看放射科影像从原来的胶片输出传递模式转为数字网络传递模式临床医生调阅放射科在线静态影像数据时间第幅任何图像秒临床医生调阅放射科归档静态影像数据时间第幅任何图像秒第二节医院总体建设规划实施医院影像设备的初步整合，建立标准的影像资料病人资料存储管理系统，为实施全院级影像系统奠定基础。连接医院放射科现有主要影像设备，实现非接口设备的影像标准化，实现全院影像资料标准化存储与管理以存储架构为中心，建立服务器集群和大容量集中存储系统，并可平滑扩容，所有数据按照国家相应法律法规进行长期备份保留，提供多级前置在线归档数据安全体系保障建立系统备份机制及应急措施，系统出现故障时可实时切换，保证不因故障使医院工作受到影响建立数据的备份及容错系统，提供数据转移恢复措施优化放射科室内部工作流程，充分利用网络传输功能，减少检查诊断过程的人工环节，系统流程可根据需要进行设定或修改通过与融合，实现患者检查申请收费确认预约管理诊断结果反馈等关联业务流程的自动进行，提高工作效率并减少人工操作可能出现的在系统内部建立统全面的用户权限管理实现诊断报告模版化规范化，报告集中管理打印提供多种影像调阅模式，实现放射科门诊住院及部分相关科室的影像快速调阅，可提供各种影像后处理功能以提高质量诊断实现影像检查质量控制管理和诊断报告质量控制管理实现科室内各种信息全面实时客观统计管理，提供数据分析统计功能并可作为量化管理与绩效考核的考评依据，系统可提供流程评估分析功能实现临床科室影像调阅和报告阅读连接超声科内窥镜科核医学科病理科等影像科室，实现全院范围内的标准化数字化影像系统建立科研，教学服务系统以及会诊中心对医院整个影像检查诊断治疗流程进行优化，如申请电子化，建设完整统的影像信息管理系统实现医院内部影像资料及相关信息的统存储管理，数据共享实现与系统及电子病历系统的进步融合连接医院相关科室，重点科室以模式，其它科室以方式进行影像的快速调阅，实现影像诊疗的无胶片化无纸化作业建立整个医院系统的系统安全机制，主系统出现故障进可快速切换实现数据的容错容灾及安全备份，在线数据系统出现灾难性故障时，可提供及时准确的数据恢复。第四章市医院技术实现方案第节医疗设备影像获取方案设备的连接对于医院影像中心的等支持的设备，可通过在设备上设定技术参数例如等信息直接接入系统，将其影像传输至服务器及存储系统进行集中存储管理。通过方式可获取原始的影像数据，可保证影像及相关信息的完整性。二非设备的连接对于医院影像中心的非设备超声内窥镜等，使用网关进行影像采集，将采集的影像转换为标准影像并与病人信息进行整合后归档到服务器。只要采集设备采集分辨率高于原始图像分辨率，就可保证获取图像在诊断过程中的质量要求。第二节服务器分级体系架构与相比，个突出的不同是需要具备处理海量数据的能力，如果没有合理的服务器存储系统数据分布访问策略规划，整个医院的网络系统都会承受巨大的压力，甚至会引起系统阻塞瘫痪。负载压力分析由上图可以看出服务器负载压力主要来源于各个影像科室，临床影像调阅和未来的数据增长。通过对市医院西院连接设备分析，我们得出如下影像数据量根据医院目前接入设备及数据量计算，市医院西院每天产生的数据量约，按在线时间年计算，数据量约为。因此影像数据存储设计在线磁盘阵列存储，块硬盘，采用方式，数据容量设计为即可满足目前医院业务需求，并能适应未来数字化设备的增加并留有定的余量。按照市医院西院业务量平均每年递增的保守估计，五年后负载压力为当前的倍。二服务器和存储系统面临的问题与挑战面对业务量和负载压力的迅速增长，服务器的体系结构设计需要考虑以下问题如何设计个高度可用的系统体系结构，来防止因单台服务器或它所运行的软件出现故障而导致的服务丢失计划内的服务器停机时间如进行软件升级如何不影响系统的可用性在保持可接受的性能级别的同时，如何设计个可适应负载变化的可伸缩的系统体系结构既满足现在，又满足未来发展的要求是否选择无止境的硬件升级如果架构不合理，是否需要重新部署如何控制管理维护成本，复杂度三服务器分级体系架构的组成的服务器分级体系架构即可解决以上问题。整个服务器集群系统包含两台中心服务器构成双机热备份套临床服务器多套科室病理科超声内窥镜科前置服务器，系统的逻辑示意图如下各个子系统的目的与作用如下中心服务器系统中心服务器系统是系统的核心，系统基于平台运行，部署中心数据库服务模块及中心服务模块，负责对各个前置服务器发送来的影像进行自动归档存储，进行全局影像数据库管理，系统网络通信管理提供全部超声内镜病理系统的文本信息存储及检索服务，提供全部影像数据的存储和检索服务，提供长期历史影像数据的访问服务在接收到来自各个检查科室前置服务器转发来的数据后，负责向临床服务器发送影像及报告数据当各个子网的图像访问终端试图调阅图像时，中心服务器负责返回给调阅者指定影像信息存储的具体位置当个前置服务器出现故障时，中心服务器负责顶替前置服务器工作以保持医院业务的连续性。前置服务器系统超声科内窥镜科病理科等检查科室服务器前置服务器部署在各个检查子网上，部署分中心服务模块，主要负责向中心服务器转发设备发来的原始图像，同时向子网终端客户提供近期图像访问服务以减轻主服务器访问压力，进行系统负载均衡，形成多级访问机制，提高系统安全性稳定性可靠性和访问速度。前置服务器可配合中心服务器组成负载均衡集群，解决前端各影像科室应用压力和负载压力，并额外提供多级的本地应用安全保障。临床服务器系统临床服务器部署在各个临床科室子网上，部署分中心服务模块，主要负责向对影像质量和处理功能要求较高的临床终端客户提供病人原始图像及文字报告访问服务以减轻主服务器访问压力，进行系统负载均衡，形成多级访问机制，提高系统安全性稳定性可靠性和访问速度。临床服务器可加入到中心服务器集群系统中，解决前端应用压力和负载压力，并额外提供多级的本地应用安全保障。服务器系统服务器系统可以架设在临床服务器硬件上，部署服务模块，主要负责向对图像要求般的临床终端客户或配置较低的临床终端客户提供病人原始或压缩图像及文字报告访问服务，客户端以浏览器方式运行，不须安装任何软件，对硬件要求较低，易于部署和快速实施，后台系统通过数据库实体化视图方式保持与中心服务器的数据同步，可以达到减轻主服务器访问压力，形成多级访问机制，提高系统安全性稳定性可靠性和访问速度的目的。数据备份管理系统数据备份管理系统由系统管理工作站和近线磁盘阵列组成，物理上位于内部，通过与存储备份管理软件的结合，负责完成数据库备份图像文件备份存储规划系统监控数据还原等功能能对数据库进行自动备份，备份任务统管理，备份时间放在业务量较小的夜间进行，不影响系统正常业务四服务器分级体系架构的优势和特点由主服务器进行系统调度，巧妙的进行系统负载均衡可以灵活增加前置服务器以应对负载的增加和科室的扩充多级安全保障，提供更高的可用性保障无须担心业务量爆炸式的增长管理维护成本易于控制没有应用前置服务器和应用前置服务器的负载压力对比分析评估服务器分级体系架构不但保证系统具有更高的可用性，而且非常适合总体规划分步实施的信息系统建设模式。根据市医院西院的整体规划要求，项目从大的方面分成两个阶段。如何保证从第阶段顺利过渡到第二阶段，保护医院的投资，是个非常关键的问题。第三节存储归档解决方案中的存储归档系统不是简单的影像存储，还包括影像及其相关信息的定位传送和存储规划等功能。具备图像及相关信息的长期存储管理和短期存储管理。存储系统中存储设备通常会分成三种角色在线存储近线存储离线存储。通常将传输速率要求高或经常访问的数据存放在在线存储的设备上如磁盘阵列，将不经常访问的数据存放在近线存储的设备上。在线存储，是指连接在计算机系统中可保持直接实时快速访问的存储设备。在线设备实际应用中通常选用光纤磁盘阵列。离线存储，是指设备或介质平时不装载在计算机系统中，在存取数据时将设备或介质临时装载或连接到计算机系统，最典型的离线存储设备是磁带机。离线方式通常在访问速度上要低些，但是因其可以随时更换存储介质，所以其存储容量没有实际限制。由于离线到在线的介质装载过程很长，所以离线存储般用来存储那些不经常使用的冷数据。近线存储介于在线存储和离线存储之间，近线存储可采用硬盘数据流磁带光盘作为存储介质，通常由磁盘阵列磁带库光盘库和存储管理软件构成。根据对市医院西院目前数据量的分析，我们推荐三级存储解决方案前置在线归档供医院参考第四节影像和数据访问解决方案数据流分析在病人到放射科就诊的实际业务过程中，服务器集群系统的各个子系统相互协作，分别在病人检查图像匹配存储归档医生调阅的各个环节上发挥作用。当病人在放射科进行登记后，影像设备即可通过访问所属前置服务器来取得中存储的病人信息，并通过服务将检查状态反馈给前置服务器，前置服务器随之根据中的内容更改保存在中心服务器系统中的病人检查状态当病人完成检查，技师将图像发送给设备所属前置服务器后，前置服务器通过服务对图像数目进行确认，并与中保存的病人文本数据进行匹配，确保病人信息与图像信息的致性随后前置服务器对图像进行标记，并将图像压入图像归档队列安装于各个前置服务器上的队列管理器实时监测图像归档队列，按照预定义规则将队列中的图像送至接收者指中心服务器，并对归档过程进行监控，当发现归档失败时队列管理器可以自动按照预定义规则处理定时间后自动重试，多次重试仍失败后记录报警日志，而后管理员可以选择手动重试或取消任务，以保证中心服务器和前置服务器之间数据的致性归档过程完成