TOP26【医学PPT课件】手足口病 浙江大学传染病学教学课件.ppt文档免费在线阅读 ㊣ 精品文档 值得下载

国外手足口病几次主要的暴发流行时间国家疫情病毒型世纪年代中期保加利亚例病例，人致瘫，人死亡年第季度英国遍布英格兰威尔士，患者大多岁，大部分病人症状平和年马来西亚月共发生例病例，仅月就有例病人死亡年新加坡月例我国疫情概况年在上海首次发现，以后北京河北天津福建吉林山东湖北广东等十几个省市均有报导。

年天津发生引起的手足口病暴发。

年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出。

年，全国共报告手足口病例男性例，占女性例，占，死亡例男性例，女性例。

除西藏自治区外，全国个省自治区直辖市均有病例报告。

我国手足口病几次主要的暴发流行时间省市疫情病毒型年台湾病例，重症病人例，死亡例年月山东招远例。

预防目前尚无疫苗，疫苗还在研制中。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。

做好儿童个人家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

根据儿童生活环境中是否有手足口病发生，以及与手足口病发病患呕吐腹泻等给予相应处理，疱疹处局部用药。

重症病人出现神经呼吸循环系统症状给予相应处理及静脉丙种球蛋白激素呼吸机。

出观指征体温正常三天，皮疹基本消失，住院疗程约周。

血常规血生化基本正常计数明显增高•高血糖•高血压或低血压小儿危重患者的早期发现临床治疗般治疗注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

抗病毒利巴韦林静滴或口服干扰素外用。

对症治疗发热例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

•年龄小于岁，营养不良免疫低下•持续高热不退•末梢循环不良•呼吸心率明显增快•精神差呕吐抽搐肢体抖动或无力•外周血白细胞药疹传染性单核细胞增多症重症病例鉴别诊断其他病毒所致中枢神经系统感染以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别重症肺炎暴发性心肌炎感染性休克具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。

血清学检验病人血清中特异性抗体阳性，或急性期与恢复期血清抗体有倍以上的升高。

鉴别诊断普通病例鉴别诊断水痘疱疹单纯，带状口蹄疫幼儿急疹麻疹病毒分离自咽拭子或咽喉洗液粪便或肛拭子脑脊液或疱疹液以及脑肺脾淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

核酸检验自病人血清脑脊液咽拭子或咽喉洗液粪便或肛拭子脑脊液或疱疹液以及脑肺脾手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎急性迟缓性麻痹心肺衰竭肺水肿等。

需结合病原学或血清学检查做出诊断。

实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之，即为确诊病例。

体较少口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。

部分患儿可伴有咳嗽流涕食欲不振恶心呕吐和头疼等症状。

重症病例有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎急性迟缓性麻痹心肺衰竭肺水肿等。

窦性心动过速或过缓，改变。

临床诊断病例流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

般病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。

皮疹周围有炎性红晕，疱内液，网格状点片状大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

磁共振以脑干脊髓灰质损害为主。

脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘尖慢波。

心电图无特异性改变。

可见次发现，以后北京河北，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。

病原学检查特异性肠道病毒核酸阳性或分离到病毒。

血清学检查特异性抗体检测阳性。

实验室检查物理学检查胸片可表现为双肺纹理增多期保加利亚例病例，人致瘫，人死亡年第季度英国遍布英格兰威尔士，患者大多岁，大部分病人症状平和年马来西亚月共发生例病例，仅月就有例病人死亡年新加坡月例我国疫情概况年在上海首年分离出柯萨奇病毒，主要为型年提出“手足口病”命名年在美国被首次确认感染与感染交替出现，为手足口病的主要病原体国外手足口病几次主要的暴发流行时间国家疫情病毒型世纪年代中该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

据国外文献报道，每隔年在人群中可流行次。

疫情概况国际疫情概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导年新西兰首次报导该病性感染获得相应抗体。

流行特征手足口病分布广泛，无明显的地区性。

四季均可发病，以春末夏初月高发。

本病常呈暴发流行后散在发生流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集发病现象。

起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，显性隐性手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以岁年龄组发病率最高。

由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。

大多已通过隐性起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，显性隐性手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以岁年龄组发病率最高。

由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。

大多已通过隐性感染获得相应抗体。

流行特征手足口病分布广泛，无明显的地区性。

四季均可发病，以春末夏初月高发。

本病常呈暴发流行后散在发生流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集发病现象。

该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

据国外文献报道，每隔年在人群中可流行次。

疫情概况国际疫情概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导年新西兰首次报导该病年分离出柯萨奇病毒，主要为型年提出“手足口病”命名年在美国被首次确认感染与感染交替出现，为手足口病的主要病原体国外手足口病几次主要的暴发流行时间国家疫情病毒型世纪年代中期保加利亚例病例，人致瘫，人死亡年第季度英国遍布英格兰威尔士，患者大多岁，大部分病人症状平和年马来西亚月共发生例病例，仅月就有例病人死亡年新加坡月例我国疫情概况年在上海首次发现，以后北京河北，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。

病原学检查特异性肠道病毒核酸阳性或分离到病毒。

血清学检查特异性抗体检测阳性。

实验室检查物理学检查胸片可表现为双肺纹理增多，网格状点片状大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

磁共振以脑干脊髓灰质损害为主。

脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘尖慢波。

心电图无特异性改变。

可见窦性心动过速或过缓，改变。

临床诊断病例流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

般病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。

皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。

部分患儿可伴有咳嗽流涕食欲不振恶心呕吐和头疼等症状。

重症病例有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎急性迟缓性麻痹心肺衰竭肺水肿等。

手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎急性迟缓性麻痹心肺衰竭肺水肿等。

需结合病原学或血清学检查做出诊断。

实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之，即为确诊病例。

病毒分离自咽拭子或咽喉洗液粪便或肛拭子脑脊液或疱疹液以及脑肺脾淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

核酸检验自病人血清脑脊液咽拭子或咽喉洗液粪便或肛拭子脑脊液或疱疹液以及脑肺脾淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。

血清学检验病人血清中特异性抗体阳性，或急性期与恢复期血清抗体有倍以上的升高。

鉴别诊断普通病例鉴别诊断水痘疱疹单纯，带状口蹄疫幼儿急疹麻疹药疹传染性单核细胞增多症重症病例鉴别诊断其他病毒所致中枢神经系统感染以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别重症肺炎暴发性心肌炎感染性休克具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

•年龄小于岁，营养不良免疫低下•持续高热不退•末梢循环不良•呼吸心率明显增快•精神差呕吐抽搐肢体抖动或无力•外周血白细胞计数明显增高•高血糖•高血压或低血压小儿危重患者的早期发现临床治疗般治疗注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

抗病毒利巴韦林静滴或口服干扰素外用。

对症治疗发热呕吐腹泻等给予相应处理，疱疹处局部用药。

重症病人出现神经呼吸循环系统症状给予相应处理及静脉丙种球蛋白激素呼吸机。

出观指征体温正常三天，皮疹基本消失，住院疗程约周。

血常规血生化基本正常。

预防目前尚无疫苗，疫苗还在研制中。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。

做好儿童个人家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

根据儿童生活环境中是否有手足口病发生，以及与手足口病发病患儿接触的密切程度，采取不同的预防措施。

谢谢手足口病浙江大学李兰娟疾病概述手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。

多发生于岁婴幼儿，可引起手足口腔等部位的斑丘疹疱疹。

个别患者可引起心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症。

自年月日起，卫生部将手足口病列入丙类传染病进行管理。

病原体引发手足口病的肠道病毒有多种型，柯萨奇病毒组的型，组的型，以及肠道病毒型均为手足口病较常见的病原体。

柯萨奇病毒型和肠道病毒型最为常见。

传染源患者流行期间的主要传染源。

患者在发病急性期可自咽部排出病毒疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。

轻型散发病人隐性感染者传播途径•密切接触传播为主要途径病毒可通过唾液疱疹液粪便等污染的手毛巾玩具食具奶具以及床上用品内衣等引起间接接触传播•飞沫传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒•消化道传播进食被病毒污染的水或食物•医源性感染门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之。

易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，显性隐性手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以岁年龄组发病率最高。

由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。

大多已通过隐性感染获得相应抗体。

流行特征手足口病分布广泛，无明显的地区性。

四季均可发病，以春末夏初月高发。

本病常呈暴发流行后散在发生流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集发病现象。

该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

据国外文献报道，每隔年在人群中可流行次。

疫情概况国际疫情概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导年新西兰首次报导该病年分离出柯萨奇病毒，主要为型年提出“手足口病”命名年在美国被首次确认感染与感染交替出现，为手足口病的主要病原体国外手足口病几次主要的暴发流行时间国家疫情病毒型世纪年代中期保加利亚例病例，人致瘫，人死亡年第季度英国遍布英格兰威尔士，患者大多岁，大部分病人症状平和年马来西亚月共发生例病例，仅月就有例病人死亡年新加坡月例我国疫情概况年在上海首次发现