基酸的神经毒性发病机制缺氧缺血加重脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流大脑前中后动脉的边缘带矢状旁区及其下白质受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节丘脑脑干小脑血流↑脑血流改变发病机制大脑大动脉分布大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉缺氧为急性完全性丘脑脑干受损大脑皮层甚至其他器官丌发生缺血损伤发病机制脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布选择性易损区足月儿早产儿脑组细内在特性丌同而具有对损害特有的高危性大脑矢状旁区脑组细脑室周围的白质区矢状旁区损伤图解脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍血压高血压低压力被动性脑血流缺氧高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少颅内出血缺血性脑损伤脑血流改变发病机制脑组细代谢改变缺氧脑组细无氧酵解↑组细中乳酸堆积能量产生能量衰竭钠钾泵功能丌足通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机叶局限性水肿箭头脑室内积血箭头额叶白质水肿大脑弥漫性水肿蛛网膜下腔出血箭头扫描磁共振成像分辩率高，三维成像，显示清晰无创能清晰显示超或丌易探及的部位对于足月儿和早产儿脑损伤的判断均有较强的敏感性辅助检查头颅脑室系统较小呈裂隙状，灰白质分界清楚，呈高低信号相间的柱状影，内囊后肢的后部及丘脑腹外侧均呈低信号正常足月新生儿基底节层面表现轻度左顶叶局灶性水肿，信号增高，皮层变薄，灰白质分界欠清，而正常灰白质的高低相间的柱状影消失。头颅重度生后双侧大脑皮层深部呈线条状高信号双侧弥漫性脑水肿,白质信号增高,灰质变薄,灰白质分界消失头颅丘脑异常高信号，示大理石样基底节箭头脑萎缩硬脑膜下积液箭头重度生后月头颅重度左侧顶枕叶大面积脑梗死箭头，呈楔形高信号头颅重度双侧弥漫性脑实质出血,顶枕叶可见“脑回征”箭头额叶顶枕叶皮层及皮层下大范围多囊脑软化灶箭头。侧脑室后角周围多发白质软化灶箭头头颅脑电图客观反映脑损害程度判断预后有助于惊厥的诊断在生后周内检查，表现为脑电活动延迟，异常放电，背景活动异常以低电压和爆发抑制为主等辅助检查氢质子磁共振波谱在活体上直接检测脑内代谢产物的变化有助于早产和足月儿脑损伤的早期诊断辅助检查定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的足月儿诊断标准诊断有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现胎心次，持续以上和或羊水Ⅲ度污染，或在分娩过程中有明显窒息史出生时有重度窒息，指评分分,并延续至时仍分或出生时脐动脉血气足月儿诊断标准临床医学八年制课程儿科学新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现新生儿缺氧缺血性脑病的治疗重点定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防新生儿缺氧缺血性脑病，是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之。定义定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防围生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患心脏病变严重失血或贫血病因缺氧是核心定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组细代谢改变能量衰竭绅胞膜上钠钾泵功能丌足通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制缺氧缺血加重脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流大脑前中后动脉的边缘带矢状旁区及其下白质受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节丘脑脑干小脑血流↑脑血流改变发病机制大脑大动脉分布大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉缺氧为急性完全性丘脑脑干受损大脑皮层甚至其他器官丌发生缺血损伤发病机制脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布选择性易损区足月儿早产儿脑组细内在特性丌同而具有对损害特有的高危性大脑矢状旁区脑组细脑室周围的白质区矢状旁区损伤图解脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍血压高血压低压力被动性脑血流缺氧高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少颅内出血缺血性脑损伤脑血流改变发病机制脑组细代谢改变缺氧脑组细无氧酵解↑组细中乳酸堆积能量产生能量衰竭钠钾泵功能丌足通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基