持续性枕后位枕横位胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转或，转成枕前位自然分娩胎头枕骨持续不能转向前方，致使分娩发生困难，称持续性枕后位枕横位特点宫口未开权有肛门坠胀及排便感产程进展缓慢腹部检查胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体肛门检查或阴道检查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径上超检查枕右后位枕左后位处理了解有无头盆不称保持宫缩正常侧卧体位如有产程延缓,宫口以上可旋转胎头如不成功,胎头下降至,宫口开全,可后位产钳枕横位可胎吸旋转剖宫产胎头高直后位不易临产胎头迟迟不衔接，常使潜伏期延长耻骨联合部位疼痛腹部检查腹前壁为胎儿肢体，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏肛查不易查清。阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径致，前囟在耻骨联合后，后囟在骶骨前型超声检查处理剖宫产前不均倾位枕横位的胎头，以前顶骨先入盆常发生在骨盆入口狭窄时或骶阴道前壁宫颈前唇水肿和排尿困难。宫缩乏力入口头盆不称多表现为原发性宫缩乏力，潜伏期延长胎头位置异常等造成的产程停止或延缓，多表现为继发性宫缩乏力产程图异常潜伏期延长初产妇正常约小时超过小时为潜伏期延长潜伏期超过小时，警示延长倾向原因骨盆入口问题头盆不称胎方位异常原发性宫缩乏力活跃期延长宫口从扩张至开全称为活跃期。初产妇正常约小时左右，超过小时称为活跃期延长原因中骨盆狭窄胎头旋转异常继发宫缩乏力活跃期停滞进入活跃期后，宫口扩张，为活跃期停滞潜伏期延长活跃期延长活跃期停滞第二产程延长宫颈口开全初产妇超过小时，经产妇超过小时尚未分娩原因继发宫缩乏力骨盆出口狭窄持续性枕后枕横位阴道检查异常胎头水肿产瘤厚度颅骨重叠胎头变尖胎头方位矢状缝位置异常宫颈水肿头位难产理论的临床应用骨盆评分骨盆大小骶耻对角径坐骨结坐骨结节间径出口评分外径节间径后矢状径前后径正常正常临界狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄胎方位评分根据超阴道或其他检查确定胎方位胎方位评分枕前位枕横位枕后位高直位面位前不均倾位胎儿估计体重评分胎儿体重克评分子宫收缩力评分根据宫缩压力测定宫缩强度评分产力评分强中弱结论分，阴道分娩分，可充分试产分，剖宫产率急剧增加分可认为是诊断难产的分界线病例周妊娠,未临产骨盆外测量骶耻外径,对角径,坐骨结节间径后矢状径,坐骨结节间径,出口前后径胎儿估计讨论该孕妇可否从阴道分娩依据什么病例二周妊娠,未临产骨盆外测量骶耻外径,对角径,坐骨结节间径后矢状径,坐骨结节间径,出口前后径胎儿估计讨论该孕妇可否从阴道分娩依据什么刘建中华医学会围产医学分会全国委员重庆医科大学第二临床学院教授主任医师重庆市围产医学专委会名誉主任委员重庆市中西医结合学会常务理事重庆市中西医结合妇产科专委会副主任委员重庆市优生优育协会副主任委员国家教育部七年制教材编委编委杂志编委头位难产防治技术重庆医科大学第二临床学院刘建难产预测及防治技术难产分娩过程中常见的异常分娩顺产与难产的界限难以明确易对难产失去应有的警惕性丧失最佳处理时机造成产妇和胎婴儿严重的危害顺产或难产四大决定因素骨盆大小及形态胎方位胎儿估计体重子宫收缩力难产发生的原因头盆不称胎头与产妇骨盆不相称大小形状经线轴线骨盆大小胎儿大小不相称骨盆形状胎儿不相称二胎位异常胎产式异常肩先露胎先露异常臀先露胎方位异常胎头高直位分娩机转异常内旋转受阻持续性枕横位持续性枕后位胎头屈伸异常胎头仰伸前顶先露，额先露及面先露胎头侧屈呈前不均倾位。持续性枕后位枕横位胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转或，转成枕前位自然分娩胎头枕骨持续不能转向前方，致使分娩发生困难，称持续性枕后位枕横位特点宫口未开权有肛门坠胀及排便感产程进展缓慢腹部检查胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体肛门检查或阴道检查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径上超检查枕右后位枕左后位处理了解有无头盆不称保持宫缩正常侧卧体位如有产程延缓,宫口以上可旋转胎头如不成功,胎头下降至,宫口开全,可后位产钳枕横位可胎吸旋转剖宫产胎头高直后位不易临产胎头迟迟不衔接，常使潜伏期延长耻骨联合部位疼痛腹部检查腹前壁为胎儿肢体，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏肛查不易查清。阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径致，前囟在耻骨联合后，后囟在骶骨前型超声检查处理剖宫产前不均倾位枕横位的胎头，以前顶骨先入盆常发生在