或溃疡，周结痂，形成疤痕。部分接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。治疗轻度反应般不需处理，自行恢复正常。较重的局部反应热敷，每日数次，每次分钟，可助消肿，减少疼痛。卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，般每天次，连续天即可。常见疑似异常反应的诊治原则无菌性脓肿局部较大红晕浸润，周出现大小不等的硬结，局部肿胀疼痛。炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻的可自原针孔流出略带粉红色的稀薄脓液，较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡未破溃前，有波动感。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时形成脓腔，数月至年余不能收口，轻者经数月可自行吸收。治疗轻者湿热敷促吸收，每日次，分钟无菌性脓肿未破溃前有波动感，不宜切开排脓，防感染或久不愈合，可抽脓，注入适量抗生素。如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，应用抗生素外科处理。热性惊厥热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温般以上，多发生在发热开始小时之内体温骤升时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。预防接种引起的惊厥，多数只发生次，发作持续数分钟，很少有超过分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。惊厥应与脑炎，脑膜炎，破伤风等感染性疾病，以及脑水肿，癫痫，癔症发作等疾病鉴别。治疗静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次肌内注射，也可用水合氯醛，每岁每次，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。可用物理降温和药物治疗退热。过敏反应•在预防接种异常反应中过敏反应最常见，它是受同种抗原致敏原再次刺激后出现的种免疫病理反应，可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，临床表现多样化，轻则过即愈，重则救治不及时或措施不当可危及生命。过敏性休克•属于Ⅰ型变态反应•临床表现•出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群•发病呈急性经过，般在输入抗原致敏原后数分钟至小时内发病，出现胸闷气急面色潮红皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿支气管痉挛而导致呼吸困难缺氧紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。过敏性休克很少见预防接种后发生率为百万晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥头晕为过敏反应，反之亦然及时有效的处理对于挽救生命至关重要过敏反应与晕厥的区别晕厥过敏反应病因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应发病时间通常在接种时或稍后注射后分钟皮肤苍白出汗冰冷湿粘潮红肿起发痒皮疹眼睑浮肿呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声响呼吸喘鸣心血管心动过缓，过性低血压低血压，心动过速胃肠道恶心呕吐腹部痛性痉挛神经过性意识丧失，意识丧失，俯卧时无应答俯卧时应答良好处置静卧，保温，输氧肾上腺素为首选急救药治疗•使病人平卧头部放低保持安静注意保暖。•立即皮下或静脉注射肾上腺素，小儿次，最大量支。必要时重复注射，但不得超过次。•吸氧输液等。•基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院进步处理，或至少留观小时，以防晚期过敏反应的出现。过敏性皮疹是多种原因所致的种常见的皮肤粘膜血管反应性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团，俗称“隐疹”“风疹块”。近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出现在全身各个部位，多少不，在不同部位引起不同症状和后果。荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至过性失明发生在尿道可致尿闭发生在呼吸道可出现喉头水肿胸闷呼吸困难，甚至窒息也可引起心悸心率加快心率紊乱心电图异常发生在胃肠道者可有恶心呕吐腹泻腹痛等。过敏性皮疹•荨麻疹最为多见，接种后数小时以至数日发生。全身多数大小不风团，有的互相融合成片，多数为鲜红色。较大风应用。甲基泼尼松龙对于重症紫癜肾炎宜早期使用甲基泼尼松龙冲击治疗，可使肾小球损伤恢复。血小板减少性紫癜•临床表现•般在疫苗接种后周发生。•主要表现为皮肤粘膜广泛出血，多为针尖大小的出血点，也可见皮肤瘀点或瘀斑。•重者有消化道泌尿道或颅内出血。出血严重者可有贫血或失血性休克表现。•血小板减少多在以下。血小板减少性紫癜治疗适当限制活动，避免外伤。糖皮质激素般选用泼尼松，也可用氢化可的松静滴，泼尼松用药般周，用药时间短易复发，病情稳定可逐步减量。严重出血者可用丙种球蛋白，每天，连用天或每天，静滴天。难治性血小板减少性紫癜可用免疫抑制剂，硫唑嘌呤环磷酰胺长春新碱等。危及生命的严重出血可以输注血小板。局部过敏性反应反应临床表现重复注射种疫苗后易于发生。在注射局部发生急性小血管炎症为特征，其表现为局部组织变硬，并有明显红肿，轻者直径以上，严重者扩展到整个上臂。般持续时间可达月余，愈后不留痕迹。严重者在注射部位有轻度坏死，深部组织变硬。个别严重者局部组织皮肤和肌肉发生坏死和溃烂治疗反应范围较小，仅有红肿或硬块，般不需处理，可以逐渐消退。症状较重者可以予抗过敏药治疗。可用氢化可的松每天，分次口服，局部用氢化可的松油膏。若坏死，局部保持清洁，防止感染，促使坏死组织更新。血管性水肿注射可溶性抗原类毒素抗毒素以及使用未经提纯的鸡胚细胞疫苗时易发生。常伴随荨麻疹同时发生，属第Ⅰ型变态反应临床表现注射后不久或最迟于天内发生局部表现为无痛性肿胀肿胀部位皮肤发亮瘙痒灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者可扩大至整个上肢全身各部位均可发生，不同部位有不同的症状和后果如无其他症状，般不会造成严重的持久的损害，消退后不留痕迹。血管性水肿急性局限性水肿，除多见于注射部位的肢体外，也常于皮下组织疏松处，如眼睑口唇包皮肢端等。水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或较苍白，质地软，为不可凹陷性水肿。治疗用干净毛巾热敷。抗过敏治疗，口服苯海拉明，次，每天次儿童每次，每天次。很快痊愈，预后良好。癫痫•临床表现般在预防接种后天内发生。次以上反复出现的发作。临床具有突然性，短暂性，复发性特点。发作表现可以各式各样，除了有意识改变和全身强直阵挛性发作以外，还可以有感觉，精神，情感，行为及植物神经功能异常等。脑电图记录出现脑的异常放电，即典型的癫痫样波，故脑电图检查对癫痫诊断有重要意义。•治疗癫痫治疗以口服抗癫痫药物为主。对少数难治癫痫，可考虑手术治疗，术后仍需合理用药。脑病临床表现般在预防接种后天内发生有意识障碍，抽搐等颅压增高的症状。病理只有脑水肿没有炎症，故脑脊液除压力增高外，常规及生化般是正常。有癫痫发作持续天的意识水平严重改变持续天的行为改变种情况中任何种方可确诊。应与瑞氏综合征鉴别，后者是急性进行性脑病。治疗降低颅内压，控制脑水肿。对症治疗及精心护理，惊厥者用止惊剂。保持气道通畅。预防继发感染。接种卡介苗后的异常反应•淋巴结炎•卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过或发生脓疡破溃，淋巴结可个或数个肿大。•治疗早期口服异烟肼，局部湿热敷脓疡有破溃趋势，应及早切开，清疮换药。•骨髓炎•好发部位以四肢长骨多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。呈慢性良性过程，症状般轻微，可有轻度发热病变部位肿胀轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。•治疗用异烟肼和利福平治疗，疗程至少个月。全身播散性卡介苗感染卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃愈合慢同时合并全身淋巴结结核肺结核和或肝脾结核腹腔结核和或脑膜炎等其它部位结核。般表现长期发热体重下降或不增易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。处理原则联合抗结核治疗，经发现，转上级有关医疗单位诊治。预防接种后的其他不良事件局部化脓性感染常因接种时注射器材或疫苗污染，或接种后局部感染引起。全身性化脓感染精神性反应晕针精神紧张引起的暂时性脑贫血，短时间失去知觉和行动能力的现象。处理保持安静和空气流通，平卧，头低足高位，针刺人中时松解衣扣，注意保暖。轻者给予开水或热糖水喝，般不需要特殊处理，短时间内即可恢复。数分钟后仍不恢复，可用肾上腺素经过处置后，在分钟仍不见好转，应立即送附近医疗单位抢救治疗。癔症流行性癔病群发性癔症指在定社会文化背景条件下，在个人群中发生的具有暗示性疾患躯体症状。精神和心理性因素，引起无器质性变化，只有神经精神症状，意识不丧失，易受心理暗示影响，使病情加重或减轻。流行性癔病发病原因剌激因子的作用中心人物的板机作用渲染的作用医疗措施不当，包括输液各种检查医生语言暗示等新闻媒体导向流行性癔病发病特点好发于青少年临床症状多样性，可涉及多系统多器官临床同样症状反复发作，前后雷同患者临床表现互相影响，互相模彷临床症状和客观体征相矛盾安徽甲肝事件•违规接种甲肝疫苗引起的群体性心因性反应。流行性癔病的处理隔离分散管理排除干扰，疏散病人进行隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应，尽量缩小反应面。避免医疗行为的刺激如脑电图，核磁等检查无需补液者而输液。疏导为主，暗示治疗正面疏导，消除恐慌心理，稳定情绪，肯定的保证，但不做许诺。辅以药物治疗不可用兴奋剂，应用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往会收到很好的效果。预防接种的偶合症在大量的接种人群中，会遇到些偶合其它疾病的情况。严格讲，可分为偶合诱发和加重原有疾病三种情况。偶合是指被接种者在接种时正处于种急性传染病的潜伏期或前驱期，或其它疾病即将发作时，接种后恰好发病的。诱发是指被接种者患种慢性病，但临床症状不明显，接种疫苗后使种疾病的临床症状变得明显了，或影响生理过程。加重是指病人原有慢性疾病，接种疫苗后立即引起加重或急性发作。偶合疾病严格来说不属于预防接种反应。偶合其他疾病实际上是种巧合，即不论接种与否这种疾病都会发生。因此与接种关系不大。诱发或加重原有疾病与接种有定关系，如不进行接种就不定发生或发作。偶合症常被误认为是接种反应，这种误诊容易延误病情，必须正确区分认真处理。区别要点发病时间和临床表现与疫苗接种后固有的反应不符合。临床实验室或病理解剖诊断能确诊为疾病，或根据潜伏期或疾病发展规律能推论出。预防接种反应的预防正确掌握禁忌症不单纯追求接种率，而对不应接种或需要暂缓接种的人进行接种。不要怕出现反应或已出现反应而任意扩大禁忌症范围。正确实施操作规程接种前询问，必要时体检预防些偶合病例或避免些反应。接种按规范操作。接种后要留观接种现场应备有急救药。规范化管理严格对象程序登记记录。实施安全注射预防接种反应调查处理程序医疗机构及其医务人员发现疑似预防接种异常反应或事故时应及时救治。同时应进行初步调查，并将向所在地县级卫生行政或疾控机构报告。县级卫