检测结果是阴性，这些孕妇在接下来天天和足周内分娩的的阴性预测值分别是和。最终未早产阴性检出人群阳性预测值分别为,和早产人数阳性检出人数,的作为早产预测的指标周常规超声检查时注意测量宫颈长度，检测阴道或宫颈分泌物中。妇产科学教科书年月出版，供年制及年制临床医学等专业用•目前常用以下两种方法预测早产阴道后穹窿分泌物检测胎儿纤维连接蛋白，是种细胞外基质外蛋白，通常存在于胎膜及蜕膜中。在妊娠最初周内，宫颈阴道分泌物中可测出。如妊娠周后，上述分泌物中，则提示胎膜与蜕膜分离，有早产可能。其预测早产的敏感性可达，特异性阴道型超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况，如宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的，或功能性宫颈内口长度，提示早产的可能性大，应予治疗结论•是项的生化指标•高阴性预测值，可以减少不必要的干预治疗•周阳性预测值比通过传统症状筛查阳性预测值高。可以更早更准确地预测早产，并提供干预治疗的依据•能够检查保胎治疗对病理的改变。帮助医生合理科学进行早产管理。•合理分配医院资源，节省病人开支存在早产高危因素或症状和体征的孕妇•孕周的孕妇，如出现早产症状及体征，需要进行检测•如果检测结果是阴性基本排除天内早产分娩的可能性建议孕妇在周后，再次进行检测•如果检测结果是阳性发生早产分娩的可能性增加建议根据情况进行临床处理早产预测及管理推荐流程欧美大型权威医院推荐快速测试条•生产厂商美国公司•检测原理固相免疫吸附方法•用途检测宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白的浓度•贮存条件，产品的组分在标识的效期内均可以使用。不能冷冻•结果判断判断为阳性•特点操作简单，无侵害性检测前注意事项•应在下列操作前取样指诊阴道超声微生物培养取样•存在下列因素时不取样宫颈口扩张厘米胎膜早破胎盘早剥前置胎盘中等或重度阴道流血小时内有性交史样本有可能被润滑剂肥皂消毒剂或膏状物污染操作步骤第步•样本收集阴道窥镜检查时，用专用灭菌拭子在阴道后穹隆处，轻轻蘸取宫颈阴道分泌物约秒钟。操作步骤第步•取出拭子，将拭子头插入含有缓冲液的试管内，充分混合秒。拭子应该尽可能在试管内壁上滚动，以便保证标本尽可能多地溶于缓冲液之中。然后丢弃拭子。重要提示必须在分钟内对样本进行检测。样本不能在缓冲液中储存太长时间。操作步骤第步•将测试条下端蘸取样本区插入缓冲液中，准确放置分钟注意请准确计时，分钟取出测试条重要提示在检测过程中请保持含有缓冲液的试管处于竖立位置•结果判读取出测试条，并进行结果判读。然后丢弃测试条。重要提示取出测试条，并立即进行结果判读。结果判读后弃去测试条，不能留待以后读取结果。操作步骤第步结果解释•阳性结果出现两条线，即反应线和质控线。如反应线颜色很浅，仍判定为阳性。•阴性结果只出现条线，即质控线。•无效结果质控线没有出现阳性阴性无效测试结果解释•反应线可见，但颜色很浅，结果判读为阳性还是阴性结果判定为阳性。•质控线可见，但颜色很浅，此测试为有效测试吗此测试为有效测试。•质控线不可见，此测试为有效测试吗此测试为无效测试，需重新检测。•质控线和或反应线显色不完整，此测试为有效测试吗此测试为无效测试，需重新检测。在合适的时机到来之前，不能让宝宝提前来到这个世界胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测与管理中的应用内容概要传统的预测早产的因素胎儿纤维连接蛋白早产分娩风险研究早产相关胎儿纤维连接蛋白国外应用情况国内早产常规诊疗程序早产的定义•国内妊娠于周间终止•国外周间终止又有人将周称为•目前危害最大的还是周前的早产中华妇产科杂志如何预测早产和早期诊断•客观的指标,唾液中的雌激素水平白介素肾上腺皮质激素释放激素等远程子宫活动度的监测孕早期细菌性阴道病的筛查胎儿纤连蛋白筛查宫颈超声检测宫颈长度•高危因素的识别,中华围产医学杂志中华妇产科杂志早产症状•规律或不规律的宫缩•痛经样的绞痛•阴道分泌物增多•腰痛•持续腹泻•肠痉挛•骨盆压迫感，好像胎儿正在下降•子宫紧张感，常为无痛性•般异样的感觉预测早产的传统手段早产症状•仅通过传统的手段，判断孕妇在孕周是否发生早产分娩，是失败的,•敏感性阳性检出人数早产人群总数•阳性预测值最终早产阳性早产症状•大部分被确定存在早产危险的病人都是足月分娩•通过传统危险因素来鉴别，仅仅有最终发生早产,家庭宫缩活动监测方法•自我监测主观•宫缩的远程监测，宫缩仪器进行监测客观•医护每日的电话询问宫缩的情况，并给予指导孕周宫缩小时早产足月产早产与足月产孕妇孕期宫缩情况高危因素•孕妇基本情况不佳年龄岁，身高体重过轻体质吸烟酗酒营养不良贫血血红素以及生殖系统发育畸形等。•不良孕产史既往早产史大于两次三个月内的流产史死胎史新生儿死亡史次以上人流史•宫颈手术史子宫畸形乙烯雌酚暴露史•患有内外科合并症以及产科并发症•有生殖道感染或性传播疾病感染高危史，或合并性传播疾病•多胎妊娠，羊水过少过多等•助孕技术后妊娠•孕期长期站立，特别是每周站立超过小时子宫负荷大•无产前保健，经济状况差•孕妇心理和精神压力过大，工作紧张等中华妇产科杂志当前临床上预测早产的需求过度诊断过度处理诊断不及时处理滞后准确预测和早期诊断，识别高危孕妇和高危中会发生早产者，是减少早产及相应并发症的关键，也是减少过度治疗的关键早产发生的机制临床症状假阳性临床症状病理改变病理到症状的时间间隙您需要多久•胎儿纤维连接蛋白•蜕膜分泌的种糖蛋白•对绒毛膜和蜕膜起到连接和黏附的作用胎儿纤维接连蛋白孕周胎儿纤维连接蛋白孕龄周临床检测时间段妊娠期的正常表达孕周之前发生早产的相对危险度