说明书装箱单及部件清点情况有无异常情况验收人日期供应商日期安装调试验收验收人日期安装人日期技术指标验收验收人日期供应商日期验收结论验收人日期供应商日期备注仪器设备览表№序号设备名称设备编号部门设备管理人备注仪器设备维护№设备名称编号型号责任科室位置设备管理人维护项目仪器设备期间核查记录№仪器名称仪器编号使用科室维护人最近检定日期期间核查日期核查方法期间核查情况结论核查人仪器设备停用报废申报审批表№仪器名称仪器编号仪器型号用途购置时间仪器原值生产厂家供应商使用部门使用年限申请停用报废原因使用人科主任日期日期总务科意见签字年月日审批意见批准人年月日仪器设备维修记录№仪器设备脱离直接控制返回后检查记录№设备名称设备编号设备名称型号编号设备管理人责任科室科室主任故障描述使用人日期维护检修记录维修人日期维修后验收验收人日期备注借出时间批准人脱离控制原因借出人年月日返回后测试项目标准要求测试结果结论操作人复核人日期日期备注仪器设备测量溯源申请№使用科室序号仪器名称仪器编号溯源途径溯源期限编制人科室负责人技术负责人日期日期日期仪器设备周期检定校准计划表№检定校准机构序号使用科室仪器名称仪器编号溯源方式溯源期限备注编制人批准人日期日期溯源方式检定校准自校记录№设备名称编号型号规格制造厂商校准条件校准方法校准结果校准结论校准者核验者技术负责人校准日期有效日期样品登记表科室№样品编号样品名称检测项目生产单位送检单位样品来源送样人收样人收样日期样品性状备注样品保存处置记录科室№样品编号样品名称留样日期样品保存样品处置备注存放条件条件监控处置方式处置日期留样人批准人处置人科室质量保证计划№科室目的检测室检测项目检测方法参加人员实施日期控制方法科室主任日期控制方法的评审控制计划与检测工作类型的适应控制计划与检测工作量的适应控制计划能否满足对检测结果质量的控制控制计划的可行性技术负责人日期年度质量保证实施计划№科室检测项目检测方法控制方法实施日期控制方法的评审控制计划与检测工作类型的适应控制计划与检测工作量的适应控制计划能否满足对检测结果质量的控制控制计划的可行性质量负责人日期实验室比对及能力验证结果记录№主办单位监测时间监测人员比对试验结果样品名称监测参数比对方式检测依据本中心结果其他组结果差值允差备注评审意见和建议评审人日期比对方式实验室间人员间仪器间方法间与标准值比对密码平行样密码加标质量保证活动结果评审记录№科室质量保证活动名称评审结论评审人总体评价记录人日期备注质量保证活动评审记录№主持人日期参加人员有效性和适宜性讨论意见和建议记录人检测报告发放登记表№序号报告编号受检单位检品名称送报告者日期收报告者日期发报告者日期领报告者日期结论检测报告修改记录科室№日期现编号原编号修改原因修改人实验室人员日常质量监督记录科室日期年月日至年月日№监督要点岗位人员标准及方法的理解样品制备过程是否规范操作程序的熟练程度仪器设备的操作使用原始记录填写是否规范数字修约是否准确检验流程延时情况结果报告是否规范监督人员备注表中空格数字为监督频次，其中表示合格，表示基本合格，表示不合计算机文件管理申请批准表№科室文件名称硬件要求申请人日期软件要求申请人日期实施方案申请人日期文件控制措施申请人日期评价意见科室主任日期审批意见技术负责人日期允许偏离质量体系或工作程序申请审批记录№科室偏离范围偏离内容科室主任日期偏离原因科室主任日期实施方案科室主任日期控制措施科室主任日期质控科意见科室主任日期质量负责人意见质量负责人日期览表检测用物品采购申请表仪器设备采购申请表服务需求申请表采购计划供应商评价表合格供应商目录服务验收记录检测用物品入库记录检测用物品出库记录客户意见要求表客户意见调查表投诉受理处理记录不符合工作记录纠正措施记录预防措施记录在用记录格式目录内部审核年度计划内部审核实施计划内审检查表内审首次会议记录内审不符合项汇总报告内审末次会议记录内审报告管理评审年度计划管理评审实施计划管理评审会议记录管理评审报告业务科室人员培训申请年度人员培训计划年度技术人员能力确认授权览表岗位能力考核记录设施和环境条件监控记录有特殊要求的设施和环境条件览表设施和环境条件维护记录设施和环境条件维修记录来访登记内务检查记录检测方法确认计划检测方法确认申请表检测方法确认记录新项目申请表新项目评审申请表新项目评审报告测量不确定度评估报告仪器设备验收记录仪器设备览表仪器设备维护记录仪器设备期间核查记录仪器设备停用报废申报审批表仪器设备维修记录仪器设备脱离直接控制返回后检查记录仪器设备测量溯源申请仪器设备周期检定校准计划表自校记录样品登记表样品保存处置记录科室质量保证计划年度质量保证实施计划实验室比对及能力验证结果记录质量保证活动结果评审记录质量保证活动评审记录检测报告发放登记表检测报告修改记录实验室人员日常质量监督记录计算机文件管理申请批准表允许偏离质量体系或工作程序申请审批记录公正性检查记录№部门名称检查情况检查人日期违反事实描述检查人部门负责人日期日期处理情况部门负责人日期备注借阅档案登记簿№序号日期科室案卷或文件的题名利用目的期限卷号借阅人签字归还日期备注保密和保护所有权检查记录№部门名称检查情况检查人日期违反事实描述检查人部门负责人日期日期处理情况部门负责人日期质量文件审批表№文件名称文件编号目的及适用范围编制依据主要内容实施日期编制人日期年月日审核人日期年月日批准人日期年月日质量文件发放回收登记№文件名称文件编号部门分发号领用者时间回收人时间检验标准发放回收登记№序号部门标准名称分发号领用者日期回收人日期受控文件览表№序号文件名称文件编号版修发放日期回收日期受控检测方法览表№序号类别产品或参数方法依据质量文件修改申请№文件名称文件编号需修改的内容修改后的内容修改理由实施日期编制人日期年月日审核人日期年月日批准人日期年月日质量文件修改通知书№中心所各有关部门自年月日起，停止使用文件编号，即日使用文件编号。

作废文件由收回。

批准人年月日质量文件归档销毁记录№序号文件名称文件编号数量归档销毁归档人日期归档期限批准人销毁人日期委托检测协议书№本中心地址内江市汉安大道号电话邮编开户行帐号客户名称联系电话客户地址邮编检测项目检测方法是否标准方法生产单位采送样商标包装是否完好样品原检验情况有无证书序号样品名称样品数量规格型号生产批号检验目的用途是否需要卫生学评价检测费用实验室是否有能力满足检测要求传送结果报告方式自取邮寄传真电话其他是否要求根据检测结果提供意见及建议要求检验日期年月日其他要求样品是否需要安装托运返回保密和保护所有权要求客户所提供的技术资料是否样品有关信息是否客户申明同意放弃其中些要求是否当我中心由于未预料的原因无法完成委托的检测项目时是否同意将检测进行分包客户声明我方提供的样品及其技术资料均符合有关法律法规，真实，有效。

中心声明本中心之委托检测结果仅对送检样品抽检批次样品负责。

共同声明以上要求均经双方协商致，真实无误。

委托方代表中心代表日期日期注检测项目栏各专业可使用专用检测项目表作为附页填写。

本协议书式贰份，甲乙方各执份，具同等法律效力。

合同评审记录№客户名称地址联系人联系方式样品类型检测项目依据标准客户要求本中心能否满足技术要求财务要求时间要求法律要求样品要求保密要求传送结果要求提供意见要求分包要求其他要求综合意见主评人参评人批示技术负责人日期合同执行偏离记录№原合同编号委托单位样品名称合同偏离情况及原因部门负责人日期偏离处理意见部门负责人日期偏离通知记录原合同评审人日期双方协商情况原合同评审人日期合同修改记录№原合同编号委托单位样品名称合同条款拟更改条款双方协商记录及附件确认方式确认记录及附件甲方乙方日期日期备注转包申请№部门名称转包项目转包原因拟转包期限拟转包实验室名称部门负责人日期意见批示技术负责人日期分包单位能力评审表№分包方名称地址联系人联系方式调查人调查日期认可证书认可有效期分包项目依据标准评审项目情况描述管理状况人员素质认可情况环境条件检测质量量值溯源记录质量报告质量评审意见主评人参评人批示技术负责人日期分包协议书№甲方内江市东兴区疾病预防控制中心乙方分包方经双方充分协商，就下列事项达成协议。

第条甲方就检测项目向乙方提供分包。

第条乙方作为甲方的分包实验室，甲方对其转包项目的管理和技术能力予以确认，并将乙方的检验项目检验标准和检验方法，作为甲方的分包范围。

第条甲方就分包的测试项目向客户承担直接的质量责任，乙方应承担连带的技术责任。

第条甲方保留对乙方的第二方审核权。

旦发现乙方不能满足甲方的质量要求，甲方有权终止本协议。

第条在执行本协议时，乙方承诺及时准确完整地出具检测结果报告和相关原始记录。

不得以任何理由将检测工作再分包给其它实验室。

当执行本协议有偏离时，应及时通知甲方。

保护甲方的机密和所有权。

第条甲方及时向乙方支付检测费用。

其他未尽事宜，另附附件约定。

甲方法人代表乙方法人代表印章印章年月日年月日合格分包方览表№序号分包方名称分包项目分包期限档案编号检测用物品采购申请表科室№序号名称规格数量生产厂商参考单价备注编制人部门负责人批准人日期日期日期仪器设备采购申请表№设备名称科室名称生产厂家设备型号规格参考单价数量用途申请人日期科室负责人日期信息科意见科室负责人日期审批意见批准人日期服务需求申请表№服务名称科室名称用途申请人日期科室负责人日期供应商资质要求申请人日期科室负责人日期验收指标申请人日期科室负责人日期总务科意见科室负责人日期审批意见批准人日期采购计划№序号名称规格数量供应商是否实施备注编制人日期批准人日期供应商评价表№名称地址联系电话联系人供应范围评价资信能力供货业绩质量保证能力价格服务情况科室反馈意见综合评定结果此供应商不符合合格供应商要求，不列入合格供应商目录。

评价人日期审批意见审批人日期合格供应商目录№序号供应商名称供应范围列入日期档案编号服务验收记录№服务名称服务商申验日期验收要求验收人服务商日期日期验收情况验收人服务商日期日期验收结论验收人服务商日期日期检测用物品入库记录№序号品名供应生产商规格单位数量等级价格总价验证情况日期备注采购员年月日库管员年月日检测用物品出库记录№序号品名供应生产商批号规格单位数量等级价格总价验证情况备注领用科室领用人年月日客户意见要求表№客户名称联系人地址联系方式意见要求内容备注记录人日期客户意见调查表№客户名称联系人地址联系方式您对本中心工作人员服务态度的满意度满意较满意不满意您对本中心检测质量及公正性的信心信任较信任不信任您对本中心执行检测项目价格的意见规范较规范不规范您对本中心交付检测报告时间的评价及时延误您对本中心完成检测合同的评价满足要求基本满足要求未满足要求如果有不满意的服务，请您毫不客气地告诉我们您对本中心提供的检测服务的意见和建议日期投诉受理处理记录№客户名称联系方式客户地址联系人投诉内容记录人日期调查结果调查人日期处理质