于分娩现场人数等指标的调查，结果显示新生儿窒息发生率从年的下降到年的新生儿窒息死于分娩现场的发生率从年的下降到年的。新生儿窒息发生率活产数窒息发生率新生儿窒息死于分娩现场的发生率活产数窒息死于分娩现场率活产数窒息死于分娩现场率病理生理呼吸暂停的概念原发性呼吸暂停当胎儿新生儿开始缺氧，最初段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压人工呼吸。分娩前后肺和肺循环的改变胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变，见下图。窒息时无呼吸或呼吸浅表力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧呼吸暂停缺氧呼吸中枢缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血症引起多脏器损害。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。复苏时任务的分配复苏小组的指挥者或被任命者建立气道第二复苏人员检查心跳和血管搏动心脏按压第三复苏人员气管插管吸引胎粪保暖防止体热丢失将新生儿放在辐射热源下复苏新生儿所用的辐射加热器通畅气道按照如下步骤通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部咽后壁，喉和气管成直线“鼻吸气”体位通畅气道体位复苏时正确和不正确的头位触觉刺激刺激新生儿呼吸的可行的方法有潜在危害的刺激方法拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部扩张肛门括约肌热敷冷敷或沐浴摇动关于羊水胎粪污染的处理过去羊水胎粪污染者，如有条件律气管插管吸胎粪，胎粪越稠越要吸。现在的观点是当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿娩出先评估新生儿有无活力。有活力的定义是规则呼吸或哭声响亮肌张力好及心率次。以上项中有项不好者为无活力。关于羊水胎粪污染的处理新生儿有活力时，不插管吸引胎粪必要时可用吸球或大孔吸引管清理口鼻的分泌物或胎粪。如无活力，生后立即采用胎粪吸引管进行气管内吸引。全身擦干拿走湿毛巾重新摆正体位给予刺激吸引胎粪后继续复苏如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，应按以下部骤继续进行复苏。评估心率呼吸正压人工通气指征呼吸暂停或喘息样呼吸喘息是在缺氧和缺血的情况下出现的系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的神经和呼吸抑制。心率次。用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。脉搏氧饱和度仪的应用新指南强调脉搏氧饱和度仪的应用，脉搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮测量氧饱和度。新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察是否达到目标氧饱和度见表，在正压通气开始前应尽快连接氧饱和度仪，。脉搏氧饱和度测定仪脉搏氧饱和度测定仪关于新生儿复苏用是否用氧的讨论近年来人们关注氧对呼吸生理脑血循环的潜在不利影响及氧自由基的潜在组织损害。国外不少单位对复苏时正压通气应用氧和氧空气，进行了临床和动物试验的对照研究。结论年新指南推荐足月儿复苏用空气。用氧饱和度仪指导用氧的浓度，达到正常足月新生儿的标准氧饱和度。如果复苏开始用空气，复苏秒没有改善，氧浓度应当加到。指南早产儿复苏的给氧建议开始正压通气的氧浓度在空气和氧之间建议浓度为复苏时用空氧混合仪和脉搏氧饱和度测定仪，应用空氧混合仪上调或下调给氧浓度，用脉搏氧饱和度仪测经皮氧饱和度，使氧饱和度逐渐增加至出生后导管前氧饱和度正常值见表，当氧饱和超过到时，停止用氧。空氧混合仪年中国新生儿复苏指南修订稿提出如暂时无空气氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋氧浓度为进行正压通气。正压人工呼吸装置气流充气气囊麻醉气囊自动充气气囊组合复苏器自动充气式气囊不加储氧器，可得到浓度的氧，加储氧器得袋状管状氧。新生儿窒息复苏培训石门县人民医院新生儿科李桂凤前言新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡脑瘫和智力障碍的主要原因之。据统计每年全世界大约万新生儿死亡中死于出生窒息。年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生儿复苏项目并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率。中国新生儿复苏项目建立为了推进我国的新生儿窒息复苏工作，于年月由中国卫生部妇幼保健与社区卫生司中华医学会围产医学分会中华护理学会妇产科专业组和强生儿科研究院美国儿科学会共同合作，在中国建立了新生儿窒息复苏项目。新生儿复苏项目项目的目标是通过培训确保每家医院的每个分娩现场至少有名受过复苏培训掌握新生儿复苏技术的卫生工作人员，提高新生儿复苏水平，降低新生儿窒息的病死率和伤残率。制定指南结合中国国情，制定了中国新生儿窒息复苏指南，在全国推广使用。已在中华儿科杂志年第期中华围产医学杂志等杂志年第期，修订稿发表。年月进行了再次修订，并在中华围产医学杂志年第期发表。降低了新生儿窒息的发生率和死亡率通过对个项目省所医院年年各年度的活产数新生儿窒息发生数新生儿窒息死于分娩现场人数等指标的调查，结果显示新生儿窒息发生率从年的下降到年的新生儿窒息死于分娩现场的发生率从年的下降到年的。新生儿窒息发生率活产数窒息发生率新生儿窒息死于分娩现场的发生率活产数窒息死于分娩现场率活产数窒息死于分娩现场率病理生理呼吸暂停的概念原发性呼吸暂停当胎儿新生儿开始缺氧，最初段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压人工呼吸。分娩前后肺和肺循环的改变胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变，见下图。窒息时无呼吸或呼吸浅表力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧呼吸暂停缺氧呼吸中枢缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血症引起多脏器损害。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。复苏时任务的分配复苏小组的指挥者或被任命者建立气道第二复苏人员检查心跳和血管搏动心脏按压第三复苏人员给药准备各种设备复苏时的注意事项复苏新生儿时应戴手套复苏人员不用口经任何吸引器械吸粘液不实施口对口复苏可能出现溅出血液或其他体液的操作时，应戴面罩或保护性眼罩，穿工作外套和围裙窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下复苏方案建立通畅的气道诱发呼吸维持循环