端项目实施方案十六目标十六实施原则十六任务描述十六工程组织结构十七定点医院信息调查十八培训方案二十项目目标为协助市政府开展城镇职工基本医疗保险系统信息化建设，确保所有定点医院能够在年底前与医保信息网实现联通，科技集团正式立项并成立医保项目组，以开展市医保系统相关业务。集团医保项目组现阶段的主要目标是协助所有还无法与医保局联通的医院进行计算机系统改造，在软件及技术方面保证其在年底前实现通讯，并在医保系统运行过程中为其提供技术支持。在项目的质量目标方面，我们恪守快速稳定可扩展的原则，以适应建设医保系统的要求时间紧对质量控制严格情况变化快的特点。在项目的运作过程中，我们将严格按照质量体系的要求，以保证项目能够顺利运行。二医院端现况现有多家定点医院，从现有应用软件医院规模及医院技术条件等各方面来看，可以分为以下几类高级用户端医院已有系统，并且厂商有能力更改本身系统以符合医保接口要求，医院自身有维护能力。中级用户端医院已有或正在建设系统，但厂商无法进行医保接口修改，医院自身的维护能力也般。低级用户端医院在系统建设方面没有经验，基本没有技术维护能力。从调查结果来看，医院还存在以下问题部分高级用户端的系统还没有建设完毕，因而也就无从谈起医保接口的制作，需要为这些用户准备临时解决方案。已经开展进行医保接口修改工作的厂商在对现有的医保接口软件的研究过程中，感觉到难度较大，急需套简单可行的医保接口方案。部分高级用户端对医保衔接过于乐观，没有充份估计到实施过程中的难度，因此需要针对这部分用户准备套备用方案，以便在出现问题时仍可以保证用户顺利实现医保衔接。多数中低级用户端缺乏专门的系统维护人员，希望能够提供套易于维护与使用的医保软件。各别医院有多个小分院，地理位置较远，需要提供套经济可行的连接方案有的地区受条件限制，光纤法接通，电话拨号又属于区间长途，需要想办法降低费用。三医院端技术实现途径针对不同类型的医院，我们准备了不同的技术解决方案，主要归纳为以下几种直通式方案定义直通式方案是指医院端直接与医保中心的应用服务器连接，调用应用服务器中的简易版软件包括门诊收费住院记帐住院管理，来满足医保病人就诊要求，医院端工作站中不需安装软件。适用对象适用于没有系统或准备开设医保病人窗口的医院。优势稳定性好应用软件及接口全部在医保中心统管理，医院端实现零维护，全市共用套软件，只要家医院顺利运行，其它医院绝无问题。实施周期短由于医院端本身并没有软件，也不需要数据库系统，因此不要求医院有系统管理员及数据库管理员，相对而言，实施周期短。可平滑升级未来对应用软件或接口程序有所改动时，与医院端无关，可以实现系统的平滑升级。缺点功能单直通式方案只包含门诊收费住院记帐住院管理三个业务模块，因此只是解决了医院的医保连接问题，对于想要实施管理系统的医院来说，功能过于单。需要服务器资源多由于直通式方案是将所有医院端的软件放在服务器上运行，因此对服务器的内存和资源要求都比较高。对医院端硬件要求项目要求服务器无工作站能够运行或的机网络设备路由器或拨号设备集线器远程服务器方案定义在医院端工作站中安装简易版系统包括门诊收费住院记帐住院管理，通过高速光纤网连接到医保中心的数据库服务器运行，与直通式方案的区别是应用软件运行在医院端的工作站中，因此对网络的传输速度要求较高。适用对象现以连通光纤网的，并且医院没有系统或准备开设医保病人窗口的医院。优势节省医保中心的硬件投资同直通式方案相比，不需要在医保中心设立应用程序服务器，可以降低医保中的投资。易于管理系统的数据库服务器放在医保中心，可以实现数据的集中管理和维护。缺点对网络带宽要求高前台应用程序与数据库之间的数据交换量较大，因此要求网络带宽高，只适用于已铺设光纤网的医院。对医院端硬件要求项目要求服务器无工作站能够运行的机网络设备路由器或光纤网卡集线器前置服务器方案定义在医院端工作站中安装简易版系统，将数据传到本地的医保接口服务器，通过网络再传到医保中心服务器。适用对象没有系统或计划开设医保病人窗口，并且资金实力较强的医院。优势节省医保中心的硬件投资由于数据库服务器与接口服务器都放在医院端，所以不需要医保中心进行投资。可以做为数据中心对于有多个分院的医院，可以在总院设立前置服务器作为数据中心，各分院通过拨号连接数据中心，将数据送到医保中心。缺点实施周期略长各医院都有多个服务器，这就增加了数据库维护与管理的难度，相应影响到实施时间。对医院端要求资源多医院端要准备数据库服务器，还要使用医保接口前置服务器，对医院的投资要求比较高，小型医院难以承受。稳定性难以控制服务器过于分散，增加了服务器端出现故障的机会，因此稳定性难以控制。对医院端硬件要求项目要求服务器台数据库服务器要求以上台医保接口服务器工作站能够运行的机网络设备路由器或拨号设备集线器接口方案定义由公司制作动态连接库文件下发各医院做为医保数据接口，由各医院的厂商进行软件修改，满足医保接口要求。适用对象适用于已有系统并且其厂商有能力进行接口程序修改的医院。优势灵活性好由公司将所有医保政策进行封装，各厂商旦完成修改，无论日后医保政策或医保接口进行如何调整，都与开发商无关。功能性强采用此种方案可以由各厂商进行软件功能设计，即能满足医保要求，又可以满足医院利用进行管理的要求。缺点实施周期长各厂商要在对接口部件了解的基础上进行本身系统的改造，还要进行系统测试等系列转换工作，因此相对实施周期过长。对医院端要求资源多医院端要准备系统所需的服务器，还要使用医保接口前置服务器。稳定性难以控制各厂商的开发水平和对医保的认识程度各不相同，在更新系统时很有可能出现理解性的逻辑，使得医保中心很难在全局上控制医保数据传输的准确性和稳定性。对医院端硬件要求项目要求服务器台数据库服务器配置由开发商要求台医保接口服务器工作站由开发商要求网络设备路由器或拨号设备集线器方案定义由公司提供全套的系统，其中内置了医保接口软件，是套医院端全方位的解决方案。适用对象没有系统或系统运行效果不佳的医院。优势稳定性好由于医保接口与系统由家公司制作，所以不会出现政策理解及系统兼容性，程序稳定性容易控制。节省医院投入应用公司的系统可以为医院节省台前置服务器，能够有效降低医院信息系统建设投入。功能性强即可以解决医院的医保接口问题，又可以帮助医院进行系统建设，是所有方案中功能性最强的套。缺点实施周期长实施医院的系统并非短期内可以完成的工作，因此实施周期略长。对医院端硬件要求项目要求服务器台数据库服务器要求以上台医保接口服务器工作站能够运行的机网络设备路由器或拨号设备集线器各种实现途径的对比通过对以下项目进行对比来体现各种方案之间的差别系统灵活性体现方案对医保政策或医保接口发生变化时的适应能力对医院端投资要求医院是否需要购卖服务器路由器等设备对医保中心投资要求医保中心购买服务器等设备的成本高低对网络带宽要求决定可以使用的网络介质。实施周期实现方案所需时间的长短满足医院要求是否可以在解决医保问题的同时也能够帮助医院实现系统管理对开发商要求是否要求医院系统开发商更改程序及难易程度。运行质量的可控性反映能否保证医保系统运行质量管理方便性对医院端数据进行管理和维护的难易程度系统安全性数据被破坏和修改的可能性是否支持其它对其它开发商的产品是否支持是否可以作为数据中心对于医院位置分布较远或有多个分院的情况，是否可以通过总院做为数据中心传递数据。对比结果如下表项目方案直通式远程服务器前置服务器接口系统灵活性最好好好般好医院端投资要求低低高高中医保中心投资要求高中低低低对网络带宽要求低高中中中实施周期最短短中长长满足医院要求否否可以可以是对开发商要求无无无中无运行质量的可控性最高高中低中管理方便性最高高中低低系统安全性最高高中中中是否支持其它否否否是否是否支持数据中心否否是是是四医保医院端项目技术方案对于医保医院端项目，我们建议根据医院的具体情况综合使用以上技术实现途径对于医院规模比较小的低级用户端如庄市佩珍医院，建议使用直通式方案解决。对于自行修改接口的高级用户端如龙赛医院，建议使用接口方案来降低医院的修改难度，同时用直通方案作为其备用方案，以防止其无法按时完成修改。对于开发商无法进行接口修改的中级用户如医院，建议使用直通式方案为医院开设的医保病人窗口。对于有分院的医院如大榭医院，建议使用前置服务器方案作为医院的数据中心，各分院拨号连接到数据中心，再通过数据中心连至医保中心。对于光纤无法通达的区县地区的医院如康宁医院，为降低电话线路连接费用，建议用前置服务器方案在当地成立的数据中心，各医院通过拨号连接到数据中心，数据中心通过宽带的线路连接到医保中心。五医保医院端项目实施方案目标在日前，完成目前没有系统的家医院社保支付系统上点工程。实施原则在工程实施过程中公司将严格按照公司的体系进行项目实施。建立完整的技术服务文档，动态监视工程的实施进度，分阶段完成工程的各项测试，确保工程的顺利进行。社保中心和卫生系统管理部门和医院各方面负责人统思想明确任务和目标。确保人力和工程进度，保持相互配合和协调。定点医院在业务方面积极配合整个工程，派出业务熟练责任心强的操作人员参加测试培训。保证系统运行时，操作准确性和熟练程度。任务描述从年月日起到月日先后要完成家医院的上点工作。在此期间主要有三个阶段，七项任务阶段准备阶段完成应用软件用户化工作网络硬件安装调试系统软件及数据库系统安装调试阶段二软件测试培训组织软件测试组织培训阶段三安装联调应用软件正式安装调试整个系统的联调通过工程组织结构建立社保中心卫生系统公