性癫痫临床表现提示为症状性癫痫,但未找病因。约占全部癫痫的状态关联性癫痫发作缺氧窒息缺氧及氧化碳中毒等。代谢疾病低血糖低血钙苯丙酮酸尿症尿毒症碱中毒水潴留等。内分泌疾病甲状旁腺功能减退，糖尿病胰岛素瘤等。心血管疾病阿斯综合征二尖瓣脱垂高血压脑病等。中毒性疾病其他儿童和癫痫病因不同儿童产伤先天性和代谢性疾病脑外伤肿瘤脑血管病睡眠癫痫发作与睡眠觉醒周期密切相互关脑功能状态不同状态致痫敏感性不同年龄多种癫痫发病与年龄密切相关,多岁前首发内环境改变与状态关联性癫痫有关遗传因素影响癫痫易患性,受年龄影响癫痫发作影响因素影响因素发病机制病态神经元异常过度放电，导致其周围及远处的许多神经元同步放电原因兴奋性过盛抑制过程衰减神经膜本身的病理变化痫性活动的传播不扩散单纯部分性发作边缘系统中扩散复杂部分性发作丘脑中脑网状结构失神发作整个大脑皮层全面性强直阵挛发作痫性活动的停止癫痫灶周围抑制性神经细胞的活动胶质细胞回收兴奋性物质皮层外抑制性结构脑释放抑制性化学物质癫痫发作分类国际抗癫痫联盟年部分性发作发作源于侧大脑半球等,常伴有明显的植物神经症状,较少发生继发性全身发作。发作后期常有定向障碍，遗忘和失语。常有热性惊厥史和家族癫痫史。癫痫发作常为顽固性发作，发作间隙可有行为紊乱，多为抑郁。颞叶内侧癫痫杏仁核海马发作颞叶外侧癫痫单纯发作的特点为听幻觉视幻觉,当优势半球有病灶时出现感觉性失语。如果发作扩散到内侧颞叶或颞叶以外结构，则可发展为复杂部分性发作。头皮呈现单侧或双侧中颞区和后颞区棘波，这种棘波在外侧面导联最为显著。儿童型失神性癫痫频繁失神发作,伴轻微其他症状,无肌阵挛性失神发病高峰岁,女孩多见明显的遗传倾向双侧同步对称棘慢波有时不规则,背景活动正常,过度换气可诱发乙琥胺丙戊酸拉莫三嗪反应好预后良,大部分痊愈,青春期后少数病例出现综合征学龄前岁起病,弥漫性脑损害,伴精神发育迟滞人格改变发作形式轴性强直性非典型失神失张力性发作,常伴肌阵挛发作部分性发作等,发作频繁,数十次天,不易控制,易出现持续状态综合征觉醒背景活动异常,常见弥漫性棘慢波多灶性异常,睡眠出现快节律约爆发用丙戊酸钠拉莫三嗪治疗,多预后不良综合征婴儿痉挛症典型婴儿痉挛症岁前发病,发病高峰个月三主征肌阵挛发作快速点头状痉挛双上肢外展下肢躯干屈曲,下肢伸直状智力低下高峰节律紊乱病因多样,特发性或隐原性与症状性,后者多见预后不良,早期用或皮质类固醇疗效较好综合征婴儿痉挛症非典型婴儿痉挛症无智力损害,发作形式不典型如出现惊吓性发作起病早于个月,无特征性改变癫痫的诊断确定癫痫明确类型分析病因诊断要点癫痫多发于医院外,通常根据患者发作史可靠目击者提供的发作过程表现的详细描述发作间期痫性放电可确诊视频脑电监测发作表现同步记录无可靠的目击者提供病史,临床诊断困难病史是诊断癫痫发作最重要的依据是诊断癫痫最重要的辅助检查全面性癫痫局灶性放电泛发性放电部分性癫痫连续多棘波强直性发作多棘慢波肌阵挛发作起源部位有定位价值脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为种曲线图，以帮助诊断疾病的种现代辅助检查方法。脑电图波段名称频率范围波幅节律节律节律节律脑电常见四种脑电波波和波称”慢波”，单个出现无临床意义，成组出现个有临床意义。棘波上升与下降支陡峭，波尖重叠，以下而后逐渐恢回至基线，时宽尖波波形与棘波形似，下降支稍缓，仅时限为棘慢复合波由个棘波及其后的慢波组成尖慢复合波由个尖波及其后的慢波组成。病理波棘慢波棘波尖波尖慢波癫痫首都医科大学附属安贞医院神经内科张华目的与要求掌握癫痫和痫性发作的定义，不同发作类型的临床特点癫痫持续状态的定义和治疗原则熟悉癫痫的治疗原则了解癫痫的病因分类和发病机制定义痫性发作每次发作及每种发作的短暂过程癫痫组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。表现为运动感觉意识行为植物神经的各种症状。共同特点突发性短暂性刻板性和反复发作性。流行病学年发病率万年患病率约全国约有患者万，每年新发病患者万仅次于脑卒中的第二大常见神经系统疾病病因原发性癫痫又称特发性癫痫遗传因素所致部分性或全面性发作药物治疗效果好继发性癫痫又称症状性癫痫各种原因的脑损伤所致遗传因素起定的作用药物疗效较差脑外伤最常见。脑血管病常见病因颅内感染细菌性病毒性真菌性及寄生虫性脑肿瘤原发性或转移性肿瘤。先天性疾病灰质异位症结节性硬化脑穿通畸形小头畸形等。遗传代谢病药物变性疾病脑梗死颅内多发钙化先天畸形正常颅脑胼胝体缺如脑外伤或肿瘤硬膜下血肿脑膜瘤脑挫裂伤隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫,但未找病因。约占全部癫痫的状态关联性癫痫发作缺氧窒息缺氧及氧化碳中毒等。代谢疾病低血糖低血钙苯丙酮酸尿症尿毒症碱中毒水潴留等。内分泌疾病甲状旁腺功能减退，糖尿病胰岛素瘤等。心血管疾病阿斯综合征二尖瓣脱垂高血压脑病等。中毒性疾病其他儿童和癫痫病因不同儿童产伤先天性和代谢性疾病脑外伤肿瘤脑血管病睡眠癫痫发作与睡眠觉醒周期密切相互关脑功能状态不同状态致痫敏感性不同年龄多种癫痫发病与年龄密切相关,多岁前首发内环境改变与状态关联性癫痫有关遗传因素影响癫痫易患性,受年龄影响癫痫发作影响因素影响因素发病机制病态神经元异常过度放电，导致其周围及远处的许多神经元同步放电原因兴奋性过盛抑制过程衰减神经膜本身的病理变化痫性活动的传播不扩散单纯部分性发作边缘系统中扩散复杂部分性发作丘脑中脑网状结构失神发作整个大脑皮层全面性强直阵挛发作痫性活动的停止癫痫灶周围抑制性神经细胞的活动胶质细胞回收兴奋性物质皮层外抑制性结构脑释放抑制性化学物质癫痫发作分类国际抗癫痫联盟年部分性发作发作源于侧大脑半球，可扩展至两侧全面性发作发作同时起源于两侧半球，意识障碍常为最早表现，抽搐为双侧性，脑电变化为双侧同步不能分类的发作癫痫发作的国际分类法部分性简单部分性无意识损害包括运动性发作感觉性发作自主神经症状性发作精神症状性发作。复杂部分性有意识损害简单部分性演变到复杂部分性,或发病时就意识损害反常的行为或感觉，如自动症咀嚼性咂嘴唇。部分性发作演变为全身