1、应争取进步做肺动脉造影。三需要与急性心肌梗塞急件左心衰竭支气管哮喘气胸主动脉瘤裂等疾病鉴别。鉴别诊断冠心病二肺炎三原发性肺动脉高压四主动脉夹层五胸腔积液六晕厥七休克临床分型急性肺血栓栓塞症大面积休克低血压非大面积二慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压肺动脉高压肺心病急性肺栓塞的治疗急救措施般处理宜进行重症监护，卧床周，剧烈胸痛。
2、抗凝禁忌五导管碎解抽吸六滤器预防危险因素病人弹力袜药物肺血栓栓塞症哈尔滨医科大学附属院呼吸内科刘晓民定义肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞脂肪栓塞综合征，羊水栓塞空气栓塞等。肺血栓栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主。
3、合并胸腔积液和肺动脉高压而出现相应的影像学改变见肺源性心脏病。三心电图检查急性肺栓塞的典型改变是电轴右偏肺型波型即导联波加深，导联有小波和波倒置。但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛的栓塞。多于发病后小时内出现，数天至周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。四超声心动图可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞五快速螺旋或。
4、深静脉多部位多见栓子多发阻塞导致机械阻塞，肺动脉高压，肺心病神经体液因素导致支气管痉挛通气异常肺不张胸腔积液肺动脉高压临床症状症状多样性和非特异性。常见症状有呼吸困难胸痛晕厥烦躁咯血咳嗽心悸体征呼吸系统呼吸频率快，紫绀。双肺可闻哮鸣音，湿罗音，偶有胸膜摩擦音或胸腔积液的相应体征二心脏体征心率快，亢进及收缩期杂音。
5、肺不张阻塞远端局限性肺纹理减少等小的梗塞者光片完全正常。可合并胸腔积液和肺动脉高压而出现相应的影像学改变见肺源性心脏病。三心电图检查急性肺栓塞的典型改变是电轴右偏肺型波型即导联波加深，导联有小波和波倒置。但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛的栓塞。多于发病后小时内出现，数天至周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。四超声心动图可见。
6、要临床病理生理特征。是最常见。可导肺心病发生梗死深静脉血栓形成流行病学西方中国少见病，原因诊断手段高危人群重大手术后。搭桥下肢和盆创伤或手术后。骨折深静脉栓塞史或深静脉炎。原发置管下肢静脉回流障碍如严重静脉曲张。长期卧床不起。妊娠和产后。其它岁肥胖血液高凝状态，肿瘤口服避孕药物等。病理与病理生理来源于下肢。
7、者给止痛剂镇静剂。纠正急性右心衰竭多巴胺等防治休克。改善氧合和通气功能吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气。二溶栓治疗溶栓指征大面积在周内绝对禁忌症活动性内出血近期自发性颅内出血相对禁忌手术分娩活检出血疾病细菌性心内膜炎严重高血压等。溶栓并发症及注意事项主要的并发症是出血，发生率约为。因此应该注意在溶栓期间。
8、应避免作穿刺，要使用保留针头。要监测血小板，二聚休，凝血酶原时间，全血凝固时间，活化的部分疑血活酶时间。如有出血时予以以羟基苄胺或氨基已酸治疗严重者可补充纤维蛋白原或输新鲜全血。常用溶栓药物及抗凝药物溶栓药物与用法尿激酶用法万溶于或中，小时内滴完。链激酶万后万，连续。用溶于或中，小时内滴完。同时应用肝素。三抗凝治疗溶栓。
9、音或胸腔积液的相应体征二心脏体征心率快，亢进及收缩期杂音三尖瓣反流性杂音心包摩擦音或胸膜心包摩擦音可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大伴压痛肝颈回流征等。三下肢静脉炎或栓塞的体征有侧肢体肿胀比对侧以上，髌骨上，下局部压痛及皮温升高。辅助检查血气分析，二聚体强阳性下降降。二光胸片典型的改变是呈叶段分布的三角形影，也可表现为斑片状影盘状。
10、心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞五快速螺旋或超高速增强扫描可显示段以上的大血管栓塞的情况六核磁共振可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。七放射性核素肺通气灌注扫描目前常用的无创性诊断的首选方法。典型的改变是肺通气扫描正常，对可疑的病人作进步检查如上述。如经薄层螺旋或超高速薄层增强扫描，或肺通气灌注扫描，不能确诊或排涂者，。
11、三尖瓣反流性杂音心包摩擦音或胸膜心包摩擦音可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大伴压痛肝颈回流征等。三下肢静脉炎或栓塞的体征有侧肢体肿胀比对侧以上，髌骨上，下局部压痛及皮温升高。辅助检查血气分析，二聚体强阳性下降降。二光胸片典型的改变是呈叶段分布的三角形影，也可表现为斑片状影盘状肺不张阻塞远端局限性肺纹理减少等小的梗塞者光片完全正常。可。
12、结束后，小时测，当其恢复至正常对照值的倍时，给予抗凝治疗。常用抗凝药有肝素低分子肝素钠，根据活化的部分凝血活酶时间调整剂量。连用天。使用肝素或低分子肝索钠天后加服华法林，按照，的测定结果调整华法林用量，使较正常对照延长倍，口服华法林抗凝治疗个月。并发肺动脉脉高压和肺心病者，疗程应延长。或终生。四肺动脉血栓摘除术内科无效致命溶栓。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
专家课件肺血栓栓塞症