儿向新生儿呼吸循环的转变受阻窒息时各器官缺血缺氧改变呼吸改变血液生化和代谢改变正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿肺液从肺中清除表面活性物质分泌肺泡功能残气量建立肺循环阻力体循环阻力↑动脉导管和卵圆孔功能性关闭胎儿向新生儿呼吸循环的转变受阻窒息呼吸停止或抑制肺泡扩张受阻缺氧酸中毒表面活性物质产生活性肺液不能被清除胎儿循环重新开放持续性肺动脉高压组织缺氧缺血酸中毒↑↑不可逆性器官损伤肺血管阻力↑窒息时各器官缺血缺氧改变缺潜水反射血液再分配无氧酵解低血糖儿茶酚胺血钙心纳素抗利尿激素细胞膜钠泵钙泵钙离子内流高血糖肠血钠肾肾血栓肾功能衰竭肾上腺脑缺加重压力被动性脑血流体循环压体循环压颅内出血脑血流灌注大脑半球血流矢状旁区及其下白质受损心脏肺压心功能受损心衰休克缺加重原发性呼吸暂停缺氧初期呼吸加深加快缺氧继尽量吸净呼吸道粘液建立呼吸维持正常循环药物治疗评价是根本，是关键,贯穿于整个复苏过程中注意事项分秒必争，产儿科医生共同进行严格执行方案呼吸心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征遵循循环往复，至完成复苏复苏步骤和程序最初评估初步复苏步骤气囊面罩正压人工呼吸胸外心脏按压药物治疗出生后立即用数秒钟时间快速评估项指标是足月吗羊水清吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗任何项为“否”初步复苏!初步复苏步骤保暖擦干刺激清理呼吸道要求在生后秒内完成摆好体位摆好体位复苏时正确和不正确的头位头轻微仰伸位,咽后壁，喉和气管成直线清理呼吸道先吸引口腔，然后是鼻腔羊水混有胎粪，且新生儿无活力婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出羊水清或羊水污染但新生儿有活力可不进行气管内吸引有活力的定义呼吸规则肌张力好及心率次分擦干用温热干毛巾快速揩干全身刺激刺激新生儿呼吸的可行方法的氧进行正压通气经秒人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸持续性中心性青紫新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气有自主呼吸心率减少并停止正压人工呼吸心率面罩正压通气气囊面罩正压人工呼吸复苏气囊套装放臵喉镜的解剖标志气管插管无心率或气管插管正压通气秒后心率持续次∕分胸外心脏按压拇指或手指的放臵胸外心脏按压双拇指或中食指按压胸骨体下∕处，频率为次∕分每按压次，正压通气次，按压深度为胸廓前后径的。双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中食指指端垂直压胸骨下处，左手托患儿背部双指法肾上腺素指征氧充分正压人工呼吸同时胸外按压秒后，心率仍次∕分剂量及方式，脐静脉导管内注入,气管导管内注入分钟后可重复次药物治疗新生儿窒息的病理生理新生儿窒息的新法复苏新生儿窒息定义病因病理生理临床表现辅助检查治疗预后预防新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症高碳酸血症和代谢性酸中毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之。定义定义病因病理生理临床表现辅助检查治疗预后预防本质是缺氧凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息可出现于妊娠期但绝大多数出现在产程开始后。病因分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因年龄过大或过小呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素多胎妊娠前臵胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化胎盘因素脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿因素胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称分娩因素定义病因病理生理临床表现辅助检查治疗预后预防病理生理胎儿向新生儿呼吸循环的转变受阻窒息时各器官缺血缺氧改变呼吸改变血液生化和代谢改变正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿肺液从肺中清除表面活性物质分泌肺泡功能残气量建立肺循环阻力体循环阻力↑动脉导管和卵圆孔功能性关闭胎儿向新生儿呼吸循环的转变受阻窒息呼吸停止或抑制肺泡扩张受阻缺氧酸中毒表面活性物质产生活性肺液不能被清除胎儿循环重新开放持续性肺动脉高压组织缺氧缺血酸中毒↑↑不可逆性器官损伤肺血管阻力↑窒息时各器官缺血缺氧改变缺潜水反射血液再分配无氧酵解低血糖儿茶酚胺血钙心纳素抗利尿激素细胞膜钠泵钙泵钙离子内流高血糖肠血钠肾肾血栓肾功能衰竭肾上腺脑缺加重压力被动性脑血流体循环压体循环压颅内出血脑血流灌注大脑半球血流矢状旁区及其下白质受损心脏肺压心功能受损心衰休克缺加重原发性呼吸暂停缺氧初期呼