甲状腺素片血管扩张药问诊要点发作诱因时间频率病程二有无心前区痛发热头晕头痛晕厥抽搐等三有无心脏病史内分泌疾病贫血神经症等四有无烟酒咖啡浓茶史，有无精神刺激史二胸痛或不适心脏科医师的职责阐明胸痛的原因病因非心源性胸内非心脏结构主动脉肺动脉肺支气管树胸膜纵隔食管膈病因非心源性二颈部或胸部组织皮肤胸部肌肉颈胸椎肋软骨交接处乳房感觉神经脊髓病因非心源性三膈下脏器胃十二指肠胰胆囊病因非心源性四功能性疼痛或人为的疼痛二病因心源性缺血性胸痛心绞痛二心包炎三二尖瓣脱垂四心尖炎诊断要点病史问诊纲要胸痛或不适的部位二放射区域三性质四加重或缓解因素五持续时间和发作频率六发作方式七伴随症状心绞痛冠心病心绞痛累及部位动脉肺支气管树胸膜纵隔食管膈病因非心源性二颈部或胸部组织皮肤胸部肌肉颈胸椎肋软骨交接处乳房感觉神经脊髓病因非心源性三膈下脏器胃十二指肠胰胆囊病因非心源性四功能性疼痛或人为的疼痛二病因心源性缺血性胸痛心绞痛二心包炎三二尖瓣脱垂四心尖炎诊断要点病史问诊纲要胸痛或不适的部位二放射区域三性质四加重或缓解因素五持续时间和发作频率六发作方式七伴随症状心绞痛冠心病心绞痛累及部位胸痛部位和相关疾病性质钝痛,气短压榨感二绞榨感三紧缩感四烧灼感五窒息感六涨破感诱发和加重因素活动二步行三寒冷四饱食五过度激动或惊吓六吸烟疼痛缓解休息二硝酸甘油伴随症状出汗心绞痛二多汗，肺栓塞，主动脉夹层三恶心和呕吐四呼吸短促气胸，肺栓塞，肺气肿五咯血肺栓塞，肺肿瘤六发热肺炎，胸膜炎，心包炎七叹气样呼吸，焦虑或抑郁功能性疼痛鉴别诊断急性心包炎病毒性上呼吸道感染史二锐痛三更偏左四累及颈部五持续数小时六同活动无关七呼吸体位变动吞咽加重八端坐及前倾位缓解主动脉夹层突发二持续三剧烈四放射到背部和腰部五高血压病史六肢端脉搏不对称肋软骨炎肋软骨和肌肉局部的压痛二病侧上肢活动和咳嗽加重功能性的胸痛位于心尖或乳房下二钝痛或锐痛三持续数小时或几秒四同活动几乎无关五同情绪紧张和身体虚弱有关六伴有心悸，过度通气，肢体的麻木或颤抖，叹息，头晕，呼吸困难，虚弱食道源性的胸痛食道痉挛或食道炎二胃酸反流三胸骨后和胃部烧灼感四餐后，仰卧位出现食道反流五抗酸剂缓解六同劳力无关，硝酸甘油效不佳心脏疾病症状学四川大学华西医院心血管内科贺勇心悸自觉心跳的不适感或心慌感定义病因任何引起心律心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸心脏搏动增强心律失常二非器质性因素焦虑状态等心动过速心动过缓早搏传导阻滞鉴别诊断突然发作和终止阵发性房性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性房颤阵发性房扑鉴别诊断缓慢发作和终止窦性心动过速焦虑状态鉴别诊断三节律整齐窦性心动过速房扑阵发性室上性心动过速鉴别诊断四节律不齐期前收缩房颤鉴别诊断五正常心律焦虑状态中年妇女,伴有潮红多汗综合症鉴别诊断六静息状态下发作心衰房颤贫血甲状腺毒症鉴别诊断七用药史滥用可卡因烟草,咖啡,茶,酒精阿托品,甲状腺素片血管扩张药问诊要点发作诱因时间频率病程二有无心前区痛发热头晕头痛晕厥抽搐等三有无心脏病史内分泌疾病贫血神经症等四有无烟酒咖啡浓茶史，有无精神刺激史二胸痛或不适心脏科医师的职责阐明胸痛的原因病因非心源性胸内非心脏结构主动脉肺动脉肺支气管树胸膜纵隔食管膈病因非心源性二颈部或胸部组织皮肤胸部肌肉颈胸椎肋软骨交接处乳房感觉神经脊髓病因非心源性三膈下脏器胃十二指肠胰胆囊病因非心源性四功能性疼痛或人为的疼痛二病因心源性缺血性胸痛心绞痛二心包炎三二尖瓣脱垂四心尖炎诊断要点病史问诊纲要胸痛或不适的部位二放射区域三性质四加重或缓解因素五持续时间和发作频率六发作方式七伴随症状心绞痛冠心病心绞痛累及部