位置的影响侧胸膜增厚肺不张心尖搏动移向患侧侧胸腔积液气胸心尖搏动移向健侧心脏增大体位呼吸心尖搏动心尖搏动心尖搏动强度变化心尖搏动增强运动激动发热贫血甲亢左室肥大心尖搏动减弱扩心病心包积液缩窄性心包炎肺气肿胸腔积液气胸负性心尖搏动粘连性心包炎重度右心室肥大顺钟转向心前区异常搏动胸骨左缘第肋间搏动右心室肥大剑突下搏动肺气肿右心室肥大腹主动脉瘤心底部搏动胸骨左缘第肋间肺动脉扩张肺动脉高压胸骨右缘第肋间主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张心前区异常搏动触诊触诊应与视诊相互应证二触诊的手法右手全手掌手掌掌侧小鱼际震颤示指中指的指腹心尖搏动心脏触诊触诊内容心尖与心前区搏动心尖部抬举性搏动左心室肥厚特征性体征震荡张期心尖区连续性胸骨左缘第二肋间心包摩擦感部位心前区胸骨左缘第肋间为主时相收缩期舒张期双相触诊粗糙磨擦感收缩期坐位前倾呼气末为甚叩诊叩诊目的确定心界的大小及形状叩诊结果绝对浊音区与相对浊音区相对浊音区反映了心脏的实际大小叩诊二叩诊方法患者坐位板指与肋间垂直患者平卧位板指与肋间平行顺序从清浊注意叩诊三叩诊顺序由左而右由下而上由外而内左侧由心尖搏动外处开始逐个肋间向上，直至第肋间右侧先叩出肝上界，在其上肋间逐个肋间向上，直至第肋间叩诊四心浊音界正常心浊音界心浊音界各部的组成心浊音界改变心脏移位横膈位置上移肥胖小儿妊娠腹水等侧胸膜增厚肺不张心界移向患侧侧胸腔积液气胸心界移向健侧心脏本身因素心脏本身因素左心室增大表现心界向左下增大，心腰加深，靴形心见于主动脉瓣病变及高血压心脏病右心室增大表现心界向两侧增大，心尖左上翘见于单纯二尖瓣狭窄肺心病左右心室增大表现心界向两侧增大，称普大心见于扩张型心肌病克山病左心房及肺动脉段增大表现心界在胸骨左缘肋间增大心腰丰满或膨出，梨形心见于二尖瓣狭窄心包积液表现坐位时呈烧瓶样卧位时心底部浊音界增宽升主动脉瘤或主动脉扩张表现心界在胸骨右缘肋间增宽心脏本身因素心脏边界与肺脏重叠关系示意图叩诊附图叩诊附图心脏的绝对浊音界和相对浊音界返回叩诊附图叩诊心脏浊音界时板指的位置返回叩诊附图右肋间左ⅡⅢⅣⅤ正常心脏相对浊音界返回叩诊附图心脏各部在胸壁的投影返回二尖瓣狭窄梨形心见双心影，第三弓返回返回心脏检查Ⅰ四川大学华西医院心血管内科崔凯军心脏物理检查的基本条件安静的环境二适当的光线，来自患者的左侧三患者卧位或坐位，检查者在其右侧四适宜的听诊器内容视诊二触诊三叩诊四听诊视诊检查方法视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓同高，切线位观察视诊内容心前区心尖搏动心前区异常搏动心前区隆起与凹陷心前区隆起胸骨下段与胸骨左缘肋间隆起见于法洛四联症肺动脉瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄心包积液心前区隆起胸骨左缘肋间隆起，见于主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张二心前区扁平，见于扁平胸三鸡胸漏斗胸心前区隆起与凹陷心尖搏动概念左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动二正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内搏动范围为心尖搏动移位横膈位置的影响纵隔位置的影响侧胸膜增厚肺不张心尖搏动移向患侧侧胸腔积液气胸心尖搏动移向健侧心脏增大体位呼吸心尖搏动心尖搏动心尖搏动强度变化心尖搏动增强运动激动发热贫血甲亢左室肥大心尖搏动减弱扩心病心包积液缩窄性心包炎肺气肿胸腔积液气胸负性心尖搏动粘连性心包炎重度右心室肥大顺钟转向心前区异常搏动胸骨左缘第肋间搏动右心室肥大剑突下搏动肺气肿右心室肥大腹主动脉瘤心底部搏动胸骨左缘第肋间肺动脉扩张肺动脉高压胸骨右缘第肋间主动脉弓动脉瘤升主动脉扩张心前区异常搏动触诊触诊应与视诊相互应证二触诊的手法右手全手掌手掌掌侧小鱼际震颤示指中指的指腹心尖搏动心脏触诊触诊内容心尖与心前区搏动心尖部抬举性搏动左心室肥厚特