TOP26【医学PPT课件】神经发育学治疗-Bobath训练法.ppt文档免费在线阅读 ㊣ 精品文档 值得下载

经系损伤所引起的姿势紧张・运动・机能障碍的人们，进行评价和解决问题式治疗的方法。

，治疗目标是通过促进姿势控制和改善选择运动，发挥其最大功能。

国际指导者会议指出生前或出生后个月内由于损伤或疾病导致的脑发育障碍，以静止性中枢性运动控制障碍和姿势异常为主要表现，并不同程度的伴有智力语言，情感等多种障碍的临床综合征。

是指婴儿早期未成熟脑损伤或缺陷所致的运动及姿势障碍。

训练法的特点•未成熟脑发育迟滞发育障碍•脑的损伤异常反射释放病理性神经症状•前者的问题促通，后者的问题抑制训练法的正常性•基于中枢神经系统的正常的协调性进行肌调整翻正反应保护性反应平衡反应•了解从新生儿到幼儿时期正常行动的变化特别是个月，个月，个月正常儿出现的活动性，并作为治疗目的或两种组合对重度以抑制为目的对中度以抑制加促通对轻度以促通加抑制•对近位控制被动保持，减少不必要的操作•对远位控制减少过多的借助促通自主姿势反射•诱导出患儿最大的潜能，不要让患儿过度努力，适度刺激等待骨盆后倾时坐位时上肢易屈曲，下肢剪刀状，伸肌紧张，立位后倾时全身易处在伸展范型坐位骨盆前倾，上肢易处于伸展，下肢屈曲，立位骨盆前倾时全身易处于屈曲范型关键点控制的刺激强度•对于强直型痉挛型等可用单独呈现屈曲状态，上肢屈曲于胸前，髋关节，膝关节屈曲的痉挛型患者，使其肩和胸保持定高度上举，双下肢伸展，然后作促通体轴的旋转，四肢的回旋，抑制全身屈曲伸展范型•骨盆的关键点的控制主要用于坐位和立位坐位胛带的肢位变化•躯干部的关键点控制使躯干屈曲，全身处于屈曲，抑制全身伸展范型，促通屈曲姿势和屈曲运动•仰卧位，伸肌范型很强的手足徐动型患儿，可使其躯干强制屈曲，以下是减少全身过紧张为目的姿势•若俯卧位型，和内收内旋范型•肩胛骨及上肢的关键点的控制使肩胛带保持前突，保持全身屈位优势抑制头部的过伸展和全身的伸肌范型，诱导出上肢的够的动作•使肩胛带后退，全身处于伸展范型，促通抗重力伸展活动是上肢保持，肩身屈曲优势，对抗全身伸展范型，促通屈曲姿势和屈曲运动•对全身屈曲范型抑制，使头部后屈和全身伸展优位，促通伸展姿势和伸展运动•进行的头部回旋，破坏全身的屈曲，伸展范型诱导体轴内的回旋，和四肢的外展外旋范动作和代偿范型•对于重アドバンス版図解理学療法技術ガイド細田多穂・中山彰文光堂•不仅会诱发运动，还是产生运动的原点。

是参照点控制关键点•头部的关键点的控制应用头部前屈和全，些偶然出现的运动，让患儿有正常的感觉运动，减少抑制，•确认各种体位的保护性反应，头的控制，重心的移动，诱发上肢的保护性伸展，观察上肢伸展外展范型和支持能力，促通随意性•注意刺激中异常状态日常生活剩的肌肉收缩，突发的运动，姿势和体位突然被破坏的体位•治疗师试着修正和减轻症状•抑制阻碍因素和异常姿势范型•确认异常运动出现的程度，和基本运动范型促通正常姿势反应•作为治疗师要充分诱导出患儿的潜在能力自主控制性运动发展•从头到尾方向发展•运动控制首先出现在近端，然后出现在远端•逐步发展成分节性异常姿势范型与异常运动范型•仰卧位，俯卧位，侧卧位，坐位，膝位，立位，步行时最异常的表现•运动时是否伴有过是否能够达到下个发育阶段•哪个运动范形缺失•抗重力伸展，正中位指向，上肢的支持性，体轴的回旋，躯干与四肢的分离性•确认选择性范型的多样性运动发育的般规律•运动从初级原始，广泛的运动反射模式向滞空手法，可以使患者学会支撑自己•上下肢自身重量。

正常运动范型的自然发育•脑瘫患儿伸展存在全面的异常姿势和异常运动范型•存在正常儿所共同的未成熟的部分正常的运动范型•到达正常儿童运动发育的哪个阶段，上肢，不•规则的移动上肢位置，当•松手时，患者可以在那个•位置保持上肢不动。

做此•测试时，健康人可以在任•何运动阶段自发自律控•制。

这种手法叫做滞空。

既是评价手法，也是治疗的•重要组成部分。

通过布•分布部位，种类，强直，痉挛，弛缓，动摇•确认患儿的头部，上下肢滞空状态•自发运动和受到刺激时，基本的姿势张力，分析变化，•决定抑制和促通最适合的刺激强度和种类滞空•检查者举起患者姿势性肌张力的特点受到重力的影响神经系统有很高的反馈，使肌肉维持姿势被动活动时不表现异常的抵抗，有充分的较低的可动性•正常肌张力的分布与异常肌张力的分布•观察患儿静止的情况下，没有兴奋时的肌张力的分上肢的支撑，可持玩具摇晃，或扔出去•下肢支撑可侧方走，不安定时可利用上肢和手支撑，对上方的事物感兴趣•完成抗重力伸展活动，获得足直立姿势，从猿到人的进化系统发生治疗目标的设定关于姿势性肌张力正常的响进行随意运动•双手伸展支撑，移动体重，从俯卧位到到坐位•坐位时躯干比以前的直立发育更好，坐位可玩玩具，有保护性伸展，•抗重力的伸展已经发展到下肢。

个月•正常儿的基本活动几乎在月完成，坐位不需要双上响进行随意运动•双手伸展支撑，移动体重，从俯卧位到到坐位•坐位时躯干比以前的直立发育更好，坐位可玩玩具，有保护性伸展，•抗重力的伸展已经发展到下肢。

个月•正常儿的基本活动几乎在月完成，坐位不需要双上肢的支撑，可持玩具摇晃，或扔出去•下肢支撑可侧方走，不安定时可利用上肢和手支撑，对上方的事物感兴趣•完成抗重力伸展活动，获得足直立姿势，从猿到人的进化系统发生治疗目标的设定关于姿势性肌张力正常的姿势性肌张力的特点受到重力的影响神经系统有很高的反馈，使肌肉维持姿势被动活动时不表现异常的抵抗，有充分的较低的可动性•正常肌张力的分布与异常肌张力的分布•观察患儿静止的情况下，没有兴奋时的肌张力的分布•分布部位，种类，强直，痉挛，弛缓，动摇•确认患儿的头部，上下肢滞空状态•自发运动和受到刺激时，基本的姿势张力，分析变化，•决定抑制和促通最适合的刺激强度和种类滞空•检查者举起患者上肢，不•规则的移动上肢位置，当•松手时，患者可以在那个•位置保持上肢不动。

做此•测试时，健康人可以在任•何运动阶段自发自律控•制。

这种手法叫做滞空。

既是评价手法，也是治疗的•重要组成部分。

通过滞空手法，可以使患者学会支撑自己•上下肢自身重量。

正常运动范型的自然发育•脑瘫患儿伸展存在全面的异常姿势和异常运动范型•存在正常儿所共同的未成熟的部分正常的运动范型•到达正常儿童运动发育的哪个阶段，是否能够达到下个发育阶段•哪个运动范形缺失•抗重力伸展，正中位指向，上肢的支持性，体轴的回旋，躯干与四肢的分离性•确认选择性范型的多样性运动发育的般规律•运动从初级原始，广泛的运动反射模式向自主控制性运动发展•从头到尾方向发展•运动控制首先出现在近端，然后出现在远端•逐步发展成分节性异常姿势范型与异常运动范型•仰卧位，俯卧位，侧卧位，坐位，膝位，立位，步行时最异常的表现•运动时是否伴有过剩的肌肉收缩，突发的运动，姿势和体位突然被破坏的体位•治疗师试着修正和减轻症状•抑制阻碍因素和异常姿势范型•确认异常运动出现的程度，和基本运动范型促通正常姿势反应•作为治疗师要充分诱导出患儿的潜在能力，些偶然出现的运动，让患儿有正常的感觉运动，减少抑制，•确认各种体位的保护性反应，头的控制，重心的移动，诱发上肢的保护性伸展，观察上肢伸展外展范型和支持能力，促通随意性•注意刺激中异常状态日常生活动作和代偿范型•对于重アドバンス版図解理学療法技術ガイド細田多穂・中山彰文光堂•不仅会诱发运动，还是产生运动的原点。

是参照点控制关键点•头部的关键点的控制应用头部前屈和全身屈曲优势，对抗全身伸展范型，促通屈曲姿势和屈曲运动•对全身屈曲范型抑制，使头部后屈和全身伸展优位，促通伸展姿势和伸展运动•进行的头部回旋，破坏全身的屈曲，伸展范型诱导体轴内的回旋，和四肢的外展外旋范型，和内收内旋范型•肩胛骨及上肢的关键点的控制使肩胛带保持前突，保持全身屈位优势抑制头部的过伸展和全身的伸肌范型，诱导出上肢的够的动作•使肩胛带后退，全身处于伸展范型，促通抗重力伸展活动是上肢保持，肩胛带的肢位变化•躯干部的关键点控制使躯干屈曲，全身处于屈曲，抑制全身伸展范型，促通屈曲姿势和屈曲运动•仰卧位，伸肌范型很强的手足徐动型患儿，可使其躯干强制屈曲，以下是减少全身过紧张为目的姿势•若俯卧位呈现屈曲状态，上肢屈曲于胸前，髋关节，膝关节屈曲的痉挛型患者，使其肩和胸保持定高度上举，双下肢伸展，然后作促通体轴的旋转，四肢的回旋，抑制全身屈曲伸展范型•骨盆的关键点的控制主要用于坐位和立位坐位骨盆后倾时坐位时上肢易屈曲，下肢剪刀状，伸肌紧张，立位后倾时全身易处在伸展范型坐位骨盆前倾，上肢易处于伸展，下肢屈曲，立位骨盆前倾时全身易处于屈曲范型关键点控制的刺激强度•对于强直型痉挛型等可用单独或两种组合对重度以抑制为目的对中度以抑制加促通对轻度以促通加抑制•对近位控制被动保持，减少不必要的操作•对远位控制减少过多的借助促通自主姿势反射•诱导出患儿最大的潜能，不要让患儿过度努力，适度刺激等待反应，如出现异常反应，可用关键点控制抑制促通颈部翻正反应•促通颈部翻正反应，再现正常发育，通过头部的控制，促通躯干上肢下肢的运动性•颈部上抬，少许的支撑，增加颈部的同时收缩•手在头后支撑，手在下颌支撑作回旋，引起肩，上肢，躯干，下肢为顺序的翻正反应•诱发翻身运动的同时，诱发抗重力活动，上下肢的分离。

慎重操作•诱导躯干的回旋，手膝位•从手膝位开始做头部的回旋，躯干的回旋，侧坐位刺激浅表与本体感受器•感觉障碍引起肌肉收缩反应缺乏，•对于刺激有异常的感觉，异常的反应体重负荷压迫抵抗如肩关节周围肌三角肌，各个体位滞空和保持各位置的保持刺激本体感觉抑制叩打活化拮抗肌压迫叩打坐起对肩叩打本体感觉的概念是生体自身内感受的现象特别是肌・腱・关节・血管等向心性感受刺激。

•本体感觉来自肌・腱・关节和前庭的感觉，提供身体运动和位置情報。

•深感觉和表浅皮肤感觉相对应的临床解剖学用语。

深感觉不好定义，或者说不存在。

深感受器对运动感觉有用。

•深感觉主要的感受器是关节・肌・腱的感受器。

这些感受器并不是接受外部环境信息，而是对身体自身刺激反应，称之为本体感觉。

深感觉通常称做本体感觉。

肌张力检查评价量表等级标准无肌张力增高Ⅰ肌张力轻度增高在之末时呈现最小阻力或突然卡住，后释放Ⅰ肌张力轻度增高在后内出现突然卡住，并呈现最小阻力Ⅱ肌张力较明显增高通过大部分时，均较明显增加，但仍能较易被动活动Ⅲ肌张力严重增高被动运动困难Ⅳ僵直受累部分被动运动时呈现僵直状态不能活动评定项目总结•整体观察•肌张力的情况•受到刺激和静止时肌张力的分布情况•是否挛缩和变形的危险性•在各种姿势下头部和躯干的控制怎样•上肢的支撑肢位•坐位的设定日常动作•各种爬行•立位•步行•存在的问题点•残损残疾残障•分析•设定治疗目标，计划谢谢神经发育学治疗训练法北京博爱医院庞红讲课内容•神经发育学的治疗概念•治疗目标的设定•治疗手法•举例•手足徐动儿具体治疗概念对由中枢神经系损伤所引起的姿势紧张・运动・机能障碍的人们，进行评价和解决问题式治疗的方法。

，治疗目标是通过促进姿势