管扩张部位多位于下叶，左侧多于右侧，以左下叶最常见。病理形态柱状囊性混合型。典型病理改变支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并引流不畅逐渐发展成支扩。病理扩张的支气管壁全层均遭破坏，可出现粘膜溃疡，纤毛柱状上皮鳞状化生或萎缩，肌层及软骨受损，纤维组织增生，管腔变形扭曲扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。支气。免疫功能失调类风湿关节炎病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。二发病机制支气管肺组织感染支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏削弱管壁支撑力管腔内分泌物天性支气管发育障碍如巨大气管支气管症综合征是由于支气管软骨和弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻窦炎及内脏转位右位心肺囊性纤维化与遗传因素有关支气管肺组织感染的病原菌百日咳麻疹病毒肺炎球菌流感嗜血杆菌绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌。支气管阻塞支气管外淋巴结肿大支气管异物右中叶综合征及肿瘤支气管先天性发育缺损和遗传因素先破坏，引起慢性不可逆的异常扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽大量脓痰和或反复咯血。儿童与青少年期发病多。病因和发病机制病因主要病因为支气管肺的感染与支气管阻塞。支气管肺组织感染和阻塞表现及诊断要点。了解支气管扩张症的病理发病机理及鉴别诊断要点。熟悉支气管扩张症的治疗要点，特别是防止感染的关键及手术治疗的适应症。支气管扩张是指支气管及其周围组织的慢性化脓性炎症，导致支气管管壁组织速清除口鼻血凝块，必要时行气管插管或气管切开。无禁忌症时大咯血应首选脑垂体后叶素等，参阅肺结核章。四外科手术治疗适应证第六章支气管扩张教学目的与要求掌握支气管扩张症的病因临床体方法二祛痰剂应用祛痰剂时应补足液体以利痰液咳出。三咯血大咯血必须积极抢救，首先清除呼吸道及口腔积血，防止窒息。大咯血出现窒息征象时，立即取头低足高俯卧位，头偏向侧，轻拍背部以利血块排出，迅轻或消除全身中毒症状的关键。清除痰液般采取如下方法体位引流每日次，每次分钟，采取适当体位，使支气管扩张部位在上，病理性扩张的支气管口朝下，脓痰便顺着支气管大支气管气管排出。体位引流具管造影可确诊。鉴别诊断慢性支气管炎肺结核肺脓肿先天性肺囊肿。治疗控制感染根据药敏试验及具体病情选择有效抗菌药物,控制感染除应用有效抗生素外，必须十分重视清除痰液。二清除痰液是控制感染，减断和鉴别诊断诊断病史儿童时期呼吸道感染病史麻疹百日咳等症状慢性咳嗽大量脓痰反复咯血经常感染体征固定性局限性湿罗音辅助检查线肺纹理粗乱或呈蜂窝状卷发状支气增粗。典型线表现侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影。支气管造影明确支气管扩张的部位形态范围和病变严重程度，对决定是否手术切除及切除范围能提供重要的参考依据。纤维支气管镜检查。诊，以后又在该部位出现，合并感染时湿罗音增多。部分慢性病人可出现杵状指趾，贫血，肺功能严重下降的病人活动后可有紫绀等。杵状指趾实验室与辅助检查血常规线胸部平片早期侧或双侧下肺野纹理增多形态柱状囊性混合型。典型病理改变支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有多肺的下部背部可闻及固定的持久的局限性罗音，即咳嗽咳痰后罗音可暂时减少或消失可出现粘膜溃疡，纤毛柱状上皮鳞状化生或萎缩，肌层及软骨受损，纤维组织增生，管腔变形扭曲扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。支气管扩张部位多位于下叶，左侧多于右侧，以左下叶最常见。病理系统性红斑狼疮哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。二发病机制支气管肺组织感染支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏削弱管壁支撑力管腔内分泌物引流不畅逐渐发展成支扩。病理扩张的支气管壁全层均遭破坏，综合征是由于支气管软骨和弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻窦炎及内脏转位右位心肺囊性纤维化与遗传因素有关。免疫功能失调类风湿关节炎病溃疡性结肠炎系综合征是由于支气管软骨和弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻窦炎及内脏转位右位心肺囊性纤维化与遗传因素有关。免疫功能失调类风湿关节炎病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。二发病机制支气管肺组织感染支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏削弱管壁支撑力管腔内分泌物引流不畅逐渐发展成支扩。病理扩张的支气管壁全层均遭破坏，可出现粘膜溃疡，纤毛柱状上皮鳞状化生或萎缩，肌层及软骨受损，纤维组织增生，管腔变形扭曲扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。支气管扩张部位多位于下叶，左侧多于右侧，以左下叶最常见。病理形态柱状囊性混合型。典型病理改变支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有多肺的下部背部可闻及固定的持久的局限性罗音，即咳嗽咳痰后罗音可暂时减少或消失，以后又在该部位出现，合并感染时湿罗音增多。部分慢性病人可出现杵状指趾，贫血，肺功能严重下降的病人活动后可有紫绀等。杵状指趾实验室与辅助检查血常规线胸部平片早期侧或双侧下肺野纹理增多增粗。典型线表现侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影。支气管造影明确支气管扩张的部位形态范围和病变严重程度，对决定是否手术切除及切除范围能提供重要的参考依据。纤维支气管镜检查。诊断和鉴别诊断诊断病史儿童时期呼吸道感染病史麻疹百日咳等症状慢性咳嗽大量脓痰反复咯血经常感染体征固定性局限性湿罗音辅助检查线肺纹理粗乱或呈蜂窝状卷发状支气管造影可确诊。鉴别诊断慢性支气管炎肺结核肺脓肿先天性肺囊肿。治疗控制感染根据药敏试验及具体病情选择有效抗菌药物,控制感染除应用有效抗生素外，必须十分重视清除痰液。二清除痰液是控制感染，减轻或消除全身中毒症状的关键。清除痰液般采取如下方法体位引流每日次，每次分钟，采取适当体位，使支气管扩张部位在上，病理性扩张的支气管口朝下，脓痰便顺着支气管大支气管气管排出。体位引流具体方法二祛痰剂应用祛痰剂时应补足液体以利痰液咳出。三咯血大咯血必须积极抢救，首先清除呼吸道及口腔积血，防止窒息。大咯血出现窒息征象时，立即取头低足高俯卧位，头偏向侧，轻拍背部以利血块排出，迅速清除口鼻血凝块，必要时行气管插管或气管切开。无禁忌症时大咯血应首选脑垂体后叶素等，参阅肺结核章。四外科手术治疗适应证第六章支气管扩张教学目的与要求掌握支气管扩张症的病因临床表现及诊断要点。了解支气管扩张症的病理发病机理及鉴别诊断要点。熟悉支气管扩张症的治疗要点，特别是防止感染的关键及手术治疗的适应症。支气管扩张是指支气管及其周围组织的慢性化脓性炎症，导致支气管管壁组织破坏，引起慢性不可逆的异常扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽大量脓痰和或反复咯血。儿童与青少年期发病多。病因和发病机制病因主要病因为支气管肺的感染与支气管阻塞。支气管肺组织感染和阻塞支气管肺组织感染的病原菌百日咳麻疹病毒肺炎球菌流感嗜血杆菌绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌。支气管阻塞支气管外淋巴结肿大支气管异物右中叶综合征及肿瘤支气管先天性发育缺损和遗传因素先天性支气管发育障碍如巨大气管支气管症综合征是由于支气管软骨和弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻窦炎及内脏转位右位心肺囊性纤维化与遗传因素有关。免疫功能失调类风湿关节炎病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。二发病机制支气管肺组织感染支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏削弱管壁支撑力管腔内分泌物引流不畅逐渐发展成支扩。病理扩张的支气管壁全层均遭破坏，可出现粘膜溃疡，纤毛柱状上皮鳞状化生或萎缩，肌层及软骨受损，纤维组织增生，管腔变形扭曲扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。支气管扩张部位多位于下叶，左侧多于右侧，以左下叶最常见。病理形态柱状囊性混合型。典型病理改变支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并系统性红斑狼疮哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。二发病机制支气管肺组织感染支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏削弱管壁支撑力管腔内分泌物引流不畅逐渐发展成支扩。病理扩张的支气管壁全层均遭破坏，形态柱状囊性混合型。典型病理改变支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有多肺的下部背部可闻及固定的持久的局限性罗音，即咳嗽咳痰后罗音可暂时减少或消失增粗。典型线表现侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影。支气管造影明确支气管扩张的部位形态范围和病变严重程度，对决定是否手术切除及切除范围能提供重要的参考依据。纤维支气管镜检查。诊管造影可确诊。鉴别诊断慢性支气管炎肺结核肺脓肿先天性肺囊肿。治疗控制感染根据药敏试验及具体病情选择有效抗菌药物,控制感染除应用有效抗生素外，必须十分重视清除痰液。二清除痰液是控制感染，减体方法二祛痰剂应用祛痰剂时应补足液体以利痰液咳出。三咯血大咯血必须积极抢救，首先清除呼吸道及口腔积血，防止窒息。大咯血出现窒息征象时，立即取头低足高俯卧位，头偏向侧，轻拍背部以利血块排出，迅表现及诊断要点。了解支气管扩张症的病理发病机理及鉴别诊断要点。熟悉支气管扩张症的治疗要点，特别是防止感染的关键及手术治疗的适应症。支气管扩张是指支气管及其周围组织的慢性化脓性炎症，导致支气管管壁组织支气管肺组织感染的病原菌百日咳麻疹病毒肺炎球菌流感嗜血杆菌绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌。支气管阻塞支气管外淋巴结肿大支气管异物右中叶综合征及肿瘤支气管先天性发育缺损和遗传因素先。免疫功能失调类风湿关节炎病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。二发病机制支气管肺组织感染支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏削弱管壁支撑力管腔内分泌物管扩张部位多位于下叶，左侧多于右侧，以左下叶最常见。病理形态柱状囊性混合型。典型病理改变支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并