，基本恢复自知力。•波动期指患者病情时好时坏，有时精神症状明显或者缓解期≺月，尚有个别症状存在，缓解时能参加部分生产劳动。•慢性残留期为至少年直未完全缓解至少残留个别阳性症状或者个别阴性症状，如思维贫乏情感淡漠意志减退，或社会性退缩人格改变社会功能和自知力缺陷不严重最近月症状相对稳定，无明显好转或恶化。重性精神疾病患者管理•未治原因可多选。•服药依从性•规律为按医嘱服药。•间断为未按医嘱服药，频次或数量不足。•未服即为未用药物。•服药方式可多选。•治疗药物及剂量注明药物名称剂量和用法。•药物不良反应可多选。重性精神疾病患者管理•四登记时康复情况•康复措施选择目前正在进行的康复措施，可多选。•患者社会功能状况评定的依据重点基于对知情人的询问和随访者观察，在适合患者情况的选项上划。具体标准见后面部分。重性精神疾病患者管理•患者个案管理服务随访表填表说明•此表由个案管理员和精神科执业医师初访和随访患者时逐项填写。填写从上次随访到本次随访期间发生的情况，在适合患者情况的选项上划，不存在该症状写。•日期为随访当天日期。重性精神疾病患者管理•随访记录目前症状•自知力指患者对其自身精神状态的认识能力。•自知力完全患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。•自知力不全患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。•自知力缺失患者否认自己有病。重性精神疾病患者管理•危险性评估级别根据上次随访到本次随访期间发生的情况评估。•访视人签名为亲自访视患者的个案管理员或者精神科执业医师签名。重性精神疾病患者管理•二随访记录治疗情况与措施•用药依从性情况需要询问与患者起生活的知情者，检查药品数量和日期与目前存留数量。•遵医嘱服药为按照医嘱，规律按时按量用药。•未遵医嘱服药为间断服药，或者用药的频次或数量不足医嘱用量。•医嘱停药指按照医生医嘱停止服药。•自行停药为用药后未经医嘱停药。•未用药从来未经药物治疗。重性精神疾病患者管理•用药方式分别询问患者和与患者起生活的知情者后填写。•治疗效果•缓解为临床症状消失，自知力和社会功能恢复至少已个月。•好转为临床症状自知力和社会功能较前次随访时有所改善。•无变化为临床症状活跃自知力和社会功能缺损与前次随访时相似。•加重为临床症状自知力和社会功能缺损比前次随访时严重。重性精神疾病患者管理•药物不良反应如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，划，并在“记录纸”上具体描述哪种药物，何种不良反应。包括最近次三个月内实验室检查中的异常结果。重性精神疾病患者管理•病情分类•稳定精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。•基本稳定精神症状自知力社会功能状况至少有方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间。•不稳定精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病。重性精神疾病患者管理•管理等级更改•根据目前状况和随访等级标准，写入更改后的随访等级。•转介措施地点根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若服不主动参加些应该且可能参加的社会活动。•差严重退缩，说服无效。不参加任何社会活动。•康复措施根据患者本次随访情况，给出应采取的康复措施。社区常见的精神疾病相关问题如何看待社区中的精神疾病患者首先他是患者，是精神疾病患者，是处于病情缓解期，但有可能复发的精神疾病患者他有精神残疾，需要得到全社会的关爱，他需要康复他拥有做人的基本权利和应有的尊严他是因为患精神疾病成为弱势人群，他更需要社会的理解和支持。由此，精神疾病患者可能在社区中出现些与精神疾病密切相关的问题，需要重视。拒绝治疗问题以精神分裂症为主的重性精神疾病患者由于本身疾病的特点，缺乏自知力，不承认自己患有精神疾病，拒绝就医，拒绝治疗另方面，有相当部分精神疾病患者本人及其家属有存在着社会羞耻感，他们为自己或家人患精神疾病而感到羞耻，怕被人瞧不起，不愿意让别人知道，担心被社会歧视，不愿意主动就医，接受治疗。不治疗的直接后果是精神疾病病情加重，病情加重将引发种种精神疾病严重问题，如自杀自伤肇事肇祸等，给患者本人家人和社会造员或财物的损失。提高社区精神疾病患者的治疗率，是社区精神卫生服务的重要任务。二肇事肇祸问题精神疾病患者由于病情加重，在病态的支配下，可能发生危及他人身体或财物造成伤害或损失的行为，称为肇事肇祸行为或暴力攻击行为。中华人民共和国刑法第条规定精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。社区中如果怀疑罹患精神疾病者，或已被确诊为精神疾病患者出现肇事肇祸行为，应首先由相关部门鉴定是否由精神病态所引起，否则应当成正常人按相关法律法规进行处理，触犯刑法的，进入司法处理程序。精神疾病患者的肇事肇祸行为将对社区的社会稳定构成威胁，降低精神疾病患者的肇事肇祸率是社区精神卫生服务的首要任务。由此，需要对精神疾病患者的肇事肇祸行为采取干预措施，其目的是有效控制患者病情，有效制止肇事肇祸行为所造成的人身伤害和财物损失。要求有关人员所采取的干预措施判断要准确，方法要恰当，要严格遵循相关的法律法规要求有关人员在第时间出现场，尽可能缩短造成伤害和损失的时间要在实质上保护患者本人患者家属和患者周围人群的人身安全，保护公共和私人财物的安全，必要时要取得警方协助。社区卫生服务机构的个案管理员在对社区精神疾病患者的随访工作中，对患者的肇事肇祸危险性进行评估，制定有预防和处理肇事肇祸行为的预案，社区民警也将参与精神疾病患者肇事肇祸行为处理。三自杀自伤问题多数自杀自伤者其实是精神疾病患者，精神疾病患者的自自杀自伤行为是由于精神病态所致。如精神分裂症，常在命令性幻听罪恶妄想被害妄想和强制性思维等的基础上实施自伤自杀行为，有时也可以继发于抑郁情绪，自伤自杀行为发生突然。又如抑郁症，由于严重的焦虑抑郁情绪，产生自杀观念，出现强烈而持续的自伤自杀行为。社区中发现有人出现自杀自伤行为，应立即阻止正在实施的自伤自杀行为。与此同时，社区卫生服务机构应立即出诊，快速进行必要的躯体检查，实施现场急救，恢复并维持生命体征正常。并视躯体损伤程度及医疗处理条件，果断决定转入综合性医院急诊科进行急救，或提请其他科会诊。随后需了解并分析自伤自杀的成因，给予支持性心理治疗，提请精神科医师进行精神疾病诊断，给予进行的治疗和处理。开设心理热线，提供良好的社会支持和保障系统，减少对精神疾病患者的歧视，建立自杀自伤防范机制是社区避免防止自杀自伤事件发生的重要举措。四民事行为问题中华人民共和国民法通则第条规定不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。精神疾病患者可能在病态的影响下草率决定离婚辞职签署遗嘱买卖房屋等民事活动，由于不具有完全的民事行为能力，因此所进行的民事活动是无效的。精神疾病患者的法定代理人和社区应尊重和维护患者的合法权益。社区中的精神疾病患者在进行重大民事活动时应由法定代理人或当事人或部门按照法定程序提请司法精神病学鉴定。五贫困救助问题精神疾病，尤其是精神分裂症为主的重性精神疾病，致残率高。精神疾病因病致贫因贫不治不治病重病重肇事的现象十分严重，是弱势人群中的弱势人群。而且精神疾病患者人致贫，全家受累。因此，需面对和解决社区精神疾病患者及其家属的贫困和医疗问题。中国残联“十五”发展规划提出，要将贫困精神疾病患者纳入医疗救助范围，逐步完善相关保障制度，要形成制度化的救助机制。要通过实施对贫困精神疾病患者的医疗救助项目，重点解决贫困患者急性发病期和稳定期免费服药的问题。残联部门已制定出救助“关锁”因贫困无力治疗，为避免精神疾病患者的肇事肇祸行为，而采取无理的方法限制患者的人身自由精神疾病患者的“解锁”计划。民政部门也制定有相关的政策和法规，将及时收容和治疗社会上无法定抚养人和赡养人无劳动能力无经济来源的精神疾病患者，在医疗康复就业扶贫救济社区服务等方面做出安排，解决贫困精神疾病患者的医疗和生活中的实际困难。医疗保险近年也制定有对于精神疾病患者的优惠政策，逐步在提高精神疾病患者医疗报销的比例。卫生部门在重性精神疾病管理治疗项目示范区拔出有专款为贫困精神疾病患者提供免费门诊治疗免费应急处置和住院医疗补助。社区卫生服务机构也为社区精神疾病患者提供免费的随访和康复治疗服务。这些，充分体现了政府对于贫困精神疾病患者的关心和帮助。罹重性精神疾病患者管理德阳市精神卫生中心王文骁芙蓉姐姐面面凤凰周刊年总期社区精神卫生现况•美国去医院化运动•我国，我省，我市精神病患者现况重性精神疾病患者管理•何为重性精神疾病患者精神分裂症分裂情感性精神障碍偏执性精神病双相障碍等重性精神疾病患者管理•最大的危害不是精神疾病本身，而是人们对待精神疾病的态度对精神疾病的偏见,患有精神疾病却不面对现实,对精神专科医院的不了解,错误认为抗精神病药物的使用让病人越吃越“瓜”不正规服药,羞耻感。重性精神疾病患者管理•精神疾病的转诊社区卫生机构将精神疾病患者转诊至精神卫生中心的条件病情出现反复，出现明显精神症状，社区卫生机构不能控制，因技术药物等条件限制不能诊断和治疗。重性精神疾病患者管理•精神疾病的转诊二影响精神卫生中心将精神疾病患者转诊至社区卫生机构的因素是需要有相关制度的保障。同时涉及到医院社区和社会的各个方面，强调专科医院和社区卫生服务机构的重视和沟通加强对社会患者和家属的宣传教育都是促使双向转诊制度顺利运转的保障。年厦门年广西铁链锁“精神病人”年重性精神疾病患者管理•服务对象辖区内诊断明确在家居住的重性精神疾病患者。包括精神分裂症分裂情感性精神障碍偏执性精神病双相障碍等•服务内容建立健康档案随访管理每年至少随访次有条件的地区增加对患者的随访次数健康检查患者每年应至少进行次健康检查，可与随访相结合•血压体重空腹血糖般体格检查和视力听力活动能力等，有条件的地方可增加血常规和尿常规等检查服务流程重性精神疾病患者管理检查有无危重情况发生检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查稳定基本稳定不稳定无其他异常无药物不良反应或躯体疾病发生变化有药物不良反应或其他异常初次出现好转没有好转继续现治疗方案个月时随访咨询专科医生调整药物剂量周时随访继续现治疗方案周时随访建议转诊周内随访转诊情况对症治疗建议转诊周内随访转诊情况指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案如有危险体征，须立即转诊,周内随访转诊