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心脏检查-体征 四川大学华西医院心血管内科

心衰体征肝大腹水二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄线表现左房增大右心室增大主动脉结缩小心脏呈梨形肺动脉干扩大肺淤血间质性肺水肿风湿性心脏病二尖瓣狭窄的线表现左房前后位胸片心影右缘扩大左心耳扩大形成左心缘的局部膨隆轻度二尖瓣狭窄时心尖区的舒张中期杂音心音图收缩期前增强的杂音即舒张晚期杂音心音图在胸骨左缘二三肋间听二尖瓣狭窄时的开瓣音心音图肺动脉瓣区听诊肺动脉重度扩张致肺动脉瓣相对关闭不全,出现舒张早期杂音二尖瓣球囊扩张术二尖瓣关闭不全急性慢性二体征心尖搏动向左下移位抬举样搏动收缩期震颤心界左下扩大减弱心尖区闻及粗糙吹风样高调全收缩期级以上向腋下传导之杂音收缩期杂音在心尖区听收缩期杂音收缩期杂音第三心音心尖区收缩期杂音伴第三心音左心室长大心征经闻及即可作出心包炎的诊断二心包积液心脏体征心尖搏动减弱消失或出现于心浊音界内心浊音界向双侧扩大,并随体位变动而变化心音轻而远额外心音心包叩击音急性心包炎急性心包炎左肺受压征象氏征心脏压塞征象脉搏快而细弱,呈丝脉,可触及奇脉血压降低,脉压小,可测到奇脉颈静脉怒张,氏征体循环淤血肝脏肿大触痛,出现腹水,皮下水肿和肝颈静脉回流征阳性慢性缩窄性心包炎心脏本身的表现心浊音界正常或稍增大心尖搏动减弱或消失心音轻而远。可闻及心包叩击音心律失常早搏房颤及房扑等二心脏受压的表现颈静脉怒张肝大腹水及胸腔积液皮下水肿奇脉和征收缩压降低,舒张压升高,脉压缩小慢性缩窄性心包炎肥厚性心肌病静脉压升高颈静脉怒张腹水下肢水肿多出现在疾病的晚期二双峰颈动脉搏动在非对称性室间隔肥厚和流出道梗阻者三心界扩大四心律及血压通常正常肥厚性心肌病五杂音胸骨左缘下段心尖内收缩中期或晚期逐渐增强逐渐减弱的较为粗糙的喷射性杂音向心尖而非心底部传导可伴有收缩期震颤凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施均可使杂音增强约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音六心音异常可出现笫二音反常分裂及笫三四心音心力衰竭右心衰竭体征颈静脉充盈或怒张,肝颈静脉回流征阳性淤血性肝大,或心原性肝硬化,常伴有黄疸,腹水和肝功能损害下垂性水肿胸水和腹水胸骨左缘肋间可闻及舒张期奔马律合并三尖瓣关闭不全时,可出现颈静脉收缩期搏动和肝脏扩张性搏动心力衰竭二左心衰体征除基础心脏病体征心尖部舒张期奔马律双肺或双肺底湿性罗音交替脉严重者可出现紫绀,血压降低心脏检查Ⅲ体征四川大学华西医院心血管内科崔凯军循环系统常见疾病体征二尖瓣狭窄二二尖瓣关闭不全三主动脉瓣狭窄四主动脉瓣关闭不全五心包炎六肥厚型心肌病七心力衰竭二尖瓣狭窄体征心尖区增强二尖瓣开放拍击音二尖瓣狭窄的特异性体征心尖区内侧或胸骨左缘下段闻及短促,清脆,瓣膜柔顺性好的标志二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期杂音部位局限,常伴震颤音调低,呈递增型响度与狭窄程度无关部分原因可使该杂音减弱或消失严重肥胖心动过速慢性阻塞性肺病严重肺动脉高压二尖瓣狭窄很重还可见于粘液瘤,血栓,赘生物阻塞瓣口主动脉瓣返流,杂音二尖瓣面容其它心界呈梨形,心腰丰满肺动脉瓣区第二心音亢进杂音三尖瓣相对性区返流肺淤血肺水肿体征右心衰体征肝大腹水二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄线表现左房增大右心室增大主动脉结缩小心脏呈梨形肺动脉干扩大肺淤血间质性肺水肿风湿性心脏病二尖瓣狭窄的线表现左房前后位胸片心影右缘扩大左心耳扩大形成左心缘的局部膨隆轻度二尖瓣狭窄时心尖区的舒张中期杂音心音图收缩期前增强的杂音即舒张晚期杂音心音图在胸骨左缘二三肋间听二尖瓣狭窄时的开瓣音心音图肺动脉瓣区听诊肺动脉重度扩张致肺动脉瓣相对关闭不全,出现舒张早期杂音二尖瓣球囊扩张术二尖瓣关闭不全急性慢性二体征心尖搏动向左下移位抬举样搏动收缩期震颤心界左下扩大减弱心尖区闻及粗糙吹风样高调全收缩期级以上向腋下传导之杂音收缩期杂音在心尖区听收缩期杂音收缩期杂音第三心音心尖区收缩期杂音

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