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职业病事故案例分析宝安区卫生监督所副主任医师 职业病事故案例分析宝安区卫生监督所副主任医师

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1、天拿水磨光油磨吸油,经检测,天拿水中含苯,工人作业岗位空气中苯浓度超标倍。•名工人住院个月,医药费等费用近万元。教训使用化学品前定要弄清其化学成分,了解其毒性,并采取相应的防护措施。苯中毒常识苯的特性与接触机会•苯,芳香烃类,有特殊的芳香味,属高毒类,呼吸道吸入为主•工业用途广,主要用作喷漆油漆橡胶树脂等溶剂及稀薄剂•皮件皮鞋行业用的粘胶剂红胶快胶氯丁胶含苯较高•工业用的甲苯二甲苯中往往含有苯二我区的发病情况•为主•工业用途广,主要用作喷漆油漆橡胶树脂等溶剂及稀薄剂•皮件皮鞋行业用的粘胶剂红胶快胶氯丁胶含苯较高•工业用的甲苯二甲苯中往往含有苯二我区的发病情况•近三年,我区共发生宗例苯中毒•年发生了宗例苯中毒,其中例为重度苯中毒再生障碍性贫血,送院后第二天发出病危通知。临床表现•短时间吸入较高浓度可致急性中毒,主要表现为头晕头痛眩。

2、肌酐以上尿视黄醇结合蛋白含量在肌酐肌酐以上。•慢性重度中毒除慢性轻度中毒的表现外,出现慢性肾功能不全,可伴有骨质疏松症骨质软化症。预防重点•预防粉尘和烟尘吸入。使用镉的工序应有良好的密闭装置,做好防尘措施,接尘工人应戴防尘口罩。在焊接和切割镉金属及产生氧化镉烟雾的场所,需要加强局部通风和个人防护戴防毒面具。•接触镉工人应定期进行体检,尿镉尿微球蛋白含量血尿常规等为必检项目。案例起六氟化硫中毒事故•晚上时左右,•公明电子公司名工程师在维修机械时因个零件掉落到电子加速器的气罐里,•该工程师下去检零件时立即昏倒,没有上来,正在值班的保安班长得知后下去救人也没有再上来。•人被救上来时已死亡。•气罐米高,罐口直径约米,罐壁有梯子可下到罐底。•气罐装满六氟化硫绝缘气体,•在常温下是无色无味无毒的非燃烧性气体,密度约为空气的倍。•事故原因气罐。

3、政处罚万元事后用于改善劳动条件万元。工厂停用三氯乙烯,改用其它代用品。教训试用期未买工伤保险,小钱不出出大钱。职业中毒患者要做到早发现早治疗,否则会导致严重后果。要警惕三氯乙烯这个隐形杀手!三氯乙烯职业中毒常识特性•三氯乙烯,英文缩写,又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天主要成分也是三氯乙烯•为无色易挥发的液体,有芳香气味•有优良的溶脂性能,清洗方便,效果好•用途•已广泛应用于电子五金等行业的清洗工艺,如清洗线路版不锈钢等。•清洗设备常见的有超声波清洗机,直接利用手工擦洗的工种也不少见。毒性•三氯乙烯中等毒性,属蓄积性溶剂•可引起严重过敏反应,导致全身皮肤损害中毒性肝损害心脏损害视神经损害猝死等•死亡率高达•个体敏感性差异很大发病•我区每年都有病例发生•年宝安发病例•死亡例•病例逐年增加,但通过控制,死亡率逐年下降•三氯乙烯依然是。

4、小,浓度越高。•多发于雨天空气湿度大气压低,不利于井下扩散和流动。预防井下中毒安全措施•严守操作规程,不可麻痹大意•抽风换气•烛火试验•安全绳及监护人在场。职业病事故案例分析•广东省职业病鉴定专家库成员•宝安区卫生监督所副主任医师林炳杰•联系电话办••年宝安区职业病发病情况全区确诊例,其中•三氯乙烯职业病例•慢性正己烷中毒宗例•苯中毒宗例•矽肺例•其他职业病例。案例连续加班导致中毒猝死案年月我区西乡电镀厂名员工因三氯乙烯中毒死亡•这名工人入厂不足个月,从事三氯乙烯清洗作业,在连续加班周后每天工作小时,突然死亡。•后经解剖和诊断,被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。•死者有个小孩和位多岁的父亲需要抚养社保部门首期支付其家属抚恤金万元,另外每月再支付元•本次事件历时个多月,给厂方生产造成严重影响。教训长时间加班加点会使职业中毒风险加大,应。

5、罢工,多名工人集体上路,高速公路收费站度瘫痪,当地出动几百名警察控制现场。•随后该厂将接触粉尘员工人送往佛山和广州两地职业病诊断机构进行体检,人异常,已确诊职业性尘肺例。•这个事件在社会上影响很大。教训职业病事故处理不好,往往会引发成社会问题,影响社会稳定。尘肺病常识•在我国,尘肺是危害工人健康的最主要的疾病。•年全国累计尘肺病人达万人,其中已死亡万人•每年仍以万例的速度增长。•我区已确诊矽肺多例,主要发生在宝石行业。•旦患上尘肺,即使脱离粉尘环境,病情仍可继续发展,日益严重。防护要点•目前,还没有有效的方法治疗尘肺。•尘肺完全可以预防密闭尘源湿式作业口罩防护职业体检案例二氯乙烷中毒事故,宝安玩具厂接到批手摇铃玩具加工费多万元,人用粘合该厂名女工出现头痛头晕呕吐,其中人出现神志不清,抽搐。例经治疗完全康复,另例昏迷天后才救醒。

6、缺氧致窒息死亡。教训要时刻警惕极限空间可能存在的危险因素了解危险因素可能造成的伤害与预防措施危险场所要设置警示标识。案例井下二氧化碳中毒事故人落井人救,人全丧命•事发东莞长安片菜地的水井,•月日晚时左右,名来自化州的菜农在井旁放置水泵,不慎掉进井里•名亲戚先后下井救人不幸遇难教训救人者应能自救,不可鲁莽行事。局限空间常识局限空间低洼封闭半封闭场所发酵池咸菜池反应锅地窖水井化粪池等。存在危险缺如高浓度六氟化硫等有毒气体硫化氢等井下二氧化碳中毒•为无色无味气体,•正常空气含量,•当浓度上升到以上时就可使人致命,立即昏倒呼吸停止而死亡•我区几乎每年都有发生井下中毒事故如年西乡餐厅水井,维修抽水机致人死亡年龙华青湖菜场水井,维修抽水机致人死亡。井下二氧化碳来源•土壤中的有机质被微生物发酵分解可产生•比空气重,易于沉积井下,井越深井口越。

7、神志恍惚恶心呕吐,严重者可致震颤谵妄昏迷强直性抽搐,极重者可致死亡•长期吸入和接触苯,可出现头晕头痛乏力失眠多梦记忆力减退等神经衰弱综合症,及白细胞持续降低等血象异常,严重者可致再生障碍性贫血白血病预防有机溶剂职业中毒的原则•明成分必须了解所用化学品的成分及其职业病危害特性,可向供应商索取所用化学品的中文说明书或者化学品安全技术说明书物质安全资料表•要通风使用有机溶剂的作业场所应保持良好的通风条件,作业时抽风排毒设备应保持正常运转•要隔离有毒有害工种要与无毒无害工种隔离,避免有毒气体扩散影响到其他作业工人•找代替改用无毒或毒性更低的清洗剂•要防护从事有机溶剂作业的工人,应注意戴防护手套和防毒口罩,防止吸入和皮肤污染,禁用有机溶剂洗手•讲卫生不在工作场所休息进食,吸烟•守规程应严格遵守安全卫生操作规程•少加班适当控制工作时间,少加。

8、班或不加班,减少接触时间•要体检做好就业前在岗及离岗职业性体检,及早发现职业禁忌证或职业性损害。•买保险以防万案例惠州镉中毒事件•年,惠州超霸先进电池有限公司员工先后被发现尿镉超标有人被确认为观察对象人被诊断为慢性镉中毒。•索赔系列案年月日,名被确认为尿镉超标的员工向惠州市中级法院提起民事诉讼,要求他们曾供职的惠州超霸电池有限公司惠州先进电池有限公司赔偿镉感染造成的损失年名在职员工和名离职员工将深圳捷霸电池有限公司告上法庭,提出每人万元的索赔请求。该案被中国管理联盟评为年度十大劳动争议案件镉中毒事件教训•该厂以前员工体检未做尿镉项目,接触职业危害因素员工体检应有针对性,否则,则失去体检的意义。•镉中毒事故有群体发病的特点,因涉及人数多,往往会演变成社会问题,应引起高度警惕。镉中毒常识接触机会镉金属冶炼回收精炼镉及其化合物应用制造。

9、起高度警惕。特性接触机会•“白电油”代号主要成分为正己烷。•常用于印刷电子等行业的清洗工作,如清洗印刷机械液晶显示器手表表面等。毒性•正己烷属低毒性,•可经呼吸道和皮肤吸收•进入人体后主要引起周围神经损害•般起病隐匿,进展缓慢,从接触到发病般是几个月到几年。临床表现•中毒主要表现为手足麻木两腿酸软无力行走困难容易摔倒•严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。•该病起病类似“风湿病”,易被误诊延误治疗而导致严重后果,需引起警惕•病程长年左右•基本上能完全恢复。下页防护要点•特别强调作业场所要有良好通风,•尽量不要在空调环境下使用白电油,•有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇或异丁醇来替用。•做好就业前体检和上岗后定期体检工作,及早发现职业禁忌症和职业性损害,及时进行处理。案例佛山矽肺病引发罢工案年月日佛山家首饰厂因矽肺病问题,引发了集体。

10、,但已造成终身残废,在广东省职业病防治院住院治疗年,完全散失生活能力。医药费多万元,赔偿万元。该厂无买工伤保险,损失惨重。教训贸然使用成分和毒性不明的化学品非常危险。二氯乙烷中毒常识高毒损害脑细胞,可致中毒性脑病,死亡率高,常留下严重后遗症残废。•华松公司金虎牌“胶水主要化学成分为二氯乙烷。•常用于粘合塑胶玩具水枪摇铃等含有二氯乙烷的粘合剂金虎牌胶下页毒性及临床表现•二氯乙烷属高毒类溶剂,•大量吸入可出现头晕头痛恶心呕吐和精神错乱等“脑病”表现。•严重者可导致昏迷甚至死亡。•中毒早期类似“重感冒”,易被误诊。三防护要点特别强调作业场所要通风,尽量改用低毒性的替用品。早期发现职业性损害者,及时进行处理。预防要通风找代替早发现。案例福永印刷厂苯中毒•年月,福永印刷企业过油磨光车间名工人被发现患有再生障碍性贫血。•名工人工作中接触。

11、尽量减少接触毒物的时间购买工伤保险可减少事故损失。案例侥幸付出代价年月我区观澜五金制品厂为赶进度,将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间,从原来只有人接触增加到人接触,导致该车间名女工中毒。其中名女工在治疗过程中坠楼身亡厂方支付医药费多万元赔偿死者家属万多元违反职业病防治法受到行政处罚万元教训预防职业病事故不能存在侥幸心理。该厂年以前已派人参加过培训,基本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南”的要求落实隔离等措施,多年来直未发生中毒事故,管理人员以为卫生监督部门在小题大作,“非典”过后为赶进度不再严格遵守,终于付出代价。案例入厂不足个月中毒死亡年月我区石岩光学公司名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件这名女工入厂不足个月,出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡厂方为其支付医药费万元无买工伤保险赔偿万元违反职业病防治法受到行。

12、镍镉电池光电池焊料塑料稳定剂及半导体元件等。吸收镉的烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。镉的排出速度很慢,人肾皮质镉的生物学半衰期是年毒性金属镉属微毒类镉化合物中的硫化镉硒磺酸镉属低毒类氧化镉硫酸镉氯化镉硝酸镉等属中等毒类。慢性毒性慢性毒性的靶器官主要是肾脏,还可致骨骼损伤等。临床表现以慢性中毒较为常见以肺气肿肾功能损害蛋白尿为主要表现。还可引起缺铁性贫血,牙齿颈部黄斑,嗅觉丧失和鼻粘膜溃疡或萎缩等。患者开始可出现头痛头昏上下肢长骨和关节疼痛鼻和喉头干燥恶心食欲减退体重减轻疲劳等般性症状。诊断职业性镉中毒的诊断及处理原则观察对象尿镉测定连续两次在肌酐肌酐以上,尚无慢性镉中毒的临床表现。慢性镉中毒•慢性轻度中毒除尿镉增高外,可有头晕乏力嗅觉障碍腰背及肢体痛等症状,实验室检查发现有以下任何项改变时,可诊断为慢性轻度镉中毒。尿微球蛋白含量在肌酐。

参考资料:

[1]医学微生物学病毒感染的检查方法与防治原则(第10页,发表于2022-06-24 20:16)

[2]医学微生物学棒状杆菌属(第16页,发表于2022-06-24 20:16)

[3]医学统计学-重复测量设计的方差分析(第46页,发表于2022-06-24 20:16)

[4]医学统计学-秩和检验(第56页,发表于2022-06-24 20:16)

[5]医学统计学与SPSS电脑实验(第49页,发表于2022-06-24 20:16)

[6]医学统计学-数据处理的一般原则与方法(第58页,发表于2022-06-24 20:16)

[7]医学统计学-生存分析(第65页,发表于2022-06-24 20:16)

[8]医学统计学-聚类分析(第67页,发表于2022-06-24 20:16)

[9]医学统计学教学课件-绪论(第38页,发表于2022-06-24 20:16)

[10]医学统计学教学课件-统计描述-计数资料的统计描述(第19页,发表于2022-06-24 20:16)

[11]医学统计学教学课件-两组资料均数比较2(第24页,发表于2022-06-24 20:16)

[12]医学统计学教学课件-计数资料的统计学推断(第30页,发表于2022-06-24 20:16)

[13]医学统计学教学课件-非参数统计分析方法(第25页,发表于2022-06-24 20:16)

[14]医学统计学-计数资料的统计描述(第44页,发表于2022-06-24 20:16)

[15]医学统计学-计量资料的统计描述-正态分布(第37页,发表于2022-06-24 20:16)

[16]医学统计学-计量资料的统计描述1(第51页,发表于2022-06-24 20:16)

[17]医学统计学-二项分布(第32页,发表于2022-06-24 20:16)

[18]医学统计学-多元线性回归分析(第62页,发表于2022-06-24 20:16)

[19]医学统计学-多因素试验的方差分析(第71页,发表于2022-06-24 20:16)

[20]医学统计学-多变量数据的统计描述与统计推断(第18页,发表于2022-06-24 20:16)

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