患者未正式转科前，严格执行首诊负责制，对于需要住院的患者，应按照专病专治原则收入相应专业病房当病情较复杂接诊医师时难以界定收治时，须立刻报告上级医师科主任或请示相关专科主任会诊，根据会诊意见处理，必要时报告医务科，由医务科召集内外科集体会诊，会诊后根据会诊意见，办好转科交接手续，由转入科室接病人。

对于患者有高危疾病或需立刻手术的患者，通知相关科室主任，由科主任派人员接诊入病房，须立刻手术的同时通知手术室做准备，也可由接诊医师亲自或派医务人员直接送入相应病房或手术室进行治疗或手术。

如患者提前离开或非医务人员护送，在此期间发生的问题由首诊医师负责。

遇到不能明确诊断或诊断治疗有困难或涉及多科疾病的患者，首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师，上级医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病情，必要时报告医务科，由医务科牵头邀请有关科室会诊。

各科在做出本专业疾病以外的结论时均应慎重，在未确定接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。

当接到重大伤害中毒等事件时，急诊科医护人员应详细了解伤病人数等信息并记录，如信息涉及人以上多人伤病时，应提前报告医务科或总值班，便于调动相关专业科室和人员协助救治当科室值班医师突然接收大批伤病患者如外伤中毒等时，应立即报告科主任便于安排和调度科室医疗资源当科室处理有困难时，科主任应向医务科或总值班院有关领导报告，以便合理调度医院医疗救治资源。

当遇其他特殊情况时，当值医师要及时如实向上级领导报告白天应向科主任及医务科报告夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响及后果。

认真书写病历和各种检查申请单，准确填写患者信息，提出明确诊断和处理意见。

急诊抢救记录按住院抢救记录书写，时间具体至分钟，相关人员签名。

三住院管理住院医师接诊患者后，经诊断认为属本科专业疾病，留本专业科室住院治疗。

若发现患者为非本专业患者，应即时联系转有关专业科室诊治。

严禁推诿或将他科病种收入本专业科室诊治，皮肤和软组织清创类手术归外科普外神经外科骨科面部和五官清创归五官科腘窝囊肿肌腱断裂归骨科内脏损伤和胃十二指肠溃疡内科治疗无效或属顽固性溃疡或溃疡不愈合或溃疡巨大直径或高位溃疡或上消化道反复出血和大出血或溃疡不能除外恶变等归普外科有肾积水且泌尿结石超过或结石疼痛反复发作或反复尿血的归泌尿外科其他疾病归属按后面附件各科室收住疾病览表执行。

患者住院期间出现他科病情或确诊为他科疾病，或他科疾病比本科疾病更为紧急时，需邀请会诊或联系转入其所属科室，经转入科会诊同意，办理转科手续，不得以任何理由强留本科诊治。

经治医师写好转科记录，按联系时间及时转科。

危重病人须由转出科经治医师与转入科会诊医师起陪同病人与其病历起到转入科并立即完成转出记录，同时向值班医师交待病情。

转入科接诊医师须及时检查处理患者，书写转入记录并对转入患者采取优先诊疗措施。

线医师包括门诊无权将患者转院，如因确限于本院技术水平设备条件或患者特殊疾病诊治困难或不宜在本院继续治疗者，必须经上级医师科主任诊查患者，经科内讨论，由科主任提出，报请医务科或主管院长批准方可转院原则上就近转诊如系患方要求转院的，经治医师应向患方告知疾病情况转院风险及利弊相关医疗费用报销政策等，并如实填写转院记录注明患方要求由患者或其家转科的，处罚当事元人次，因此而引发的纠纷和事故责任由当事人承担。

线医师包括门诊未经请示上级医师科主任诊查就将患者转院的，处罚当事元人次，因此而引发的纠纷和事故责任由当事人承担科主任未报请医务科或主管院长批准备案的，处罚科主任元人次。

推诿病人或医务人员间相互扯皮的，处罚当事元人次。

患者病情需会诊或科内讨论，经治医师未申请会诊和讨论的，处罚当事元人次，因此而引发的纠纷和事故责任由当事人承担接受会诊医师不写会诊记录的，处罚当事元人次，因此而引发的纠纷和事故责任由当事人承担。

本规定自年月日起执行，由医务科负责解释。

会诊管理制度科内会诊对本科内较疑难或对科研教学有意义的病例，由主治医师提出，副主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进步明确诊断和统诊疗意见。

会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确完整地做好会诊记录。

二科间会诊门诊会诊根据病情，若需要他科或专业会诊者，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室或专业会诊。

会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。

病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于小时内前往会诊。

原则上由线会诊医师参与会诊，但因故不能及时到场则由会诊备班医师进行会诊。

申请会诊科室必须提供简要病史体检必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。

被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。

会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果诊断及处理意见详细记录于会诊单上。

如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。

对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。

申请会诊尽可能不迟于下班前小时急症例外。

急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理急需其他科室协助诊治的急危重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明急字。

或者直接电话通知和邀请。

会诊医师必须在分钟内到达申请科室进行会诊。

会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。

院内大会诊疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务科同意，邀请有关医师参加。

会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时分管副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

三院外会诊本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。

由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史体检必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务科批准。

会诊由科主任医务科主任或分管副院长主持。

主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。

需转外院会诊者，经本科室主任审签，送医务科登记，报分管副院长审批。

四外出会诊外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位医务科介绍信，经我院医务科同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担切责任。

五会诊时应注意的问题入院天内未能确诊的病例，或在诊疗过程中因病情变化，科内诊断治疗有困难，需要院内外技术支持协助诊治的，均应及时申请会诊，申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意，按规定填写会诊单，紧急情况下可先会诊后填单。

经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。

任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

各专科会诊人员详见附件。

本规定自年月日起执行，由医务科负责解释。

附件各科室收住疾病览表科室收治范围内科心脏呼吸系统疾病内二科内分泌神经内肾脏系统疾病内三科肿瘤消化系统疾病内四科岁以上老年人内科病，如老年性高血压脑血管病眩晕症脑供血不足慢阻肺等风湿病康复外科普外泌尿外胸外外二科脑外普外外三科骨科妇产科妇科产科儿科儿科附件各专科会诊人员安排表科室线备班科室线备班肺病科纪飞吉海波内分泌科徐少军李捷脾胃病科万娉娉祖宝宏风湿病科唐善龙唐善龙脑病科钱兵李捷肿瘤科杨健纪丛香心血管科耿瑞兵陆和英老年病科植宏章陆和英肾病科杨世明吕承菲泌尿外科刘平孙奎松胸外科张志强张平普外科龚文陈松清脑外科韩桂保陈松清骨外科邹开龙郜玉军皮肤科廖红艳廖红艳肛肠科张小芹缪春山眼科张胜玉苏晓霜耳鼻喉科沈翠干殷大华妇产科沈平吴海燕儿科邓雪陈桂东康复科潘凤琴雷培政血液病科杨健李捷关于规范专科诊治及会诊制度的通知为进步提高医院管理水平和医疗救治能力，结合我院实际，制定了医院实施病人分专业学科诊治的管理规定和会诊管理制度，经院务会研究通过，现予印发，望认真遵照执行。

二五年六月十日实施病人分专业学科诊治的管理规定为了充分发挥医学专科优势，满足患者需要，规范病人收治路径，加强专病专治管理，提高我院整体医疗救治水平，有效控制传染病传播，防止医疗事故和纠纷发生，切实保障医疗安全，结合我院实际，特制定本规定。

门诊管理严格执行首诊负责制，门诊医师接诊患者后，经诊断认为属本专科门诊疾病的，留本科专业诊治，符合住院指征的收相应科室住院治疗。

若发现患者为非本科专业患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室，并安排专人或亲自带领到相应诊室就诊或通知相关科室医师来会诊或接诊。

若发现患者同时患多科专业疾病时，应邀请相应专科医师会诊，按照先重后轻先急后缓的原则，明确首要解决的主要疾病和相应诊疗科室，向患者说明病情及应到诊疗科室，并安排专人或亲自带领到相应诊室就诊或通知相关科室医师来会诊接诊。

严禁将他科病种收入本专业科室诊治，腹痛病人首先应归口普外科就诊，待排除外科疾病后或无需手术的再归口内科诊疗。

对符合住院指征或门诊治疗困难的，应立即收住相关科室住院，不能截留在门诊治疗。

并要随时加强与病房联系，掌握患者病情和病床使用情况。

严格落实首诊负责制，首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应关心体贴患者，热情接待，详细询问病史和体格检查，精心进行诊治。

首诊医师对患者的诊治过程全程负责，包括检查治疗会诊转科转院和收住入院等。

认真书写门诊病历和各种检查申请单