1、维库溴铵，卡肌宁就可导致肌肉松弛。常用药物维库溴铵卡肌宁和美维松等。选用药物应注意不同药物的代谢途径以减少药物的蓄积。常用剂量诱导为正常诱导剂量的，或正常的，且起效时间较正常人相比无明显延长维持在肌松监测仪的监测下可适量追加肌松药。二麻醉方法最常用“平衡麻醉”技术吸入麻醉药为主诱导和维持麻醉，术中不使用肌肉松弛药。常用的有氟烷异氟醚七氟醚和地氟醚。采用全麻复合胸部硬脊膜外麻醉的麻醉方法，能减少或避免使用肌肉松弛药。
2、道通畅及正常的自主呼吸拔管指征从严掌握病人完全清醒持续抬头潮气量吸气力呼吸频率次结语重症肌无力病人神经肌肉传递功能异常，是手术后发生呼吸衰竭的高风险群体。充分了解重症肌无力的病理生理特点，采用适当的围麻醉期处理对于重症肌无力病人尤为重要。重症肌无力与麻醉王永光南京军区南京总医院麻醉科重症肌无力是抗体介导的自身免疫性疾病与胸腺疾病有关胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法之病理生理特点神经肌接头突触后膜损。
3、肺部并发症术前月中连续使用激素超过个月者，麻醉诱导后应给予补充适量激素胆碱酯酶抑制药增加神经肌肉传递，改善临床症状对于轻度和局限性重症肌无力疗效较好对大多数重症及进展性的重症肌无力疗效甚微对舌咽喉肌和呼吸肌受累的病人疗效差术前是否需要停用抑制药不停用抑制药的缺点是副交感神经系统兴奋，需用阿托品拮抗抑制血浆胆碱酯酶活性，影响酯类局麻药和些肌松药的降解增加重症肌无力病人对非去极化肌松药的耐量停用抑制药导致肌肉。
4、速合成，这可能正是血浆置换能迅速缓解临床症状的原因所在。危及接头前膜受体神经递质的自身流动，导致在高频刺激时神经肌肉阵发性反应较低频刺激时降低，难以维持肌肉的持续收缩。二麻醉前处理麻醉前评估术前特殊药物治疗麻醉前评估性别年龄发病时间病程营养状况肌无力的程度对呼吸的影响等分级级仅累及眼外肌级进展缓慢，只有轻度肌无力级全身中度肌无力和或球麻痹，病程进展较快，症状较重级为急性暴发性肌无力和或呼吸功能不全。
5、胆碱酯酶抑制药的用量，不增加术后肺部并发症术前月中连续使用激素超过个月者，麻醉诱导后应给予补充适量激素胆碱酯酶抑制药增加神经肌肉传递，改善临床症状对于轻度和局限性重症肌无力疗效较好对大多数重症及进展性的重症肌无力疗效甚微对舌咽喉肌和呼吸肌受累的病人疗效差术前是否需要停用抑制药不停用抑制药的缺点是副交感神经系统兴奋，需用阿托品拮抗抑制血浆胆碱酯酶活性，影响酯类局麻药和些肌松药的降解增加重症肌无力病人对非去极。
6、害功能性胆碱能受体减少神经肌肉传导功能障碍抗体的作用作用于运动终板亚单位，直接阻断功能性，“安全阈”显著下降，电生理研究证实重症肌无力病人运动终板初始电位振幅下降，阈下电位比例增大。降解增加及补体介导的神经肌接头后膜溶解运动终板活性减少，镜下可见神经肌接头后膜稀疏皱折变浅呈简单几何学图形。抗体的作用作用于稳定性受体前体耗竭。大多数为稳定型，其半衰期超过天，其余为迅速变性的受体，其半衰期约天左右。用血浆置换清除抗体，可迅。
7、，减少术后呼吸机的使用三神经肌肉传递功能监测麻醉中使用肌肉松弛药，应常规监测神经肌肉传递功能。鉴于重症肌无力病人头面部肌群对肌肉松弛药的敏感性与外周肌群有差异，使用刺激面神经，监测眼轮匝肌肌力的方法更有利于重症肌无力病人。三麻醉恢复期的处理麻醉恢复期，重症肌无力病人呼吸系统并发症发生率远较般病人为高。呼吸衰竭多发生于术后早期。有报告，胸腺切除术后，以上的重症肌无力病人需要机械通气支持。影响因素病情积分分者，术后常需要。
8、以上的机械通气。仅有的病人术后需要长时间的通气支持多见于的病人，常有呼吸衰竭史残余麻醉药及镇痛药的作用硫喷妥钠，消除相半衰期长达吸入麻醉时，麻醉期间溶入组织的药物分子逐渐释放入血，其作用时间可长达术后数小时术中大剂量使用芬太尼可有明显蓄积作用是导致术后呼吸抑制延长的主要因素之。残余肌松药的作用对中短效非去极化肌松药的残余作用，术毕可以用胆碱酯酶抑制药拮抗。常用药物为新斯的明静脉注射，同时静脉注射阿托品。拮抗时，应。
9、为急性暴发性肌无力和或呼吸功能不全，特点是起病急骤并迅速恶化，死亡率高级由级发展而来的晚期重症肌无力高危病人级和级均属高危病人级病人年龄岁，肺活量，有球麻痹和呼吸肌麻痹，胸腺肿瘤等，为术后易发生呼吸功能不全的高危病人高危因素评分高危因素评分病程年合并慢性呼吸疾病史术前吡啶斯的明用量术前肺活量累积评分为高危病人术前特殊药物治疗激素胆碱酯酶抑制药免疫抑制药血浆置换激素有效减轻重症肌无力病人的症状减少。
10、化肌松药的耐量停用抑制药导致肌肉乏力突发呼吸衰竭的潜在威胁对术前未行血浆置换的病人术后不具备呼吸支持条件时抑制药应用至手术当日晨血浆置换是治疗严重重症肌无力病人的安全有效的治疗方法术前以新鲜冰冻血浆或人体白蛋白替代病人的血浆可使病人症状明显改善，并可减少或停用抑制药而言，个疗程的血浆置换其作用可维持天。三麻醉处理对肌松药的反应及肌松药的选用去极化肌松药非去极化肌松药麻醉方法传递功能监测对肌松药的肌肉松弛药。
11、，特点是起病急骤并迅速恶化，死亡率高级由级发展而来的晚期重症肌无力高危病人级和级均属高危病人级病人年龄岁，肺活量，有球麻痹和呼吸肌麻痹，胸腺肿瘤等，为术后易发生呼吸功能不全的高危病人高危因素评分高危因素评分病程年合并慢性呼吸疾病史术前吡啶斯的明用量术前肺活量累积评分为高危病人术前特殊药物治疗激素胆碱酯酶抑制药免疫抑制药血浆置换激素有效减轻重症肌无力病人的症状减少胆碱酯酶抑制药的用量，不增加术后。
12、注意神经肌肉阻滞不宜过深，手术结束后若对神经刺激无肌肉收缩反应，不应进行药物拮抗。拮抗时机以肌颤搐高度,四个成串刺激出现第四次收缩反应，出现自主呼吸为佳。恢复期特点由于机体各种肌群的神经肌肉阻滞恢复速率不同，常可出现在外周神经刺激下，神经肌肉阻滞恢复良好，而与维特呼吸道通畅直接有关的颈部舌咽喉肌仍软弱无力，这种现象在重症肌无力病人更为常见术前即有球麻痹及呼吸肌麻痹的病人，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸。
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重症肌无力与麻醉南京军区南京总医院麻醉科