复律急性心肌梗死合并快速房颤房扑下传以及任何种快速心律失常无法应用药物转复并出现血流动力学障碍或可能加重病情的情况。室速室扑预激综合征并房颤房扑下传预激综合征旁道前传或房室结折返性室上速，经药物无法转复并已经出现严重的血流动力学障碍。以上任何种快速心律失常可能诱发严重心绞痛或急性心肌梗死。房颤符合转复条件，并以彻底抗凝治疗。电能的选择传统单相电复律除颤能量选择年美国制定的电击复律操作指南推荐初始电击参考能量为房颤为房扑和阵发性室上速所需能量较低，为单型室速，采用多型室速应与室颤同等对待，即的能量室颤和室扑。若初始能量不能转复，可适当加大能量或用相同能量再次电击，仍不能转复者可第次电击。般每日不宜超过次，但反复发作的室颤室扑例外。双相波电复律指的是除颤仪在极短的时间内先后释放方向相反的电脉冲双向电脉冲，从而完成电复律的过程。采用双相波技术的除颤仪，称作双相波除颤仪。电能的选择心房颤动适应症房颤时心室率，用洋地黄难以控制，并反复诱发心力衰竭或心绞痛发作预激综合征并发房颤者二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术周后仍有房颤者基左缘肋间。切准备好后，主持者调整放电量充电后进行电击复律除颤。放电时工作人员不要与患者接触。步骤调整电量同步或非同步按钮放置电极板充电放电操作步骤体外电复律除颤的操作方法复律后注意事项继续卧床小时以上并密切观察患者心律血压及呼吸，心电监护至患者心律稳定，电除颤者应观察更长时间。密切正确处理电复律除颤可能出现的并发症。酌情使用抗心律失常的药物以防止快速心律失常复发。电复律除颤的并发症及处理诱发各种心律失常常与电能及应用洋地黄制剂有关，另外与电能高低也有关系缓慢型心律失常窦缓窦房阻滞和房室阻滞。期前收缩若有频发，多源性或成对室早且难消失者，给予胺碘酮，利多卡因，必要时用口服抗心律失常药物维持。室性心动过速或心室颤动可因除颤时同步不良，心肌本身病变低血钾酸中毒洋地黄过量或放电量不足引起，应予以静脉注射利多卡因可达龙或碳酸氢钠，立即再行电复律除颤。电复律除颤的并发症及处理栓塞动脉栓塞发生后积极抗凝溶栓或其他方法进治疗急性肺水肿常在电击后小时内发生，发生后按肺水肺外理原则进行处理。低血压约发生，见于高电能电击后，也可能与麻醉剂有关。如果血压持续降低，且影响重要脏器血流灌注时，可给予升压药。电复律除颤的并发症及处理心肌损伤约为，表现为段的压低或抬高，心肌酶轻度升高，多因电击能量过大，或反复多次电击所致。多无需特殊处理。皮肤灼伤较常见，多为局部红斑或轻度肿胀，系电击按压不紧或导电膏涂得不够均匀或太少所致，与使用高电能有关，无需特殊处理。电复律除颤的特殊问题植入了心脏起搏器患者的电复律除颤尽可能用低的有效的电能量电击板距起搏器至少尽量用胸腔的前后位放置电极板电转复除颤后要立即测试起搏功能，重新程控起搏器。电复律除颤的特殊问题洋地黄过量引起的心律失常的电复律电复律对洋地黄中毒者为禁忌。如系快速心律失常并严重影响血液动力学而必须考虑电复律时，应选择从低电能开始，无效时逐渐加大电能。必要时于复律前给予利多卡因或苯妥因钠预防之。电复律除颤的特殊问题怀孕期间的电复律除颤总的讲怀孕期间电复律除颤是安全的，但也可能导致胎儿死亡。电复律除颤时，必须监测胎心选择电能也要注意禁用法华令抗凝，必需用时可使用肝素。常用除颤器单相波除颤器双相波除颤器日常工作中几个注意事项紧急复律除颤以模式显示心律，避免贴监护电极片影响抢救时机或放电后无图形记载缓慢性心律失常或电静止时放电属于有害操作预激综合征或室速同步复律时定要按“同步键”，避免心室易损期放电诱发室颤。择期复律抗凝准备要充分复律前谈话签字很重要抗心律失常药物准备要充分，以提高成功率减少复发率合并严重疾病或缓慢性心律失常时需谨慎，必要时行临时起搏器植入术后再复律。急救技能培训教程心脏电复律王飞包括同步电复律和电除颤同步电复律是将与心电图上波群同步发放的直流电释放到心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心率的方法。本法于年发明，是心律失常治疗史上的重大突破。电除颤即非同步电复律，应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室颤动包括心室扑动。概念区别同步电复律应用于心电图存在波的患者，所谓同步即指机器能够识别波，从而达到与其同步放电。电除颤应用于心电图已没有能够明辨波的患者，机器无法识别，所以又称非同步电复律。基本原理在极短的时间内给心肌通过高能电脉冲，使大部分心肌纤维约以上同时除极，抑制心肌内各种异位起搏点及边界电流，并打断可能存在的折返途径，从而使心脏起搏传导系统中具有最高自律性的窦房结得以重新控制整个心脏活动，恢复窦性心律。适应证电复律除颤公认的适应证共五类心房纤颤简称房颤心房扑动房扑室上性心动过速室上速室性心动过速室速心室颤动心室扑动室颤室扑。其中室颤室扑为绝对适应证。原则上任何形式的心动过速只要导致低血压充血性心力衰竭或者心绞痛，内科治疗不能奏效时应该电击终止。哪些情况需要电复律急性心肌梗死合并快速房颤房扑下传以及任何种快速心律失常无法应用药物转复并出现血流动力学障碍或可能加重病情的情况。室速室扑预激综合征并房颤房扑下传预激综合征旁道前传或房室结折返性室上速，经药物无法转复并已经出现严重的血流动力学障碍。以上任何种快速心律失常可能诱发严重心绞痛或急性心肌梗死。房颤符合转复条件，并以彻底抗凝治疗。电能的选择传统单相电复律除颤能量选择年美国制定的电击复律操作指南推荐初始电击参考能量为房颤为房扑和阵发性室上速所需能量较低，为单型室速，采用多型室速应与室颤同等对待，即的能量室颤和室扑。若初始能量不能转复，可适当加大能量或用相同能量再次电击，仍不能转复者可第次电击。般每日不宜超过次，但反复发作的室颤室扑例外。双相波电复律指的是除颤仪在极短的时间内先后释放方向相反的电脉冲双向电脉冲，从而完成电复律的过程。采用双相波技术的除颤仪，称作双相波除颤仪。电能的选择心房颤动适应症房颤时心室率，用洋地黄难以控制，并反复诱发心力衰竭或心绞痛发作预激综合征并发房颤者二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术周后仍有房颤者基础病变如甲状腺功能亢进心肌梗塞肺炎肺栓塞去除病因后仍持续心房颤动风湿性心脏瓣膜病，慢性房颤持续年，心功能级，心脏扩大不显著，心胸比例，左心房心房颤动禁忌症慢性房颤病史年，心室率缓慢洋地黄中毒所致的心房颤动伴风湿活动或的风心病患者，房颤持续多年，心脏扩大，心胸比，左心房临床估计电复律后，依靠药物未