该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸管插管，必要时气管切开插管。四机械通气参数的调节原则有创通气吸氧浓度调节通气频度潮气量每分通气量吸呼时间比吸气压力的调节呼吸末正压应用与调节吸氧浓度调节长期吸入或其他原因肺水肿及肺炎，支气管哮喘引起的呼吸衰竭患者慢性呼吸衰竭急性恶化用于预防目的的机械通气治疗对于轻中度，神志清醒，呼吸频率次分，张口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气气囊充气三机械通气的适应证选择益处维持适当的通气在定程度上改善交换功能减少呼吸功的消耗神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭因镇静剂中毒导致了呼吸衰竭心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼衰通气治疗的临床应用趋势为定压型通气如。当前更为理想的通气方式是将两者结合起来，如等。二呼吸机的连接无创通气连接口鼻罩鼻罩注意面罩的密闭有创通气连接气管插管气管切开插管注意通气和定压通气这两大类通气，分别就通气灌注比值患者和通气机的协调性气压伤的危险性和通气保障等四个方面进行比较，定压型通气在前三个方面占有明显优势，而定容型通气仅在通气保障方面处于有利地位，故现在。世纪年代，那时临床上用的大多是定压型呼吸机如鸟牌，为患者进行定压通气到了年代以后，医生们又普遍喜欢应用定容型通气可是近多年又提倡应用定压通气了，这是为什么如果将定容型应性较差和气道压力较高气模式。机械通气开始时，最常应用高频率或者，以产生几乎完全的通气支持，让患者的呼吸肌休息。随着患者病情的改善，用些让患者做部份通气功的模式，如或吸频率，每次呼吸都得到预设的吸气压力的支持。在单中每次呼吸均有时间触发，患者自身不能触发呼吸，实际上每次呼吸都由呼吸机循环给予强制通气。应用指征可提供完全通气支持，尤其适用于肺顺压力控制通气为种预先设定呼机就按照设定的参数容积或压力进行，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。二种模式叠加在起，使中的自主呼吸变成了方式，从而避免呼吸肌疲劳的发生。特点进行时，呼吸机往往设定个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作，达到设定的吸气触发阈值，呼吸发吸气，都自动接受预先设置的定的压力支持。每次呼吸都由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，吸气时间和呼吸频率由患者自己决定，潮气量大小取决于设定的压力支持水平和患者吸气用力程度。加不良影响。缺点对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用会导致呼吸肌疲劳增加患者呼吸肌消耗，不适当应用会导致呼吸肌疲劳压力支持通气该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自优点不需要大量的镇静剂可减少因通气过度而发生碱中毒的机会长期通气治疗可防止呼吸肌萎缩的发生，有利于脱离机械通气降低平均气道压，减少机械通气对循环系统的时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。往设定个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作，达到设定的吸气触发阈值，呼吸机就按照设定的参数容积或压力进行，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余的参数容积或压力进行，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。特点进行时，呼吸机往往的参数容积或压力进行，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。特点进行时，呼吸机往往设定个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作，达到设定的吸气触发阈值，呼吸机就按照设定的参数容积或压力进行，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。优点不需要大量的镇静剂可减少因通气过度而发生碱中毒的机会长期通气治疗可防止呼吸肌萎缩的发生，有利于脱离机械通气降低平均气道压，减少机械通气对循环系统的不良影响。缺点对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用会导致呼吸肌疲劳增加患者呼吸肌消耗，不适当应用会导致呼吸肌疲劳压力支持通气该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置的定的压力支持。每次呼吸都由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，吸气时间和呼吸频率由患者自己决定，潮气量大小取决于设定的压力支持水平和患者吸气用力程度。加二种模式叠加在起，使中的自主呼吸变成了方式，从而避免呼吸肌疲劳的发生。特点进行时，呼吸机往往设定个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作，达到设定的吸气触发阈值，呼吸机就按照设定的参数容积或压力进行，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。压力控制通气为种预先设定呼吸频率，每次呼吸都得到预设的吸气压力的支持。在单中每次呼吸均有时间触发，患者自身不能触发呼吸，实际上每次呼吸都由呼吸机循环给予强制通气。应用指征可提供完全通气支持，尤其适用于肺顺应性较差和气道压力较高气模式。机械通气开始时，最常应用高频率或者，以产生几乎完全的通气支持，让患者的呼吸肌休息。随着患者病情的改善，用些让患者做部份通气功的模式，如或。世纪年代，那时临床上用的大多是定压型呼吸机如鸟牌，为患者进行定压通气到了年代以后，医生们又普遍喜欢应用定容型通气可是近多年又提倡应用定压通气了，这是为什么如果将定容型通气和定压通气这两大类通气，分别就通气灌注比值患者和通气机的协调性气压伤的危险性和通气保障等四个方面进行比较，定压型通气在前三个方面占有明显优势，而定容型通气仅在通气保障方面处于有利地位，故现在通气治疗的临床应用趋势为定压型通气如。当前更为理想的通气方式是将两者结合起来，如等。二呼吸机的连接无创通气连接口鼻罩鼻罩注意面罩的密闭有创通气连接气管插管气管切开插管注意气囊充气三机械通气的适应证选择益处维持适当的通气在定程度上改善交换功能减少呼吸功的消耗神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭因镇静剂中毒导致了呼吸衰竭心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼衰或其他原因肺水肿及肺炎，支气管哮喘引起的呼吸衰竭患者慢性呼吸衰竭急性恶化用于预防目的的机械通气治疗对于轻中度，神志清醒，呼吸频率次分，张口呼吸，不能配合面罩通气者，给予有创通气，先行气管插管，必要时气管切开插管。四机械通气参数的调节原则有创通气吸氧浓度调节通气频度潮气量每分通气量吸呼时间比吸气压力的调节呼吸末正压应用与调节吸氧浓度调节长期吸入以上氧，有可能发生氧中毒，应尽量避免。如吸氧浓度必需超过，才能维持大于，可考虑应用呼气末正压，增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂等来配合。呼吸末正压应用与调节压力调节应从低值开始，最初可设置左右，以后根据血气指标逐步调节，每次增加，直至血氧分压达到目标值或达，极个别可达。二无创通气吸气压力呼气压力呼吸频率吸呼比吸气压力吸气压力常为，压力愈大，通气效果愈好，但患者愈难耐受。通常为佳。有些患者初次使用时感觉气量过大不能耐受时，可将吸气压从开始，待患者适应后调到最佳值。呼气压力呼气压力常为，压力太大，患者不易耐受。三机械通气与自主呼吸的协调产生呼吸对抗的原因机械通气治疗的早期治疗过程中的病情变化患者的外部原因同步功能的触发敏感度的调节不当人工气道被分泌物填塞，回路管道积水过多气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严，使通气量减少，触发失灵。对策模式吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸镇静剂使用排除管道因素四常见呼吸机报警及处理脱机漏气通气不足，低压检查气囊有无充气破裂，湿化器漏气，接水器漏气气道压力过高通气量过大呼吸频率过快电源脱落氧浓度过低五机械通气的撤离撤离机械通气的生理指标生命体征稳定神志清醒最大吸气压二恢复机械通气的生理指标收缩压变化或舒张压次分或每分钟增加次次分或每分钟增加次以上出现严重心律不齐出现上述指征之应立即恢复机械通气。但指标不适用于慢性呼衰者。如何正确使用呼吸机华中科技大学同济医学院附属同济医院赵建平呼吸机的工作原理呼吸机的切换方式压力切换定压型呼吸机容量切换定容型呼吸机时间切换流速切换两种以上切换方式的结合容量压力切换压力切换当机械送气压力达到预定值后，吸气终止，转为呼气，称为压力切换。因压力预先设定，当胸肺弹性或气道阻力发生变化时，潮气量吸呼比吸气流速等将随之改变。压力切换的缺点是不能保持稳定的潮气量。容积切换将预定的气量压入呼吸道后，吸气停止，转为呼气，称为容积切换。容积切换的优点是可以保持通气量的稳定。但吸气压力受气流阻力及胸肺弹性的影响，随之相应改变。为保持稳定的潮气量，可能产生过高的气道压力导致气压伤。为减少高压导致的气压伤，设有吸气压力安全阀，超过预定值，安全阀开放，气体从安全阀漏出，潮气量减少。二常用的机械通气模式控制通气特点无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置的频率，潮气量压力，进行规律的通气，适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。无吸气触发，压力上升前无反向的吸气触发波，各波的形态基本致。容量控制通气辅助通气它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸，潮气量则决定于预先设置的容积或压力的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。增加辅助呼吸功能如果病人的吸气努力达到了我们预先设置的触发阈值，呼吸机就送气。在压力时间曲线上表现为，在呼吸机送气前有个负向的触发波。注意在这个模式呼吸机每次输送的潮气量或压力都是固定的。辅助控制通气辅助控制通气是种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生。间歇指令通气同步间歇指令通气二者的共同特点是，在单位时间内既有机械通气，又有自主呼吸。是控制通气与自主呼吸的结合，是辅助通气与自主呼吸的结合，当设定的呼吸频率次分时，可达到辅助控制通气的效果。特点进行时，呼吸机往往设定个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作，达到设定的吸气触发阈值，呼吸机就按照设定的参数容积或压力进行，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。特点进行时，呼吸机往往设定个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作，达到设定的吸气触发阈值，呼吸机就按照设定的参数容积或压力进行，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。优点不需要大量的镇静剂可减少因通气过度而发生碱中毒的机会长期通气治疗可防止呼吸肌萎缩的发生