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心律失常心电图的几个特殊现象

行为永远不准确地重复自己,没有可辨别的周期使之在规律的间期重复运动范围有限性貌似随机行为的混沌现象并非无界限的漫游,而是被约束在比较窄的范围内不稳定性混浊现象敏感地依赖其初始状态,初始状态小的差别可导致较大的结果差别。这种对初始状态极度敏感使之表现为不稳定性和种程度上的不可预测性混沌现象心房颤动心房颤动的心内电图和体表心电图的频谱分析表明,其主导峰属于的窄带频谱,而不是随机型的无主导峰的宽带频谱心房肌兴奋波的传导存在着各向异性的特点,即心肌纤维的纵轴方向传导速度比横向传导快,相邻的两次兴奋波常有头尾委随的关系尽管心房肌内各处激动的同步性差,使心房电活动貌似杂乱无章,但其内部仍然存在着主导的自旋波,这种自旋波是房颤持续存在的源泉房颤形成的重要电生理基础是极缓慢传导及不应期缩短,两者的乘积等于折返波长混沌现象心房颤动型右心房被个单的前传波激动,常起源于右心耳,传导时间,可存在较小的局部传导延缓型右心房被单的前传波激动,伴有较大的局部传导延缓,或者由两个不同的激动波,两者之前存在条功能性传导阻滞带型右心房被个或个以上的多个小波激动,在多个小波之动间隙,并使之激动,产生不应期,随之而到的心动过速遇到组织不应期而终止心动过速发生重整进入间隙的外来激动使原来的心动过速终止,同时其又可能是激动起点而引起新的心动过速拖带现象定义是指心脏超速起搏使原有的心动过速频率加速到起搏频率,起搏终止后即刻恢复原有心动过速的种心脏电生理现象。拖带现象测定方法应用超速起搏方法测定,起搏频率分级递增。般选择比心动过速周期短的起搏周期开始起搏,每级持续刺激,刺激停止后,心动过速即刻恢复。拖带现象拖带的机理心动过速时折返径路内存在可激动间隙,起搏脉冲在可激动间隙内打入折返环,并循折返径路向两侧传导。起搏激动沿折返环顺钟向下传时,恰与正面而来的折返激动相遇,发生干扰而形成融合波沿逆钟向下传的起搏激动进入折返环的缓慢传导区,并继续下传形成次新的折返激动,从而使心动过速发生次节律重整。连续起搏时,心动过速被起搏脉冲连续重整,使原心动过速频率加速到起搏频率,即形成拖带。拖带现象拖带影响因素与折返环的可激动间隙大小起搏部位心电图记录部位有关拖带现象临床应用有拖带现象发生时,心动过速般是折返性的,具有折返环,具有慢传导区。而自律性则无拖带,触发性心动过速有时可被拖带,但无折返性心动过速的特征性改变。二为确定折返性心动过速如的最佳消融部位提供依据。裂隙现象•概念心脏传导系统存在不应期及传导特性的显著不同,当远端长,近侧端长时可产生伪超常传导现象称为裂隙现象•形成裂隙现象的三个基本要素传导系统存在不应期或传导性显著不均衡激动传导的远侧端长于近侧端远侧端进入出现传导阻滞后的定时期,近侧端进入,表现为传导延迟,此时如果近侧端传导延迟能够改善远侧端的阻滞则可发生裂隙现象裂隙现象蝉联现象激动前传时,条径路处于不应期而发生功能性阻滞,激动沿另条径路下传,激动下传的同时向阻滞的径路产生隐匿性传导,引起该径路在下次激动到达时再次发生功能性阻滞,当心电图出现这种侧径路下传并向对侧径路连续隐匿性传导,使之发生连续性功能阻滞时,称为蝉联现象。可见于左右束支之间,房室结慢快径之间,预激旁路与房室传导系之间。蝉联现象•发生的基本条件存在传导速度与不应期不均衡的两条径路基础心率突然增快或发生期前收缩两条径路的与传导速度相差以上激动沿短的径路下传时对侧发生隐匿性传导蝉联现象钩拢现象•概念各自的不同心肌或心腔彼此接触靠放在起时,通过相互之间的机械作用,电的作用,或两者兼有的作用,使原来各自不同频率的心电活动出现暂时的同步化•钩拢现象副节律点对直存在的主节律点的正性变时作用,使主节律点的自律性增快传导加速干扰现象副节律点对直存在的主节律点的负性变时作用,使主节律点的自律性下降传导减慢钩拢现象钩拢现象心律失常心电图的几个特殊现象北京大学人民医院郭继鸿心律失常新进展长短期现象二联律法则是指些期前收缩房性房室交界区室性容易出现于长的心动周期后,这些早搏引起的长代偿间歇又易于下个期前收缩出现如此重复下去,可形成期前收缩二联律。造成较长心动周期的原因很多,包括显著的窦性心律不齐,心房颤动和长间期窦房阻滞房室传导阻滞原发性早搏引起的代偿间歇等。长短期现象长短周期现象与恶性室性心律失常长短期现象长短周期现象与恶性室性心律失常长短周期现象的临床意义动态心电图及临床心脏电生理资料表明,室速与室颤的发生常与长短周期现象相关。进而有人估计半以上的心性猝死与该现象有关。长短周期现象中诱发的恶性室性心律失常多为多形性室速尖端扭转型室速,很少诱发单形型室速。运动诱发的室速与此现象有关。起搏器治疗时,稍快的心室起搏可以消除这种长短周期现象,因而可以预防和治疗这种恶性心律失常起搏可以消除这种长短周期现象预防恶性心律失常混沌现象确定性混沌行为不仅受到定程度的约束,而且有特定的行为模式非周期性混沌行为永远不准确地重复自己,没有可辨别的周期使之在规律的间期重复运动范围有限性貌似随机行为的混沌现象并非无界限的漫游,而是被约束在比较窄的范围内不稳定性混浊现象敏感地依赖其初始状态,初始状态小的差别可导致较大的结果差别。这种对初始状态极度敏感使之表现为不稳定性和种程度上的不可预测性混沌现象心房颤动心房颤动的心内电图和体表心电图的频谱分析表明,其主导峰属于的窄带频谱,而不是随机型的无主导峰的宽带频谱心房肌兴奋波的传导存在着各向异性的特点,即心肌纤维的纵轴方向传导速度比横向传导快,相邻的两次兴奋波常有头尾委随的关系尽管心房肌内各处激动的同步性差,使心房电活动貌似杂乱无章,但其内部仍然存在着主导的自旋波,这种自旋波是房颤持续存在的源泉房颤形成的重要电生理基础是极缓慢传导及不应期缩短,两者的乘积等于折返波长混沌现象心房颤动型右心房被个单的前传波激动,常起源于右心耳,传导时间,可存在较小的局部传导延缓型右心房被单的前传波激动,伴有较大的局部传导延缓,或者由两个不同的激动波,两者之前存在条功能性传导阻滞带型右心房被个或个以上的多个小波激动,在多个小波之间有多条传导阻滞线或缓慢传导区。三种形式的除极常混合存在,当型激动的心房波数量高于心房波总数的时,则将其划为该型。型的房颤发生率约分别为混沌现象心房颤动折返现象•定义是指次激动兴奋了心脏部分,经过传导再次激动该部分的现象•三要素激动传导方向上有双径路解剖学上,如功能学上,如

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