等省的多名来京求医的麻痹患儿家长多次联合到卫生部上访，反映孩子口服后发生麻痹。•年月日京华时报报道麻痹患儿围堵卫生部事件，国内媒体争相转载，引起社会各界服用安全性的高度关注。上访逐渐形成有组织的活动上访患儿地区分布事件还将继续服苗病例的痛苦•小小糖丸毁了我的世界•我是海南小板凳宝宝，出生在海口市府城医院，我和上海加油宝宝样的不幸。加油宝宝来到这个世上只享受了天的快乐就遭受了厄运，而我的不幸更早地拉开了序幕•换句话说就是糖丸致残，辈子的残疾。这是永远不可逆转的事实！服苗病例父亲的博客•以前爸妈总是把我放在地板上玩，今天，我学会坐小板凳了。我还是发张照片给大家看吧。我只能坐在板凳上无奈地乱喊乱叫气死我了。糖丸致残能否避免写在全国儿童预防接种宣传日话语权阅读评论•我想说的是糖丸致残能否避免•全世界预防小儿麻痹的方法有两种接种灭毒疫苗和服用减毒糖丸。前者不会导致小儿麻痹，但费用相对较高后者费用较低，但可能导致小儿麻痹。目前，主要为欧美国家所采用。•我国选择了。对国家的免疫政策我们原本无可置疑，但可悲的是，几乎所有给孩子服用糖丸的家长都不知道，服用糖丸可能反而会导致小儿麻痹症。就连预防接种注意事项告知书也仅列明有严重疾病或发烧等情况的，不宜接种疫苗，而对服用糖丸可能造成的后果却只字不提。糖丸致残能否避免写在全国儿童预防接种宣传日话语权阅读评论•几乎所有的家长都天真地认为，服用糖丸后最糟的情况也就是感冒发烧了。•其实，非但小儿麻痹后遗症所造成的残疾无法治愈，小儿麻痹症本身还有可能危及孩子的生命。•所有人都在静静的等待，等待这小概率的不幸降临到那个无辜婴儿的头上。今天是我的儿子，明天又会是谁家的孩子呢。•卫生部公布，自年起，我国未再发现本土脊灰野病毒病例，在此情况下，个又个无辜的婴儿却反而成为糖丸的牺牲品。•从医生口中得知，近年来，医务界对于使用安全的接种的呼声与日俱增，但令人遗憾的是这提议并未得到采纳。•悲剧究竟还要重演到何时，我们不得而知。•但我们知道，儿童的生命和健康对任何家庭乃至国家都是至关重要的。•当儿童的生命和健康与防疫经费产生冲突时，孰轻孰重应该不难作出选择。•至少，在经济较发达的地区，将自费接种的选择权赋予家长，应该不会是件难以启齿的事情吧。糖丸致残能否避免写在全国儿童预防接种宣传日话语权阅读评论病例病例越来越受到重视•在脊灰野病毒严重流行的年代，它未得到足够重视•随着脊灰野病毒病例的逐年减少，这些问题逐渐引起人们的重视•上访•补偿“纠纷”双刃剑优点•防止•维持人群免疫力•可以和其他疫苗制成联合疫苗不足•预防接种执行能力预期接种率强化免疫•生产供应量无国产•价格成本公平性伦理•进口使用野病毒毒种带来的潜在危险如何发挥在消灭脊髓灰质炎中的作用对的立场年•预期，在确认已在全球阻断脊灰的传播并已基本完成野病毒封存年后，全球将进入停用期•不建议统使用，因为对于无脊灰的国家来说，的实际成本和机会成本都过于高昂全球消灭脊灰行动至年策略计划框架文件年月•目标阻止脊灰野病毒传播•目标确保脊灰病毒可持续监测•目标取得认证和脊灰野毒封存•目标准备和的消除以及后时代•目标在消除阶段重组的全球消除脊灰行动计在危险如何发挥在消灭脊髓灰质炎中的作用对的立场年•预期，在确认已在全球阻断脊灰的传播并已基本完成野病毒封存年后，全球将进入停用期•不建议统使用，因为对于无脊灰的国家来说，的实际成本和机会成本都过于高昂全球消灭脊灰行动至年策略计划框架文件年月•目标阻止脊灰野病毒传播•目标确保脊灰病毒可持续监测•目标取得认证和脊灰野毒封存•目标准备和的消除以及后时代•目标在消除阶段重组的全球消除脊灰行动计划中国使用的前期准备技术工作•论证研讨逐渐趋向在全球消灭脊灰前，使用是种方向•疫苗引入进口国产研发•中国疾病预防控制中心专题研究专业人员脊灰疫苗调查••强化免疫中国脊灰疫苗使用策略思考与建议脊灰疫苗调查•各级免疫规划专业人员脊灰疫苗相关知识了解不全面特别是县区级免疫规划科长只有满分，的合格率•亟需提高免疫规划相关业务知识信息的传递，应加强免疫规划队伍建设与层层培训免疫策略•如果作为二类疫苗，各级免疫规划专业人员最为关注的问题的人员最关注价格关注影响接种率关注家长接受程度免疫策略•认为我国目前有必要使用•中国若要使用，认为目前最佳使用模式国家免费有条件地区公费，以后逐步扩大范围家长自费•疫苗年起成为美国和世界绝大数国家的首选疫苗•疫苗年美国开始使用,年停止了疫苗的使用全球脊灰疫苗应用情况个国家地区纳入的疫苗种类疫苗名称国家数疫苗名称国家数疫苗名称国家数世界卫生组织公布资料个国家使用了中国常规免疫策略分析•首选策略全国统，免费接种•，•逐步向方案和全程程序过渡。•国家制定向方案和全程程序过渡的年计划，加大对国产研发和上市的支持力度。中国脊灰疫苗使用策略思考与建议•次选策略以地区为单位，由地方政府出资，将按全程或序贯程序为当地适龄儿童免费接种。•鼓励有条件的地区先行步，•将纳入国家免疫规划，并向方案和全程程序过渡。•次选策略二将作为二类疫苗，以全程程序为基础•愿意自费接种者，推荐或全程程序。•国家制定从向全程程序过渡的年计划，加大对国产研发和上市的支持力度。在中国上市脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见前言•直是我国预防脊髓灰质炎唯使用的疫苗，为控制和消灭脊髓灰质炎作出了突出贡献。•提高并维持高水平脊髓灰质炎疫苗常规免疫接种率是我国现阶段维持无脊髓灰质炎的主要策略之，属于国家免疫规划规定的疫苗，仍将是我国脊髓灰质炎免疫预防的首选疫苗。•各地要依照疫苗流通和预防接种管理条例等有关规定，科学规范稳妥地做好的预防接种工作。脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见使用原则•暂属第二类疫苗，应本着“知情自愿自费”的原则为受种者接种。接种禁忌证者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用。•二各级疾病预防控制机构和接种单位要科学宣传和正确使用。接种单位应当按照疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作规范的要求，对适龄儿童提供常规接种服务。如受种者或者其监护人要求自费选择接种，接种单位应当告知其费用承担预防接种异常反应补偿方式以及疫苗流通和预防接种管理条例规定的有关内容。各地应积极做好使用后的疑似预防接种异常反应监测工作。脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见三已接种过但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用。四如部分使用，建议第剂次优先使用其余剂次用，并按的免疫程序完成全程免疫。五接种单位有关人员接种后，应按照预防接种工作规范的要求在接种卡证做好记录，并作为脊髓灰质炎疫苗的接种依据。脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见二疫苗适用对象主要用于月龄以上婴幼儿和儿童。三疫苗使用方法为注射制剂，接种部位为上臂三角肌肌肉注射。对于婴幼儿，最好选择大腿前外侧中部肌肉注射。四接种程序接种剂次，儿童出生后和月龄各接种剂次，每剂次。脊灰灭活疫苗推荐接种人群免疫缺陷疾病者正在接受免疫抑制剂治疗者免疫功能低下者包括肛周脓肿患者缺乏淋巴结或扁桃体者反复发生皮肤或脏器感染者非常见或条件性致病菌感染者等。家族中有原发性免疫缺陷病病史者对牛奶过敏者。免疫状况不清楚或早产儿低体重儿人工喂养儿可部分使用。应告知•我国虽已无脊灰野病毒感染的病例了，但周边国家仍有病例发生，脊灰病毒随时有输入我国的可能。•为防止脊灰病毒输入我国并向儿童传播，我国必须继续坚持为儿童接种脊灰疫苗。脊髓灰质炎疫苗接种知情告知目前预防脊灰的疫苗有两种•国产口服脊髓灰质炎糖丸液体减毒活疫苗简称。为类疫苗，政府免费，安全有效但有免疫缺陷者可发生疫苗相关麻痹病例。•进口脊髓灰质炎灭活死疫苗简称为二类疫苗，安全有效，接种后不会发生疫苗相关的麻痹病例。必须遵循知情同意自愿自费的原则进行接种。•本人自愿自费给儿童接种脊髓灰质炎灭活疫苗。•受种儿童姓名•家长监护人签名年月日谢谢！孙莲英主任医师卫生部免疫规划委员会委员要点•全球消灭脊灰工作•我国维持无脊灰工作进展•维持无脊灰工作问题与挑战•如何发挥的作用全球消灭脊灰及我国维持无脊灰工作进展近年全球脊灰野病毒病例分布中国周边有野病毒国家尼泊尔印度巴基斯坦阿富汗塔吉克斯坦俄罗斯中华人民共和国全球脊灰野病毒病例流行趋势年个流行国家,例个流行国家例个流行国家例本土流行国家数报告脊灰例数本土流行国家数与脊灰报告病例数年病例数流行国家数中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动年使用无脊灰证实海南省年村暴发脊灰人口发生脊灰病例例，罹患里为千分之。在中国，脊灰是如何被消灭的•疫苗接种常规接种强化免疫•监测•应急•管理常规免疫报告保持高接种率年以来每年我国均开展两轮疫苗强化免疫不开展天津安徽山东山西湖北湖南广东查漏补种北京上海辽宁海南年度强化免疫开展情况西太区证实无脊灰年月日西太区消灭脊灰证实委员会在日本京都宣布西太区所有国家和地区已经阻断脊髓灰质炎野病毒的传播第次全球消灭脊灰证实委员会批准了的决定。中国实现消灭脊髓灰质炎目标脊髓灰质炎减毒活疫苗功不可没！问题和挑战•随时存在脊灰野病毒输入的危险•开始在接种率高的地区出现•病例时有出现•如何使用全球消灭脊灰日期推再推问题•免疫屏障建立•继续巩固提高接种率需要加快替代的免疫策略研究步伐监测系统仍存在薄弱环节探索建立环境监测体系•随时存在脊灰野病毒输入的危险挑战•疫苗变异重组株•塔吉克斯坦脊灰复燃•其它邻国脊灰发生情况我国近期脊灰的应急工作发现病例广西中国最后例脊灰野病毒引起病例发现脊灰野病毒引起的输入性病例例云南年年发现脊灰野病毒引起的输入性病例例云南年年年年发现输入脊灰野病毒引起的病例例青海发现聚集脊灰疫苗重组株病毒引起的病例四川发现聚集病例贵州年发现病例安徽年年应急事件首次健康儿童分离到我国已发现的回顾•年四川例Ⅲ型，个碱基变异•年四川例Ⅲ型，个碱基变异安徽例Ⅰ型，个碱基变异•年贵州例，Ⅰ型个碱基变异•年安徽例ⅡⅢ型，个碱基变异•年广西Ⅰ型，个碱基变异•年山东例Ⅰ型，个碱基变异广西例Ⅰ型，个碱基变异山西例Ⅰ型，个碱基变异•年山东例Ⅱ型，个碱基变异中国周边有野病毒国家•尼泊尔•印度•巴基斯坦•阿富汗•塔吉克斯坦•俄罗斯塔吉克斯坦脊灰暴发截止到年月日例例确诊脊灰野病毒病例共例报告病例区域中缅儿童日常生活接触密切中国与尼泊尔儿童日常生活接触密切的出现及危害•估计使用每年会有例疫苗相关脊灰病例的负担•实际越来越不能为公众所接受给家庭和社会造成沉重的负担给维持无脊灰免疫规划工作造成了定影响•中国年至今，维持无脊灰状态还有必要坚持脊灰疫苗免疫常规接种强化免疫•年之后的维持无脊灰策略无脊灰状态还能持续多久•野病毒输入能及时发现围堵•中国消灭及维持无脊灰状态，曾发挥重要作用持续，然后终止引入如何引入•Ⅰ类或Ⅱ类•全程•序贯双刃剑脊灰减毒活疫苗的功与过疫苗相关麻痹型脊灰病例,由于机体免疫缺陷疫苗株病毒基因突变和基因重组其它因素，个别接种者出