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助产工作技能北京大学人民医院 助产工作技能北京大学人民医院

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1、出知情选择使用恰当的交流技巧与其他卫生工作者合作,以改进对妇女和其家庭的服务孕前保健和计划生育方法技能助产士为社区中的所有成员提供高质量的文化上敏感的健康教育和服务,以促进健康的家庭生活有计划的妊娠和积极的抚养。基本知识与性相关的生长发育,性发育和性活动与怀孕和生殖相关的男女解剖学和生理学围绕性性行为和生育的文化准则和行为健康史家族和相关遗传史的内容评估健康妊娠的体格检查内容和研究性实验室检查针对生殖健康性传播感染和儿童生存的健康教育内容控制出生间隔的自然方法,以及其他当地可用的文化上可接受的计划生育方法隔膜甾体药物机械的化学的和外科的避孕方法和应用指征决定计划生育方法所需的对妇女的咨询方法当地尿路感染和常见性传播疾病的症状和体征基本技术掌握全面的历史针对妇女目前的状况进行体格检查预定和或实施解读常见实验室检查结。

2、康习惯如营养运动安全戒烟实施骨盆测量骨盆评价用多普勒监测胎心率识别和转诊孕期不正常变化小于胎龄儿轻大于胎龄儿重可疑羊水过多糖尿病胎儿畸形如少尿实验室结果异常感染如性传播疾病阴道炎尿路感染上呼吸道感染过期妊娠的胎儿评估根据当地标准和可用资源治疗和或合作治疗上述异常变化实施臀位外倒转术分娩期和产时保健技能助产士提供产时高质量考虑文化敏感性的保健,清洁和安全的分娩,处理部分紧急情况,以最大程度保证妇女和新生儿的健康基本知识分娩生理学胎儿颅骨解剖学,重要的径线标志分娩的心理学和文化范畴分娩发动的指标分娩的正常进展和如何使用产程图或类似工具评价产时胎儿健康状况的方法评价产时母亲健康的方法分娩期间胎儿通过产道下降的过程分娩中保持舒服的方法例如,家庭成员陪伴协助,体位饮水情绪支持非药物镇痛方法新生儿向子宫外生活的转换新生。

3、是否能够识别新生儿期异常情况,如蒙古斑产瘤,胎头变形,低血糖,低体温,腹水,感染新生儿和婴儿的健康促进和疾病预防元素免疫需求,两个月内婴儿的风险和益处附加知识部分新生儿并发症,例如黄疸血肿胎头变形,大脑激惹,非意外性伤害,婴儿猝死的原因早产婴儿在两个月内的正常生长发育基本技术清理呼吸道以保持呼吸保暖但要避免过热评价刚娩出新生儿的即时情况如评分或其它评价方法新生儿实施筛查性体格检查,以发现危及生命的异常情况为母乳喂养正确放置婴儿教育父母危险体征和需要何时带婴儿去检查为下列情况实施紧急方法呼吸窘迫新生儿复苏,低体温低血糖心跳骤停在可以的情况下转运新生儿到急症保健机构记录结果,包括已做的和需要追踪的附加技术评估胎龄教育父母正常生长发育,儿童保健协助父母获取家庭可用的社区资源在先天性出生缺陷流产或新生儿死亡的。

4、要时实施会阴切开术需要时缝合会阴切口支持第三产程生理学处理积极处理第三产程包括给予促宫缩药物可控的牵拉脐带胎盘娩出后进行恰当的子宫按摩第三产程中保护子宫避免子宫反转检查胎盘和胎膜的完整性估计母体失血量检查阴道和子宫裂伤情况修补阴道会阴裂伤和会阴切口处理产后出血为母亲和婴儿提供安全的环境以加强联系分娩后尽可能快地启动母乳喂养,支持纯母乳喂养对新生儿实施筛查性体格检查记录发现的情况,包括已经完成的和需要随访的。附加技术对面先露和臀先露分娩实施正确的手法接生局部麻醉应用真空吸引或产钳先行处理胎位不正肩难产胎儿窘迫发现和处理脐带脱垂实施手取胎盘发现并修补宫颈裂伤实施双合诊压迫子宫止血静脉插管取血,测量血细胞容积和血红蛋白正确使用宫缩剂引产和治疗产后出血及时转送妇女以获得更多紧急的护理妇女产后保健技能。

5、和修订的必需技能清单作为资源和参考文件可广泛服务于临床。应用图提供的步骤,进行比较和应用,获得证实,将基本技能和附加技能的完整清单列入助产培训工作的范围最小到最大。任务陈述和国家制定的任何类似的清单都需要考虑为“活的文本”,也就是说,永不静止,总在变化中。定期回顾评价,确保清单能够与时俱进全面广泛与目的相匹配。支持每个任务的实用性和重要性的证据,也必须定期进行回顾评价。个例子,在最近的全球推荐中,提出应积极处理分娩的第三产程以预防产后出血,。助产实践必需技能国际助产士联盟,来源于社会科学公共卫生部门和卫生专业的普通知识技术和行为技能助产士在社会科学公共卫生和伦理学方面具有必需的知识和技能,并以此为基础为妇女新生儿和分娩家庭提供高质量且在文化上相关的及适当的保健。尊重当地的文化习俗传统和现代的常见健康行为有益的和有害的报警和运输。

6、身体护理呼吸保暖喂养合适的时候促进新生儿与母亲的皮肤接触支持和促进连续纯母乳喂养的方法第三产程的生理学处理紧急处理方法的指征例如胎盘滞留肩难产低张性子宫出血新生儿窒息手术分娩的指征例如胎儿窘迫头盆不称分娩中的并发症的指标出血产程停止先露异常子痫母体窘迫胎儿窘迫感染脐带脱垂第三产程积极处理的原则基本技术记录分娩中特殊情况和母亲生命体征实施筛查性体格检查进行完整的腹部检查以了解胎位和先露下降情况评价子宫收缩的效果和时间实施完整和准确的盆腔检查以了解宫颈扩张情况先露下降胎位胎膜状态和骨盆大小。利用产程图或类似记录工具追踪产程进展为妇女和其家庭提供心理支持产时提供足够的水营养和使身体舒服的方法提供膀胱护理快速识别异常的分娩方式,以便进行合适且及时的干预和或转诊为头位分娩实施正确的手法接生分娩时处理脐带绕颈需。

7、,例如红细胞压积计划生育方法所需的对妇女的咨询方法当地尿路感染和常见性传播疾病的症状和体征基本技术掌握全面的历史针对妇女目前的状况进行体格检查预定和或实施解读常见实验室检查结果,例如红细胞压积尿分析或镜检正确应用健康教育和基本协商技巧提供当地可得和文化上可接受的计划生育方法记录发现的结果,包括已做的和需要随访的附加技术使用显微镜提供所有可得的计划生育方法,包括隔膜甾体类药物机械方法和化学方法实施或预定宫颈细胞涂片巴氏试验孕期保健和咨询技能助产士提供高质量产前保健,以获得孕期最大程度的健康,包括部分并发症的早期发现治疗或转诊基本知识人体解剖学和生理学月经周期和受孕过程妊娠的症状和体征如何确定已经怀孕异位妊娠和多胎的诊断根据月经史子宫大小和或宫高生长方式计算妊娠期健康史的内容针对世界不同地区的产前访视时所。

8、行体格检查的内容基本实验室筛查的正常值,例如铁的水平,尿糖尿蛋白尿酮和尿中的细菌正常的妊娠进展身体变化常见的不舒服期望的宫高生长方式孕期的正常生理学变化和妊娠对家庭的影响为减轻孕期常见的不舒服而采用的安全的当地可得的草药非药物制剂如何确定孕期胎儿的健康状况,包括胎心率和活动方式孕期妇女和胎儿的营养需求基本的胎儿生长和发育关于孕期正常的身体变化减轻常见的不适卫生性问题营养室内和室外工作的教育需求分娩和养育的准备为新生儿做的房屋家庭的准备分娩发动的指标如何解释和支持母乳喂养分娩时可获得的放松和缓解疼痛的方法处方药路边药店药传统药非处方药对孕妇和胎儿的影响吸烟饮酒和使用违禁药物对孕妇和胎儿的影响威胁孕妇生命的疾病的症状和体征如先兆子痫,阴道出血,早产和严重贫血附加知识部分孕期需要转诊的并发症的症状和体征例如哮喘。

9、述,和或对其进行修订以反映该国在助产工作中纳入或排除的特定技能,。还可以由国家级的主管部门制定。世界范围内不同的国家对助产职业知识和技能的定义存在差异。在个国家内,对助产士也会存在多种分类。例如,可能有些不同的类别,包括登记或注册的助产士,她们每类都有更局限的或更广泛的临床实践领域,因而要求制定特定的清单,以明确哪些工作能够且应该由她们去实施。支持这些技能的证据技能任务清单有两个特别的优势,使之得以推荐为资源性文件由的成员团体助产士协会完成并为其使用的。有参考文献提供证据,支持该文档清单中的任务描述。采用正规的研究程序,调查研究发展了清单,得到并确定了最终作为助产工作必需技能的清单,。在世界范围内,包括所有类型区域的个国家开展的现场调查,确认了每个作为助产实践的基本或附加技术的重要性。将国际助产士联盟关于技能的陈述作为资源确定。

10、资源紧急护理当地社区孕产妇和新生儿死亡率和发病率的直接和间接原因对妇女支持和授权的策略理解人权及其对健康的影响可用分娩地点的优点和风险帮助妇女在多种安全分娩地点中选择的策略社区知识卫生状况,包括供水住房环境危害食物健康的般威胁和新生儿婴儿心肺复苏术的指征和程序安装使用和保养适于使用地点的设备和辅助材料的能力基本知识和技术附加的知识和技术流行病学卫生社区诊断和生命统计或登记的原则国家和地方卫生基础如何获得所需的助产保健资源利用健康促进和疾病预防策略进行基于社区的基础保健的原则国家免疫项目能够提供,或者具有协助社区成员获得免疫服务的知识专业行为助产士负责临床决策为维持目前工作而持续拥有知识和技能应用通用的标准的预防措施,感染控制策略,清洁技术保健期间恰当的磋商和转诊保持非审判性和文化上的尊重让妇女参与,支持她们对其健康。

11、产士为妇女提供综合的高质量的考虑文化敏感性的产后保健基本知识分娩后包括流产后复旧和愈合的正常过程泌乳过程和常见的变化,包括涨奶和乳汁缺乏等母亲营养休息活动和生理需求如膀胱婴儿营养需求父母婴儿的联系例如如何促进正向的关系复旧不全的标志,例如持续子宫出血感染母乳喂养问题有生命危险时的症状和体征例如持续阴道出血尿潴留大便失禁产后先兆子痫附加知识产后期部分合并症的指标如持续贫血血肿栓塞乳腺炎抑郁血栓性静脉炎流产期间和流产后的保健和协商需求流产并发症的体征和症状新生儿保健两个月以内的技能助产士为刚出生到两个月的基本健康的婴儿提供高质量综合性的保健。基本知识新生儿适应子宫外生活新生儿的基本需求通气饱暖营养包裹刚娩出新生儿的即时情况的评价如评分系统呼吸心率反射肌张力和皮肤颜色新生儿的基本外貌和行为正常新生儿和婴儿的生长发。

12、染糖尿病心脏病过期妊娠上述急慢性疾病对孕妇和胎儿的影响基本技术每次产前访视持续记录病史给妇女做体格检查并解释结果测量并评估生命体征,包括体温血压脉搏评估母亲营养及其与胎儿生长的关系实施全面的腹部检查,包括测量宫高胎方位胎产式和胎先露下降情况评价胎儿生长听胎心并行子宫触诊以了解胎儿活动模式做盆腔检查,包括确定子宫大小和骨产道大小计算预产期教育妇女和其家庭了解危险征兆,知道何时如何联系助产士教授和或描述缓解孕期不舒服的方法提供分娩和养育的指南和基本的准备识别孕期不正常的变化,进行适当干预母亲营养低下和或不足胎儿生长不足与血压升高相关的血压上升蛋白尿出现明显水肿严重头疼视觉改变上腹部绞痛阴道出血多胎足月时胎位异常胎死宫内胎膜早破能胜任基本的生命抢救技术记录发现的结果,包括已经做的,和需要随访的附加技术与妇女商讨。

参考资料:

[1]医学统计学-数据处理的一般原则与方法(第58页,发表于2022-06-24 20:16)

[2]医学统计学-生存分析(第65页,发表于2022-06-24 20:16)

[3]医学统计学-聚类分析(第67页,发表于2022-06-24 20:16)

[4]医学统计学教学课件-绪论(第38页,发表于2022-06-24 20:16)

[5]医学统计学教学课件-统计描述-计数资料的统计描述(第19页,发表于2022-06-24 20:16)

[6]医学统计学教学课件-两组资料均数比较2(第24页,发表于2022-06-24 20:16)

[7]医学统计学教学课件-计数资料的统计学推断(第30页,发表于2022-06-24 20:16)

[8]医学统计学教学课件-非参数统计分析方法(第25页,发表于2022-06-24 20:16)

[9]医学统计学-计数资料的统计描述(第44页,发表于2022-06-24 20:16)

[10]医学统计学-计量资料的统计描述-正态分布(第37页,发表于2022-06-24 20:16)

[11]医学统计学-计量资料的统计描述1(第51页,发表于2022-06-24 20:16)

[12]医学统计学-二项分布(第32页,发表于2022-06-24 20:16)

[13]医学统计学-多元线性回归分析(第62页,发表于2022-06-24 20:16)

[14]医学统计学-多因素试验的方差分析(第71页,发表于2022-06-24 20:16)

[15]医学统计学-多变量数据的统计描述与统计推断(第18页,发表于2022-06-24 20:16)

[16]医学统计学-X检验(第60页,发表于2022-06-24 20:16)

[17]医学统计学-logistic回归分析(第62页,发表于2022-06-24 20:16)

[18]医学统计学-总体均数的估计与假设检验(第3章)(第91页,发表于2022-06-24 20:16)

[19]医学生理学七年制课件绪论(第12页,发表于2022-06-24 20:16)

[20]医学微生物学立克次体(第24页,发表于2022-06-24 20:16)

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