衰竭状态产后手术后心衰血液病红细胞增多症镰形细胞病和未确定病因的疾病。血液系统疾病抗凝剂和溶栓剂凝血因子疾病红细胞增多症镰形细胞病血栓性血小板减少性紫癜血栓性细胞增多症静脉内淋巴瘤等颈动脉和基底动脉的外伤和解剖淀粉样血管病分离性主动脉瘤动脉血管造影并发症伴持久缺陷的神经性偏头痛伴有天幕枕骨大孔和大脑镰下疝混杂型纤维肌发育不良，伴有颈内动脉大脑中动脉或椎基底动脉的局部分离线闭合性脑外伤时不能解释的大脑动脉梗死未破裂的囊性动脉瘤压迫口服避孕药并发症儿童和未确定原因疾病烟雾病和其他疾病二各年龄组的特征性脑血管病产前循环疾病导致脑穿通畸形脑积水低氧血症损伤单侧脑梗死围生期和产后循环障碍引起早产儿心肺衰竭和缺血性病大理石状态脑室周围梗死早产儿基质出血和缺血灶新生儿出血性疾病婴儿和儿童与以下情况有关的血管性疾病缺血性脑卒中充血性心力衰竭和异常栓塞烟雾病细菌性心内膜炎风湿热红斑狼疮镰形细胞贫血线粒体疾病同型半脱氨酸尿症和血管角化病青春期和早期血管闭塞或出血与下列情况有关妊娠和产褥期雌激素相关性脑卒中偏头痛血管畸形过早的动脉硬化动脉炎瓣膜性心脏病镰形细胞贫血抗磷脂血管病，血浆蛋白缺乏等烟雾病，病动脉分离中年动脉粥样硬化性血栓和栓塞心源性栓塞原发性高血压性脑出血破裂性囊性动脉瘤分割性动脉瘤纤维瘤发育不良成年晚期动脉粥样硬化性血栓闭塞疾病血栓闭塞性疾病腔隙状态脑出血多种原因多发性梗死性痴呆病三脑缺血和脑梗死的诸成因三缺血性中风的发病机理脑缺血二脑缺血后的生化学的系列改变生化学的系列改变血流量减少细胞能量储备耗竭泵衰竭酸中毒细胞膜去极化电压控制钙通道开放谷氨酸释放细胞内浓度升高激活脂酶，及代谢性受体激活合成酶自由基生成蛋白酶核酸内切酶细胞死亡再灌注图例钙离子拮抗剂谷氨酸释放抑制剂及非受体拮抗剂自由基清除剂炎症甲基。天冬氨酸ą氨基羟基甲基异氧吡咯丙酸三脑梗死不同时期的病理改变脑梗死不同时期的病理中心随机双盲安慰剂对照试验，从年月年月共收集病例例。第阶段例中发病小时者占，小时占，用尿激酶治疗药量万，如肌力无恢复，追加万。的病例于治疗后小时神经功能明显恢复,欧洲卒中评分增加分以上，增加幅度与治疗时间窗明显正相关。的病例于小时内发生不同程度再瘫痪，其发生率与治疗时间窗呈负相关，根据计算，时间窗小时的复发率为小时的倍。发生非症状性出血症状性出血。死于症状性出血者占。第二阶段例中为发病小时内接受治疗者,其中为小时内,小时者占。万组例，万组例，安慰剂组例。评分，万组明显优于万组，万组明显优于安慰剂组，均。万组中小时者其优于小时组。无论是指数量表计算，组间均有显著差异。死于脑出血万组例，万组例，安慰剂组为。出血性梗死者万组例，万组例，安慰剂组例，无明显差异。结论国产尿激酶天普洛欣治疗急性脑梗死小时以内效果满意，相对比较安全，在严格掌握适应证的情况下，值得推广应用。六神经保护剂的临床开发脑保护药最近的临床试验的结果机制药名结果抑制谷氨酸竞争性拮抗受体非竞争性拮抗受体Ⅲ期无效Ⅲ期无效Ⅱ期中止Ⅲ期进行中Ⅱ期中止Ⅲ期拮抗受体甘氨酸结合部位拮抗受体多胺结合部位拮抗受体Ⅰ期中止Ⅱ期无效Ⅲ期中断Ⅱ期进行中Ⅱ期中止续表续表抑制谷氨酸释放刺激受体刺激阿片类受体刺激羟色胺受体其它Ⅲ期无效Ⅲ期无效Ⅲ期进行中Ⅲ期无效抑制内流抑制电位依赖性通道刺激电位依赖性通道Ⅲ期无效Ⅲ期无效Ⅲ期无效抑制内流抑制电位依赖性通道Ⅲ期无效Ⅱ期中止清除自由基消除羟自由基谷胱甘肽过氧化酶样作用Ⅲ期有效Ⅲ期部分有效续表细胞膜稳定抑制脂质过氧化磷脂酰胆碱前体Ⅲ期无效Ⅲ期无效抑制白血球粘附抗抗体抗抗体Ⅲ期无效Ⅲ期中止生长因子ⅡⅢ期中止抗自由基地塞米松维生素甘露醇辅酶维生素巴比妥类仙台合剂甘露醇地塞米松维生素或苯妥因纳过氧化物岐化酶归纳起来，将来有可能把缺血卒中治疗选择分为如下步骤卒中前对高危患者预防性神经保护。卒中后的处理卒中后几分钟几小时卒中后几分钟几小时几天卒中后几天几周几个月后遗症期与治疗卒中后几分钟几小时•急性再灌注治疗静脉溶栓动脉溶栓动脉静脉联合溶栓•机械性再灌注方法卒中后几分钟几小时几天•神经保护治疗鸡尾酒疗法，针对缺血瀑布的不同方面，在卒中后不同时间点使用。抗坏死药物抗细胞粘附抗炎药物溶栓神经保护治疗严格控制血糖，使用胰岛素严格控制体温，使用退热药或低温疗法卒中后几天几周几个月•恢复期治疗针对功能障碍步态训练及上肢功能恢复药物治疗康复生长因子康复干细胞治疗康复基因治疗后遗症期与治疗避免有害药物卒中二级预防，包括抗血栓治疗探讨急性缺血性中风的几个问题南方医科大学珠江医院田时雨邹小英脑血管疾病的分类二脑血管病的病因三缺血性中风的发病机理四急性脑卒中的并发症五“九五”攻关课题总结六神经保护剂的临床开发脑血管疾病的分类年短暂性脑缺血发作高血压脑出血颈动脉系统继发于梗死的出血二椎基底动脉系统肿瘤性出血二脑卒中血液病引起蛛网膜下腔出血淀粉样脑血管病动脉瘤破裂引起动脉炎引起先天性动脉瘤药物引起动脉硬化性动脉瘤脑血管畸形或动脉瘤引起感染性动脉瘤其他血管畸形原因未明颅内异常血管网症三脑梗死其他动脉粥样硬化性血栓性脑梗死原因未明脑栓塞二脑出血心源性动脉源性三感染性动脉瘤其他四外伤性假动脉瘤腔隙性梗死五其他出血性梗死七颅内血管畸形无症状性梗死脑动静脉畸形其他二海绵状血管瘤原因不明三静脉性血管畸形三椎基底动脉供血不足四静脉瘤四脑血管性痴呆五颈内动脉海绵窦瘘五高血压脑病六毛细血管扩张症六颅内动脉瘤七毛细血管瘤先天性动脉瘤八脑面血管瘤病二动脉硬化性动脉瘤九颅内颅外血管交通性动静脉畸形脑血管疾病的分类续表十其他二颅内异常血管网症八脑动脉炎三动脉肌纤维发育不良感染性动脉炎四淀粉样血管病二大动脉炎主动弓综合征五动脉壁夹层病变三系统性红斑狼疮六其他四结节性多动脉炎十颅内静脉病静脉窦及脑部静脉血栓形成五颞动脉炎海绵窦血栓形成六闭塞性血栓性脉管炎二上矢状窦血栓形成七其他三直窦血栓形成九其他动脉疾病四横窦血栓形成脑动脉盗血综合征五其他脑血管疾病的分类续表二脑血管病的病因动脉和静脉改变引起的脑部异常的原因动脉硬化性血栓形成短暂性脑缺血发作栓塞高血压性出血破裂或未破裂的囊性动脉瘤或动静脉畸形动脉炎脑膜血管梅毒，继发于化脓性和结核性脑膜炎的血管炎，罕见的感染斑疹伤寒血吸虫病疟疾毛霉菌病等结缔组织病结节性动脉炎红斑狼疮坏死性动脉炎动脉炎颞动脉炎病主动脉肉芽肿性或巨细胞动脉炎脑动脉巨细胞肉芽肿性动脉炎脑内血栓性静脉炎继发于耳鼻窦面部感染等伴有脑膜炎和硬膜下积脓衰竭状态产后手术后心衰血液病红细胞增多症镰形细胞病和未确定病因的疾病。血液系统疾病抗凝剂和溶栓剂凝血因子疾病红细胞增多症镰形细胞病血栓性血小板减少性紫癜血栓性细胞增多症静脉内淋巴瘤等颈动脉和基底动脉的外伤和解剖淀粉样血管病分离性主动脉瘤动脉血管造影并发症伴持久缺陷的神经性偏头痛伴有天幕枕骨大孔和大脑镰下疝混杂型纤维肌发育不良，伴有颈内动脉大脑中动脉或椎基底动脉的局部分离线闭合性脑外伤时不能解释的大脑动脉梗死未破裂的囊性动脉瘤压迫口服避孕药并发症儿童和未确定原因疾病烟雾病和其他疾病二各年龄组的特征性脑血管病产前循环疾病导致脑穿通畸形脑积水低氧血症损伤单侧脑梗死围生期和产后循环障碍引起早产儿心肺衰竭和缺血性病大理石状态脑室周围梗死早产儿基质出血和缺血灶新生儿出血性疾病婴儿和儿童与以下情况有关的血管性疾病缺血性脑卒中充血性心力衰竭和异常栓塞烟雾病细菌性心内膜炎风湿热红斑狼疮镰形细胞贫血线粒体疾病同型半脱氨酸尿症和血管角化病青春期和早期血管闭塞